Câteva repere istorice

 1895 – descoperirea radiografiei de către Wilhelm Conrad Rontgen

(1845-1923).
 1895 – descoperirea radiației emise de uraniu (alfa, beta, gama) de
către Antoine Henri Becqerel (1852-1908).
 1938 – Isidor Isaac Rabi (1898-1988) a descris și măsurat pentru
prima oară fenomenul de rezonanță magnetică nucleară (prezentat
mai târziu în capitol).
 1951 – descoperirea scintigrafiei (în medicina nucleară). Scintigrafia
("scint", din latină: scânteie) este un test de diagnostic în medicina
nucleară, în care radioizotopii atașați la medicamente se deplasează
către un anumit organ sau țesut, iar radiația gamma emisă este captată
de detectoare externe camere foto) pentru a forma imagini
bidimensionale într-un proces similar cu captarea imaginilor cu raze
X. Spre deosebire de acestea, tomografia cu emisie de pozitroni (PET)
și SPECT formează imagini tridimensionale și, prin urmare, sunt
clasificate ca tehnici separate de scintigrafie, deși folosesc și camerele
gamma pentru a detecta radiațiile interne. Scintigrafia este diferită de
cea a unei raze X de diagnosticare, în care radiația externă este trecută
prin corp pentru a forma o imagine.

Radiografia reprezintă metoda bazată pe proprietatea radiațiilor Röntgen de

a impresiona emulsia fotografică, ulterior hârtia sau filmul radiografic fiind citite sau
interpretate ca imagini radioscopice.
Radioscopia este o metodă de radiodiagnostic obținută prin proiectarea pe
un ecran fluorescent a unei imagini radiologice (bazată pe proprietatea radiațiilor
Röntgen de a provoca iluminescența substanțelor fluorescente.
Radiografia
Este metoda prin care radiaţia reziduală ce părăseşte corpul de examinat este
direcționată pe un mediu sensibil fotografic.
Radiografia digitală permite obţinerea de imagini digitale cu ajutorul unor
softuri şi echipamente controlate de calculator. Imaginea finală poate fi vizualizată
pe monitoare de înaltă rezoluţie, imprimată ulterior pe film, stocată digital şi
postprocesată.
Nuanţele de gri din imaginea analogică conferă astfel filmului analog o
rezoluţie geometrică superioară. În compensaţie, imaginea digitală are o rezoluţie de
densitate superioară şi în plus poate fi supusă postprocesării.
2.3.1. Părțile componente ale unui echipament de radiografie
a) Modul porttub - Poate fi amplasat pe tavan culisând pe șine, pe podea,
sau poate fi acţionat de un sistem telescopic, având astfel lungime variabilă. Conţine
elementele tubului radiogen cu accesoriile sale şi asigură mobilitatea lor în funcţie
de tipul şi regiunea de examinat.
b) Stativ - Susţine receptorul care poate fi o casetă radiologică, film sau
amplificator. Masa de examinare susţine pacientul în cursul anumitor examinări, de
obicei în decubit şi pot fi simple, mobile, basculante etc.
c) Grila antidifuzoare - Este alcătuită din lamele radioopace, subţiri, din
plumb, separate prin foi de hârtie. Se poziţionează între pacient şi caseta cu filmul
radiografic şi au ca scop eliminarea radiaţiei difuzate, haotice de la suprafaţa
filmului.
d) Ecranul întăritor - Are rolul de a transforma radiaţia X în fotoni luminoşi
ce vor impresiona fotografic filmul.
e) Caseta radiologică- Este un dispozitiv adaptat dimensiunilor filmului pe
care îl conţine. Filmul este situat între două folii, una mai subţire (dinspre pacient) şi
una mai groasă posterior. Caseta are două feţe, cea anterioară, dinspre pacient, este
alcatuită din aluminiu, pentru a permite trecerea fascicului, iar cea posterioară este
confecţionată din plumb pentru a opri fasciculul iradiant, oferind astfel protecţie în
spatele casetei.
f) Filmul- Respectă principiile oricărui film fotografic, fiind alcătuit dintr-un
suport transparent pe care se aplică o substanţă fotosensibilă (bromura de Ag)
încorporată în gel. Lumina impresionează bromura de Ag, iar prin procesul chimic
de developare Ag este eliberat şi produce înnegrirea filmului.
g) Consola de comandă- Permite acţionarea tubului radiogen prin stabilirea
parametrilor de achiziţie – tensiune, intensitate şi timp de expunere. Aceşti parametri
pot fi stabiliţi automat, în funcţie de regiunea de examinat şi de caracteristicile
pacientului.
Utilizarea aparatului de radiografie
Se folosește la radiografii de craniu, pelvis, torace, schelet și extremități, cu
pacientul stând culcat sau în picioare. În figura urmatoare, stânga este ilustrat un exemplu de
radiografie pulmonară, iar în partea dreaptă, un exemplu de radiografie toracică.

