RADIOGRA

FIA

O radiografie este nregistrarea, pe film fotografic special, a imaginii

structurale a unui obiect, obinut cu ajutorul radiaiilor X sau gamma.
Radiografia permite examinarea obiectelor netransparente pentru lumin,
pe baza proprietii acestor radiaii de a fi mult mai penetrante.
La realizarea radiografiei, sursa de radiaii este dispus de o parte a
obiectului, iar filmul de cealalt parte. Strbtnd obiectul, radiaiile sunt
atenuate inegal n diferitele puncte ale acestuia (n funcie de densitatea
i de grosimea materialului), astfel nct, pe film, componentele
obiectelor neomogene se difereniaz prin contrast.

Datorit proprietilor razelor X de a penetra materia organic i de a produce un

efect fotografic pe o suprafa fotosensibil, radiografia reprezint scopul unui
diagnostic de prim intenie n diferite afeciuni i simptomatologii ale organismului.

Radiografia poate evidenia anumite anomalii de organ:

de poziie i relaionarea cu organele din jur;
mrime;
contur;
densitate;
arhitectonica;
funcionalitate;
rspuns la tratament.
Toate acestea pot genera un diagnostic radiologic n diferite afectiuni ale sistemului
respirator, osteo-articular, reno-vezical.

Radiografia se utilizeaz pe larg n medicin, diferitele esuturi

sau organe avnd transparene inegale la radiaiile X. Unele
organe goale pot fi umplute cu o substan radiopac care
absoarbe razele X. Un exemplu n acest caz este sulfatul de
bariu, folosit pe cale oral pentru examinarea esofagului sau
stomacului. Alte substane sunt folosite injectabil pentru
angiografie (examinarea vaselor de snge).
Fa de radioscopie, radiografia prezint avantajul de a fixa
definitiv imaginea structural, nregistrnd totodat amnunte
pe care ochiul nu le poate percepe la prima vedere (pe
ecranul fluorescent).
Radiografia este n continuare cea mai utilizat metod de
examinare cu raze X din cadrul radiologiei. Aparatul de raze X
digital poate efectua examinri a diferitelor prti ale corpului
oferind o calitate deosebit imaginii i implicit acuratee
interpretrii radiologice. Radiografia ocup n continuare un
loc important n procesul de diagnosticare. n cazul anumitor
suspiciuni radiografia poate oferi un diagnostic mai bun chiar

n prezent, radiografia convenional se utilizeaz n principal

pentru:
Examinarea scheletului i extremitilor
n caz de fractur, accidente sau alte situaii cum ar fi:
suspiciune de tumor.
Examinarea plmnilor i a inimii (cavitatea toracic)
Suspiciune de: inflamaia plmnilor, esut cicatricial sau
tumori.
Examinare cu contrast a cilor urinare (urografie)
Se poate utiliza dac se suspicioneaz calculi renali sau
insuficien renal. nainte de examinare se va injecta o
substan de contrast care se rspndete n rinichi, cile
urinare i vezica urinar, oferind o imagine amnunt a
aparatului renal.

Radiaia X este o radiaie ionizant. n momentul n care

razele X lovesc un organism sau o substan, ele provoac
transformarea atomilor componeni ai acelei substante sau ai
acelui corp n ioni cu o reactivitate chimic deosebit. n acest
fel se declaneaz diverse reacii chimice care pot duce la
alterarea substanei vii, a materialului genetic. De aceea,
explorrile radiologice se fac n regim special i cu mult
pruden! Nu e recomandat ca pacientul s se duc i s-i
fac singur o radiografie, fr indicaia expres a unui medic.
Printre dezavantajele radiografiei ar fi: imaginile organelor
suprapuse pot fi confuze sau diferenele mici ntre esuturi nu
pot fi detectate uor. Cu toate acestea radiografia nc se
folosete n 50% din imaginile clinice. Pn n anii 60 era
singura metod disponibil rspndit pe larg.

