Ce este IRM

 IRM este o metodă de explorare imagistică care constă în obținerea de secțiuni

tomografice de 1-30 mm grosime în orice plan al spațiului,prin utilizarea unor
impulsuri de radiofrecventă într-un câmp magnetic intens (0,2-3T) și omogen.
Mișcarea de rotație în jurul propriului ax (spin nuclear) protonii de H din
corpul uman se comporta ca mici magneți.
 Intensitatea semnalului este diferită în ţesuturi, funcţie de concentraţia
protonilor H-1 (apă, grăsimi), de timpul de relaxare necesar revenirii nucleelor
la starea de echilibru energetic iniţial (T1 şi T2), de timpul de emisie a
impulsului RF.
 IRM-ul se bazează pe comportamentul nucleilor atomilor într-un câmp
magnetic intens – în particular a nucleilor de hidrogen care se găsesc din
abundenţă în corpul uman – şi pe fenomenul de rezonanţă a acestora în câmp
magnetic la aplicarea unui puls de RF cu o frecvenţă specifică;
 Fenomenul de rezonanță

 Fenomenul de rezonanţă magnetică apare la aplicarea unui impuls de RF cu o

frecvenţa egală cu frecvenţa Larmor, când protonii de H sunt scoşi din starea
de echilibru, la care revin după încetarea acestuia (relaxare), emiţând la rândul
lor un semnal de RF (cu aceeaşi frecvenţă) care este detectat, amplificat,
digitizat şi prin utilizarea unor algoritmi de reconstrucţie este generată
imaginea RM.
 APARATURA DE REZONANTA MAGNETICA
(componenta aparatului)
 1. magnetul
 2.sistemul de radiofrecvență
 3. sistemul informatic reprezentat de calculator
 4. alte componente
 A. Sistemul de magneți cuprinde:
 Un magnet, ce produce un câmp magnet de intensitate mare
 Un sistem de corecție a omogenitătii câmpului magnetic (bobina Shim)
 Bobinele de gradient, care produc vibrațiile locale ale câmpului magnetic
 Un ,, blindaj” pentru ecranarea câmpului magnetic din exteriorul aparatului
 B. Sistemul de radiofrecvență cuprinde:

 Bobinele de radiofrecvența si antenele, pentru emisia impulsurilor de

excitare si recepția semnalelor de rezonanță magnetică
 Cusca Faraday – necesară pentru ecranarea fața de undele de radiofrecvență
provenite din exterior
Semnalul RM emis de bolnav este captat de antena de recepție, care poate fi
amplasată in ansamblu magnetului ce inconjoara bolnavul, ori este plasat chiar pe
zona de examinat. Mai utilă este cea plasată in interior pentru că se poate examina
un volum anatomic mare.
Antenele sunt de 2 feluri:
 Antene de emisie – receptive ( de corp, de cap)
 Antene de recepție – emisia se face de către antena de corp
 C. Cușca Faraday

 Este o structură metalică ce se află amplasată pe pereții încăperii unde se află

aparatul RM si nu permite ieșirea sau intrarea undelor radio din încăpere.
 Ecranarea este necesară pentru a elimina artefactele (unde radio care vin din
exterior) și pentru a proteja aparatele electronice din exteriorul acestei încăperi
( calculatoare, ceasuri, telefoane mobile, etc).
 În încinta magnetului este interzsă iluminarea fluoroscentă pentru că generează
unde radio parazite.
 D. Calculatorul
 Este necesar pentru achiziționarea datelor și reconstrucția imaginilor

E. Celelalte componente
- sistemul de climatizare, care permite buna funcționare a aparatului si a
sistemului informatic
 O consolă sau mai multe de control și vizualizare a imaginilor
 Un laser printer
 O consolă pentru prelucrarea imaginilor
 Un pat pentru examinat pacientul
Cu ajutorul rezonanței magnetice se obţin secţiuni tomografice
în orice plan al spaţiului, prin utilizarea unor impulsuri de
radiofrecvenţă (RF) într-un câmp magnetic intens (0,2-7T) şi
omogen.
 Avantajele IRM

 Nu utilizeaza radiatie ionizanta.

