Universitatea de Vest din Timisoara

Facultatea de Fizica

Cum putem privi in interiorul

corpului omenesc?
- Imagistica medicala Lector dr. Paul Barvinschi

In prezent cunoastem foarte bine anatomia omului!

Cum s-a ajuns la aceasta cunoastere?

Metode invazive + Metode neinvazive

Metode invazive
Interventii chirurgicale
(persoane in viata)

Disectii (persoane decedate)

Endoscopie, laparoscopie

Microscopie optica

Microscopie electronica

Metode neinvazive

Imagistica medicala
Prin tehnici specifice se obtin imagini ale intregului corp sau ale unor parti din
corpul omenesc, in scopuri anatomice sau clinice, folosind diferite campuri de
radiatii (electromagnetice, mecanice, corpusculare).
Cele mai folosite tehnici de imagistica medicala:
Radiografia

Tomografia computerizata

Ecografia

Rezonanta magnetica nucleara

Imagistica nucleara

1. Radiografia
Se bazeaza pe absorbtia diferita a radiatiilor X de catre tesuturile din corpul omenesc.
Prima radiografie: 1895, Wilhelm Konrad Roentgen.

Avantaje: ieftin, rapid

Dezavantaje: rezolutie destul de scazuta, suprapunere a imaginilor provenite
de la diferite parti ale corpului

Echipament complet pentru radiografie

Echipament pentru angiografie 3D

Reconstructie 3D a unor vase

sangvine cerebrale (in prim plan
este artera carotida dreapta).

Radiografie toracica

Metastaze multiple

Radiografii dentare si maxilo-faciale

Dubla fractura de mandibula cu deplasare

Mamografie

Tumori maligne (carcinoame)

Fluoroscopie (radiografie in timp real)

Verificarea fixarii osului cu o placuta si suruburi, dupa o fractura de humerus.

Radiografie renala

Calcului renali.

2. Tomografia computerizata (TC)

In principiu, consta din efectuarea unui numar mare de radiografii ale unor felii din
corpul omenesc, rotind sursa si detectorul; imaginile partiale sunt inregistrate in
memoria unui calculator si apoi imaginea finala este reconstruita cu ajutorul unui
program.
Prima tomografie: 1972, Godfrey N. Hounsfield

Echipament pentru tomografie computerizata

(partea frumoasa, pe care o vede pacientul)

Echipament pentru tomografie computerizata

(partea pe care nu o vede pacientul !)

Echipamente speciale pentru tomografie computerizata

Maxilo-facial

Pentru mamografie

Orientarea si denumirea planelor si axelor in TC si IRM

Examen clinic prin tomografie computerizata

Examen clinic prin tomografie computerizata

Reconstructia 3D a imaginilor obtinute prin tomografie

computerizata

Examen clinic prin tomografie computerizata

Examen clinic prin tomografie computerizata

Angiografie a vaselor craniene obtinuta prin reconstructia 3D a imaginilor de

tomografie computerizata.

Examen clinic prin tomografie computerizata

Imaginea TC si reconstructia 3D a inimii; se observa prezenta unui stent coronarian.

Se poate realiza reconstructia 3D a imaginilor de tomografie computerizata

pentru intregul corp omenesc!

3. Imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (IRM)

Prin aceasta metoda se poate pune in evidenta numarul de protoni din unitatea de
volum a tesurilor din corpul omenesc.
Protonii = nucleele atomilor de hidrogen
Hidrogenul este continut in apa, acizi grasi, etc.
Deci numarul de protoni din unitatea de volum
difera de la un tesut la altul!

Cum numaram protonii dintr-un element

de volum foarte mic din corpul omenesc?

Protonii se comporta ca niste mici magneti

care se rotesc in jurul axei proprii.
Spunem ca fiecare proton are un spin.

Principiul imagisticii prin rezonanta magnetica nucleara

A. In absenta unui camp magnetic exterior, spinii sunt orientati haotic.
B. Aplicand un camp magnetic exterior omogen si stationar, o parte dintre spinii se
orienteaza paralel cu directia campului, iar ceilalti se orienteaza in sens opus.
C. Vor fi mai multi spini orientati paralel cu campul exterior decat cei orientati in sens
opus. Rezulta astfel ca elementul de volum se comporta ca un magnet.