Contraindicaiile radiografiilor
Femeile nsrcinate nu au voie s fac nici un fel de
explorare radiologic. Conform ultimelor studii de specialitate,
s-ar putea admite, n cazuri excepionale, efectuarea unei
singure radiografii toracice. Nu trebuie s se fac o explorare
radiologic dect dac aceast aduce un beneficiu care s
depeasc pagub pierderii sarcinii. De exemplu, pneumonii
grave la gravide.
Persoanele diagnosticate cu boli de snge: afeciuni
leucemoide, limfoame, i cu tumori maligne nu trebuie s fac
radiografii, deoarece aceste boli au o evoluie imprevizibil la
radiaii.
Radiografia osoas.
Pune n eviden leziuni traumatice (fracturi, luxaii), leziuni
degenerative (boal artrozic osoas), leziuni tumorale
maligne sau benigne osoase i leziuni inflamatorii de genul
artritelor. Nicieri n lume nu se ncepe cu altceva dect cu
radiografii n cazul traumatismelor. Orice fractur osoas sau
traumatism se investigheaz mai nti radiologic.

Dezvoltarea tehnologic i presiunea businessului medical fac

ca pacientul s fie tentat s apeleze la investigaii scumpe de top,
ignornd altele mult mai la ndemn i incomparabil mai ieftine.
Este cazul banalei radiografii care este nlocuit cu RMN (rezonan
magnetic nuclear), chiar n cazurile n care imaginea oferit de
ea este suficient pentru actul medical. Fr a minimaliza
importana RMN, analizele imagistice obligatorii includ radiografia
sau o serie de radiografii obinute din mai multe unghiuri.
n cazul patologiei umrului o radiografie de umr bine
efectuat, poate uneori s pun diagnosticul excluznd necesitatea
altor intervenii. Este situaia fracturilor, luxaiilor, artrozelor,
osteofitelor subacromiale sau a calcificrilor de muchi supraspinos.
n aceste situaii, diagnosticul este deja conturat, obiunea de a
folosi alte procedee imagistice devenind strict punctual, n funcie
de caz.

Fractura de clavicul

Clavicula este un os situat sub piele la baza gtului, singurul os care face
legtura ntre trunchi i bra. Fractura de clavicul reprezint ntreruperea
continuitii acestui os.
Cauze:
directe: n urma unui traumatism aplicat n regiunea clavicular
indirecte: cel mai frecvent, prin creterea curburii osoase, ca n cderile pe
umr sau pe mn
Manifestri clinice.
Majoritatea fracturilor sunt localizate n treimea medie a claviculei, dar se pot
fractura i capetele articulare. Fractura poate fi simpl (osul se rupe n dou),
pot fi 3 sau mai multe fragmente, crescnd riscul de apariie a complicaiilor.

Diagnostic
Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic i a unei radiografii.
Dac fractura intereseaz suprafeele articulare poate fi necesar o
tomografie computerizat (CT), pentru a vizualiza mai bine fragmentele
osoase.

Aspectul clinic cu deformarea

caracteristic de cort a
anatomiei umrului

Aspect radiologic al
fracturii de clavicul

Tratament

Tratamentul claviculei este aprope n totalitate ortopedic.

a) Fracturile fr deplasare se imobilizeaz ntr-un sling sau bandaj Dessault 5-6
sptmni.
b) Fracturile cu deplasare, care se reduc (unde fragmentele osoase revin la
poziia anatomic), se imobilizeaz ntr-un bandaj n 8 pentru 5-6 sptmni.
Dup imobilizare sunt necesare radiografii seriate pentru a monitoriza formarea
calusului.
n unele situaii deplasarea
este ireductibil sau apar
complicaii i atunci este necesar
intervenia chirugical.
Operaia se poate face n mai
multe feluri, cele mai frevente
metode fiind osteosinteza cu
plac i uruburi sau cea cu
broe. Materialul de osteosintez
se scoate de obicei dup ce
fractura consolideaz, pentru c
fiind situat superficial, sub piele,
poate crea disconfort.
Aspect radiologic dupa osteosinteza cu plac i
uruburi a fracturii de clavicul