 Produce imagini secționale în orice plan fără a mișca pacientul.
 Necesită pregatire minimală din partea pacientului și este non-
invazivă.
 Contrastare excelentă a țesuturilor moi.
 Absența artefactelor de la structurile osoase adiacente.
 Indicațiile IRM
 Este o completare la alte examine imagistice, în general.
 Indicații de diagnosticare sunt în domeniile:
- osteoarticular
- neurologie
- cord și vase mari
- retroperitoneu, rinichi, glande suprarenale
- ficat, căi biliare, pancreas
- obstetrică/ginecologie (IRM fetal
- pediatrie
- spectroscopie
 Contraindicațiile IRM
 Contraindicații absolute:
- pacemaker cardiac
- clipuri anevrismale
- clipuri vasculare
- valve cardiace metalice
- filtre cave
- corpi străini feromagnetici
- implante cohleare
- obezii care au peste 130 kg și riscă să rămană blocați în interiorul magnetului
 Contraindicații relative

 - femeile insărcinate în primul trimestru de sarcină

 - claustrofobii
 - pacienti intubați, ventilați
 - prezența în organism a unor corpi străini neferomagnetici
 - proteze de orice fel pentru care pacientul nu prezintă un document de la
chirurg prin care să ateste că protezele sunt compatibile cu examinarea IRM
 Angiografia-RM

Angiografia se bazează pe diferenţierea

semnalului ţesutului în mişcare (sângele) faţă de
ţesuturile vecine imobile (fixe), ce permite
obţinerea imaginilor vaselor fără utilizarea
substanţelor de contrast.
TERMOGRAFIA MEDICALĂ
TERMOGRAFIA MEDICALĂ

 Măsoară energia termică a corpului uman. În general, «ariile problematice»

manifestă temperaturi înalte sau reduse, datorită creșterii sau reducerii
fluxului vascular, respectiv, activității metabolice locale.
 Radiația infraroșie este emisă de toate corpurile cu temperatura mai mare
decât zero absolut (-237° С).
PACS

(Picture Archiving and Communication

System)
PACS

Pacs-ul reprezinta reţele de calculatoare folosite de departamentele de radiologie, care

înlocuiesc filmul radiologic cu imagini digitale afişate şi stocate electronic
 Oferă posibilitatea arhivării şi stocării imaginilor multimodale, integrate cu informaţia de
bază a datelor pacientului.
 Facilitează imprimarea laser a imaginilor, afişarea imaginilor şi informaţiei pacientului la
posturi de lucru în întreaga reţea. De asemenea, permite vizionarea imaginilor la distanţă.
MEDICINA NUCLEARA
 MEDICINA NUCLEARĂ
Tipuri de radiație nucleară:
 α – similară nucleului de heliu (2 protoni și 2 neutroni).
sarcina electrică – +2.
masa atomică – 4.
penetrabilitate joasă.
 β – energie înaltă, electroni și positroni de viteză înaltă.
sarcina electrică – 1.
masa unui electron.
penetrabilitate mai mare decât α.
 γ – radiație electromagnetică de energie înaltă.
fără sarcină electrică.
masa unui foton.
 MEDICINA NUCLEARĂ

Radionuclid
 atom cu nucleu instabil ce dezintegrează spontan cu emisie de energie (izotopi radioactivi)
Emisie gama: 99m-Tc, 201-Tl, 67-Ga, 131-I, 123-I, 111-In, 57Co, 133-Xe
Emisie de pozitroni: 15-O, 13-N, 18F, 11C

Preparat radiofarmaceutic
 Substanță ce conține unul sau mai mulți atomi radioactivi (radionuclizi), folosită ca și trasor
în scopuri diagnostice și terapeutice.
 MEDICINA NUCLEARĂ

 Principiu: introducere de izotopi radioactivi şi captarea cu o cameră de scintilaţie a

radiaţiei rezultate după fixarea izotopului în ţesuturi; fixarea detectată este analizată şi
redată de computer în imagine analogică pe monitor;
 fixare normală;
 hiperfixare (zone “calde”);
 hipofixare (zone reci).

Metode de investigație
- Scintigrafia
- SPECT
- PET
 MEDICINA NUCLEARĂ

Scintigrafia – procedură de diagnostic ce constă în administrarea unui preparat radiofarmaceutic

cu afinitate pentru organul sau țesutul de interes și urmărirea distribuției radioactivității cu
ajutorul camerei de scintilație.
MEDICINA NUCLEARĂ
Scintigrafia
 MEDICINA NUCLEARĂ
SPECT
(Single Photon Emission Computed Tomography)
- furnizează imagini 3D prin obținerea imaginilor 2D din multiple unghiuri.
MEDICINA NUCLEARĂ
PET (Positron Emission Tomography)
- furnizează imagini 3D ale proceselor funcționale ale corpului uman
 Fenomenul de rezonanță

 Fenomenul de rezonanţă magnetică apare la aplicarea unui impuls de RF cu o

frecvenţa egală cu frecvenţa Larmor, când protonii de H sunt scoşi din starea
de echilibru, la care revin după încetarea acestuia (relaxare), emiţând la rândul
lor un semnal de RF (cu aceeaşi frecvenţă) care este detectat, amplificat,
digitizat şi prin utilizarea unor algoritmi de reconstrucţie este generată
imaginea RM.