Radioscopia
Are ca principiu producerea imaginii la nivelul unui ecran fluorescent atât
timp cât fasciculul de raze X este aplicat asupra acestui ecran.
Diferenţa dintre această metodă şi radiografia convenţională este că imaginea
obţinută prin radioscopie reprezintă negativul imaginii radiografice standard (zonele
opace de pe radiografia convenţională apar întunecate în radioscopie şi invers).
2.5.1. Componentele aparatului de radioscopie
a) Tubul radiogen - este situat la nivelul unui braţ mobil ce îi permite
culisarea în funcţie de regiunea de examinat. Din considerente de radioprotecţie,
distanţa dintre tub şi masa de examinare trebuie să fie de minim 38 cm, iar filtrul
confecţionat din aluminiu trebuie să aibă o grosime de minim 2 mm.
b) Diafragmele - limitează suprafaţa de la nivelul ecranului fluorescent
 asupra căreia acţionează fasciculul de radiaţii. Aceste diafragme sunt reglabile şi
reduc suprafaţa iradiată, dar au şi rolul de a reduce cantitatea de radiaţii secundare
asupra pacientului, manipulatorului şi a ecranului fluoroscopic.
c) Amplificatorul de imagine - reprezintă un dispozitiv complex care
transformă o imagine primară obţinută sub acţiunea fasciculului rezidual în imagine
electronică. Imaginea primară se formează la nivelul unui ecran de sulfură de zinc
care este lipit în vid de o fotocatodă. Aceasta are rolul de a emite electroni ce sunt
captaţi de un electrod pozitiv situat în partea opusă a fotocatodei. Rezultă că toate
punctele luminoase de pe fotocatodă sunt identic reprezentate pe anodă, obţinându-
se o imagine inversată şi de mai mici dimensiuni, pe un ecran secundar.
d) Masa de examinare- permite poziţionarea pacientului în diferite poziţii
(ortostatism, decubit ventral, dorsal, lateral, etc.) având grade diferite de mobilitate.
MODEL SPECIFICATIE TEHNICA PENTRU ACHIZITIE Aparat de radiologie
digital cu radioscopie
DENUMIRE: Aparat de radiologie digital cu radioscopie
CANTITATE:
MODEL / AN FABRICATIE:
PRODUCATOR / TARA:

Nr. Corespondența care justifică îndeplinirea

Caracteristici tehnice minimale DA NU
specificației tehnice solicitate
crt.

1. CONFIGURATIE

2. - Generator de înaltă frecvenţă cu 1 tub

Rx

- Masă basculantă telecomandată

- Coloană port-tub pentru tubul Rx

peste masa

- Detector digital minim 42 x 42 cm

- Sistem digital pentru achiziţia

imaginii

- 2 monitoare: unul in camera de

examinare pe suport mobil si unul in
camera de comanda

- DAP-metru

- Accesorii
 - Sistem de PACS si TELEMEDICINA

CARACTERISTICI TEHNICE

3. Generator de inalta tensiune

4. Generator de înaltă frecvenţă

5. Putere maximă: minim 80 kW

6. Tensiune anodică reglabilă între:

minim 40 – 150 kV

7. Curent anodic reglabil intre: minim 1 –

1000 mA

8. Echipamentul trebuie să fie prevăzut cu

automat de

expunere

9. Echipamentul trebuie să fie prevăzut cu

DAP-metru

(Dose Area Product Meter)