Principiul imagisticii prin rezonanta magnetica nucleara

D. Daca se mai aplica un camp magnetic exterior, perpendicular pe primul, atunci
magnetizarea elementului de volum isi modifica directia.
E. Cand se intrerupe al doilea camp magnetic, magnetizarea elementului de volum
revine la starea initiala intr-un anumit interval de timp.
F. Acest camp magnetic variabil in timp induce intr-o bobina exterioara o t.e.m., ea
fiind semnalul util pentru metoda IRM.
Pozitia in spatiu a elementului de volum care a produs t.e.m. indusa se determina
folosind o combinatie de alte campuri magnetice exterioare neomogene

Schema unui echipament pentru IRM

Echipament IRM cu magnet permanent

Echipament IRM examinare cerebrala

Echipament IRM examinare cerebrala

Echipament IRM examinare toracica

Echipament IRM examinarea intregului corp

Examen clinic prin IRM

Regiunea alba din fig. (a) reprezinta o tumora craniana. Pentru imaginile din
fig. (d)-(f) s-a folosit substanta de contrast.

Examen clinic prin IRM

Metastaze hepatice

Examen clinic prin IRM

Malformatii ale arterelor si venelor

pulmonare in lobul drept superior.

IRM pentru intregul corp

IRM in timpul unei

interventii
chirurgicale

4. Imagistica cu ultrasunete (ecografia)

Se bazeaza pe reflexia si inregistrarea ultrasunetelor care intalnesc suprafata de
separare dintre doua tesuturi cu impendante acustice diferite.
Ultrasunet = unda mecanica longitudinala cu frecventa > 20kHz
Impedanta acustica =
unde
= densitatea tesutului, c = viteza de
propagare a sunetului in tesut.

Ultrasunetele sunt produse si inregistrate cu ajutorul

unui traductor

In functie de aplicatie,
traductoarele pot avea
forme diferite.

Echipament complet pentru ecografie

Examen clinic prin ecografie

Avantajele metodei: ieftina, rapida

Dezavantaje: rezolutie foarte scazuta

Ecografia mamar

Examen clinic prin ecografie

Fetus

Examen clinic prin ecografie

(a) Ecografie craniana normala

(b) Ecografie craniana care prezinta hemoragii intraventriculare

Examen clinic prin ecografie

Datorita unui orificiu in valva mitrala are loc o regurgitare (sangele se intoarce)
in atriumul stang (cu verde este aratata zona de amestecare a sangelui din atrium
cu cel regurgitat)

4. Imagistica nucleara
Varianta SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography):
- Pacientului i se injecteaza o substanta care contine molecule cu nuclee radioactive.
- Aceste molecule intra in procesul metabolic si se fixeaza sau nu in anumite zone ale
unor anumite organe (functie de natura moleculei).
- Inregistrand radiatiile gamma emise de nucleele radioactive din molecule se determina
locul in care ele s-au fixat, in functie de timp (informatie inaccesibila prin celelalte
metode de imagistica medicala)
Varianta PET (Positron Emission Tomography):
-Nucleul radioactiv emite un pozitron;
-Pozitronul emis intalneste un electron si se anihileaza reciproc;
-Sunt emisi in directii opuse doi fotoni, care sunt inregistrati si se poate determina
pozitia din care au fost emisi.

Echipament pentru SPECT

Sistem cu trei detectoare de radiatii gamma.

Echipament pentru PET

La exterior este asemanator cu echipamentele TC si IRM.

Echipament combinat TC + PET

Examen clinic prin imagistica nucleara

Imagine a creierului obtinuta prin PET.

Examen clinic prin imagistica nucleara

Vedere anterioara si posterioara a unui pacient cu metastaze osoase.

Examen clinic prin imagistica nucleara

Formatiuni maligne in ficat puse in evidenta prin TC (a) si PET (b).

5. Alte aplicatii ale imagisticii

Arta
Pentru a pune in evidenta suprapunerea unor picturi pe acelasi suport.

Arheologie
Pentru a observa partile ascunse ale obiectelor si a ghida restauratorul.

Controlul nedistructiv al unor piese

Controlul persoanelor si bagajelor la aeroport

CONCLUZII
Pentru a intelege cum functioneaza toate aceste aparate
si cum le puteti utiliza in mod optim aveti nevoie de
cunostinte din urmatoarele domenii:
-Fizica
-Matematica
-Informatica
-In functie de aplicatie:
-anatomia si fiziologia omului,
-arheologie,
-arte plastice,
-inginerie
-etc