10. Domeniu fluoroscopie pulsata cu

minim 5 valori pentru frecventa
pulsurilor: minim 3 – 30
pulsuri/secunda

11. Intensitate minima a curentului in

fluoroscopie

pulsata: maxim 5 mA

12. Intensitate maxima a curentului in

fluoroscopie

pulsata: minim 80 mA

13. Interval timpi de expunere: minim

0,001 – 5 s

14. Ansamblu tub-cupola

15. Tub Rx cu anodă rotativă şi două

focare

16. Dimensiune pete focale: maxim 0,6

mm / 1,1 mm

17. Viteza de racire a anodei: minim 160

kHU/min
18. Capacitate maxima de stocare termică a
anodei: minim 800 kHU

19. Capacitate maxima de stocare a

caldurii ansamblului

tub cupola: minim 2.400 kHU

20. Masa basculanta telecomandata

21. Basculare masă: minim + 90º / - 90º

22. Oprire automata a mesei in pozitie

orizontala

23. Înălțime reglabila/motorizata a mesei

fata de podea: interval minim 50cm –
100cm

24. Blat masa: minim 210 cm x 80 cm

25. Deplasare motorizata longitudinală a

blatului mesei: minim ± 75 cm

26. Viteza de deplasare longitudinala a

mesei: minim 8 cm/s

27. Deplasare motorizata transversală a

blatului mesei: minim ± 16 cm

28. Viteza de deplasare transversala a

mesei: minim 4 cm/s

29. Inaltimea fata de podea pentru suportul

de picioare al mesei in pozitie de +90°:
maxim 8 cm

30. Greutatea maxim admisă pentru

pacient: minim 280 kg

31. Înclinarea coloanei port-tub pentru

proiectii oblice: minim ± 45º

32. Rotirea motorizata a ansamblului tub-

cupolă: minim +90º pana la -180º

33. Deplasarea motorizata a coloanei port-

tub: minim 110 cm

34. Distanţă focar-film (SID) variabilă:

minim 115 – 150 cm

35. Dispozitiv de compresie motorizat

- forţă de compresie: minim 5 – 150 N

 - decompresie in situatii de urgenta

36. Afisarea fortei de compresie

37. Detector digital

38. Dimensiune suprafata activa detector:

minim 42 x 42 cm

39. Grilă antidifuzantă retractabilă: raport

de

grila minim 15:1, minim 80 lp/cm

40. Dimensiune pixel: maxim 150 μm

41. Rezolutie spatiala: minim 3,4 lp/mm

42. Adancime digitizare: minim 16 bits

43. Matrice imagine: minim 2.800 x 2.800

pixel

44. Minim 4 formate de imagine

45. Distanta blat masa - detector digital:

maxim 8 cm

46. Colimator

47. Colimator automat si motorizat cu

fascicul luminos de centrare

48. Prefiltre de Cupru (Cu) pentru

reducerea dozei pacientului: minim 3
valori. Va rugam sa specificati valorile.

49. Reducerea dozei de iradiere

50. Sistem automat de control pentru

calculul si optimizarea valorilor de
expunere bazat pe valorile de
fluoroscopie.

51. Selectarea filtrelor cu ajutorul

programelor de organ

cu monitorizare automata a dozei de

absorbtie pacient

52. Fluoroscopie pulsata cu minim 5

frecvente de puls in domeniul 3 – 30
p/s
53. Pozitionarea fara iradiere a lamelelor
colimatorului pe baza LIH.

54. Pozitionarea pacientului (regiunii de

interes) fara iradiere, prin afisarea
grafica a campului de vizualizare in
LIH.

55. Sistem digital pentru achiziţia

imaginii

56. Sistem pentru achiziţia imaginii:

- Sistem de operare: Windows sau

echivalent

- Microprocesor: minim 3,5 GHz,

minim dualcore

- Minim 8 GB RAM

57. - Memorie pentru achiziţie imagini:

minim 200.000 imagini. (NU se
accepta HDD extern)

58. - Stocare pe CD/DVD cu stocare

imagini in formate: minim DICOM,
TIFF, AVI

59. - Port USB cu stocare imagini in

formate: minim DICOM, TIFF

60. Dimensiunea matricei în fluoroscopie

pulsata: minim 1024 x 1024 / 12 bit

61. Dimensiunea matricei în radiografie

digitală: minim 2800 x 2800 / 14 bit

62. Procesarea imaginii

63. Programe presetate pentru organe

64. Minim 2500 de programe organ ce pot

fi editate, adaptate si stocate

65. Parametrii ce pot fi fixati: parametrii de

expunere, parametrii de procesare a
imaginii, functii automate

66. Sistemul trebuie să permită optimizarea

contrastului si luminozităţii

67. Imbunatatirea conturului

68. Mărirea imaginii (zoom)

69. Lupa de marire electronica

70. Indicatie stanga / dreapta

71. Sistemul trebuie să permită: adnotări,

marcaje, comentarii pe imagine si
marcare stanga/dreapta

72. Sistemul trebuie să permită: măsurarea

unghiurilor şi a lungimilor

73. Calibrare manuala si automata a

distantei

74. Sistemul trebuie să permită:

managementul imaginilor/datelor
pacienţilor

75. Tastatura pentru introducerea datelor

de pacient

76. Optimizarea automata a imaginii prin

compensarea diferentelor de densitate,
atat in expunere cat si in fluoroscopie

77. Stocarea si vizualizarea secventelor

fluoroscopice dinamice

78. Inregistrarea directa pe DVD a

imaginilor de fluoroscopie si a seriilor
achizitionate

79. DICOM 3.0

- Send

- Storage Commitment

- Print

- Query Retrieve

80. Cuantificare stenoze

81. Soft dedicat pentru cuantificarea

gradului de stenoza a vaselor

82. Console de operare

83. Consola de control a sistemului pentru

operarea din camera de comanda

84. Control al miscarii mesei, coloanei port

– tub si sistemului de compresie
85. Interfata utilizator cu touch screen
pentru controlul generatorului,
sistemului de imagistica si afisarea
starii curente a sistemului

86. Pedala pentru achizitia de radiografie si

fluoroscopie

87. Control la masa pacientului (inclinarile

tubului, miscarile mesei, inclinarea
mesei, ajustarea distantei focar-
detector, ajustarea

colimatorului)

88. Monitor plat medical (de modalitate

fluoroscopie) cu contrast inalt
montat pe suport mobil in camera de
examinare

89. Dimensiune monitor: minim 19 inch

90. Rezolutie: minim 1280 x 1024

91. Luminozitate maxima: minim 700

cd/m2

92. Contrast: minim 900:1

93. Monitor plat medical (de modalitate

fluoroscopie) cu contrast inalt in
camera de comanda

94. Dimensiune monitor: minim 19 inch

95. Rezolutie: minim 1280 x 1024

96. Luminozitate maxima: minim 700

cd/m2

97. Contrast: minim 900:1

98. Accesorii

99. Curea de compresie – 1 buc.

100. Saltea radiotransparenta pentru

pozitionarea pacientului – 1 buc.

101. Interfon pentru comunicarea dintre

camera de examinare si camera de
comanda – 1 buc.

102. Sort de radioprotectie, guler tiroida,

gonade – 2 bucati
103. Geam plumbat 80x100 cm, 2.1 echiv
Pb

104. Tablou electric de distribuţie

105. UPS cu o putere de minim 600W,

pentru statia de achizitie imagini

106. Mobilier pentru consola

107. Sistemul trebuie sa permita

diagnosticarea si repararea de la
distanta printr-o conexiune securizata
(service remote).

108. GARANȚIE ȘI POSTGARANȚIE

109. Termen de garanție: minim 24 de luni

de la data instalării și punerii în
funcțiune a echipamentului. Se va
prezenta o declarație pe propria
răspundere.

110. Timpul maxim de răspuns pentru o

intervenție de service să fie de maxim
48 de ore de la comunicare. Se va
prezenta o declarație pe propria
răspundere.

111. Trebuie să furnizeze piese de schimb,

cel puțin 10 ani de la data instalării și
punerii în funcțiune a echipamentului.
Se va prezenta o declarație pe propria
răspundere.

112. SERVICII ASOCIATE INCLUSE:

113. Transportul, instalarea, punerea în

funcțiune și instruirea personalului să
se efectueze la beneficiar, în locația de
livrare indicată de beneficiar. Aceste
operații să fie incluse în prețul final al
echipamentului. Se va prezenta o
declarație pe propria răspundere

114. Instalarea, punerea în funcțiune și

instruirea personalului medical și
tehnic trebuie să se realizeze cu
personal instruit de către producătorul
echipamentului. Se vor anexa
diplomele de instruire emise de
producător, nu mai vechi de 24 de luni,
în copie „conform cu originalul” și
 traducere autorizată.

115. Echipamentul trebuie să îndeplinească

toate condiţiile legale pentru punerea
pe piaţă în România si să prezinte
urmatoarele documente:
- Certificat de conformitate CE emis de
un organism notificat;
- Declaratie de conformitate CE;
- Autorizaţie de securitate radiologică,
emisă de CNCAN sau Autorizaţie de
furnizare pentru produsul respectiv,
emisă de CNCAN, prezentata la
livrarea echipamentului.
116. Perioadă de garanţie completă
(incluzând componentele cu vacuum):
minim 24 luni de la punerea în
funcţiune.
117. Instalarea, punerea în funcţiune şi
instruirea personalului operator se
efectuează la beneficiar, în locaţia de
livrare, cu personal autorizat şi sunt
operaţii incluse în preţ.
118. Producătorul trebuie să furnizeze piese
de schimb, cel puţin 10 ani de la data
livrării.
119. Se va face dovada că există un service
autorizat în România pentru acest tip
de aparat.
120. Termen de livrare: Maxim 60 de zile de
la comanda