AMG 1J Profesor : Mihai Florenta METODE R A D I O LO G I C E D E I N V E S T I G AT I I Dispunem astazi de o mare varietate de metode de explorare radioimagistice pe care este necesar sa le selectam si sa le ierarhizam dupa anumite criterii. Orice examinare radiologica trebuie precedata de un examen clinic competent care sa stabileasca diagnosticul prezumtiv. In functie de boala si de bolnav, radiologul alege metoda de explorare radiologica cea mai potrivita. Metodele de explorare radiologica sunt curente si speciale, metode simple si metode cu substanta de contrast. 1. RADIOGRAFIA
Radiografia este o metoda radiologica traditionala,
fiind totodata si cea mai veche. Pana in anii 60 era singura metoda disponibila raspandita pe larg. Radiografia este în continuare cea mai utilizată metodă de examinare cu raze X (raze Röntgen) din cadrul radiologiei. AVANTAJELE RADIOGRAFIEI: este o metoda obiectiva, reprezinta un document care sa se poata compara cu alte imagini, poate pune in evidenta leziunile mici chiar de cativa milimetri, iradierea bolnavului este mai mica, calitatea imaginii radiologice timpul redus necesar obtinerii rezultatului investigatiei si posibilitatea stocarii si transferului mult mai rapid al imaginilor. Printarea imaginilor radiografice pe filme (daca se doreste acest lucru ulterior) astfel obtinute este net superioara filmelor radiografice conventionale În cazul anumitor suspiciuni radiografia poate oferi un diagnostic mai bun chiar decât tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanţă magnetică (IRM). DEZAVANTAJE: este mai costisitoare decat radioscopia, necesita numeroase filme pentru a putea urmari functia unor organe. DOMENII DE APLICABILITATE Examinarea scheletului şi extremităţilor In caz de fractură, accidente sau alte situaţii cum ar fi: suspiciune de tumoră. Radiografia osoasa - pune in evidenta leziuni traumatice (fracturi, luxatii), leziuni degenerative (boala artrozica osoasa), leziuni tumorale maligne sau benigne osoase si leziuni inflamatorii de genul artritelor. Nicaieri in lume nu se incepe cu altceva decat cu radiografii in cazul traumatismelor. Orice fractura osoasa sau traumatism se investigheaza mai intai Examinarea plămânilor şi a inimii (cavitatea toracică)
Suspiciune de: inflamaţia plămânilor, ţesut
cicatricial sau tumori. Examinare cu contrast a căilor urinare (urografie)
Se poate utiliza dacă se
suspicionează calculi renali sau insuficienţă renală. Înainte de examinare se va injecta o substanţă de contrast care se răspândeşte în rinichi, căile urinare şi vezica urinară, oferind o imagine amănunţătă a aparatului renal. Contraindicatiile radiografiilor
Femeile insarcinate nu au voie sa faca nici
un fel de explorare radiologica Persoanele diagnosticate cu boli de sange: afectiuni leucemoide, limfoame, si cu tumori maligne nu trebuie sa faca radiografii, deoarece aceste boli au o evolutie imprevizibila la radiatii. 2. TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA – CT
Metodă de investigaţie imagistică extrem
de precisă, atraumatică şi foarte rapidă, care foloseşte radiaţia X pentru a obţine imagini detaliate, de înaltă rezoluţie şi extrem de precise, ale organelor interne. Tomografia computerizata este examenul de cea mai mare acuratete diagnostic utilizat in explorarea afectiunilor abdominale, mediastinale si pulmonare. Ea urmeaza dupa alte explorari prealabile-echografie, radiografii, etc. Este frecvent utilizata in diagnosticul pozitiv si mai ales in urmarirea periodica a afectiunilor oncologice (cancere) cu diverse localizari. Este destinată în special examinării următoarelor segmente ale corpului uman: cap, gât, torace, abdomen, pelvis, sistem vascular şi musculo – scheletal. DEZAVANTAJE CT Principalul inconvenient al CT-ului îl reprezintă faptul că este o metodă iradiantă; de aceea este contraindicat femeilor însărcinate și se recomandă precauție în efectuarea tomografiilor copiilor sau persoanelor tinere. În plus, tomografia computerizată este contraindicată pacienților cu insuficiență renală și celor cu reacții alergice la substanța de contrast. Nu în ultimul rând trebuie menționat faptul că Tomografia Computerizată are o rezoluție de contrast tisulară inferioară Rezonanței 3 . I M A G I S T I C A P R I N R E Z O N A N TA MAGNETICA NUCLEARA - RMN Imagistica prin Rezonanta Magnetica reprezinta unul dintre cele mai noi si mai spectaculoase domenii ale imagisticii medicale. Asemanator tomografiei computerizate, Imagistica prin Rezonanta Magnetica se bazeaza pe imagini ce reprezinta echivalentul vizual al unei sectiuni anatomice. Spre deosebire de tomografia computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica poate genera aceste imagini intr-o infinitate de planuri. Imagistica prin rezonanta magnetica foloseste : - Un magnet puternic, ce inconjoara pacientul; - Unde de radiofrecventa; - Un computer ce proceseaza si reconstituie imaginile. Investigatia IRM este o investigatie neiradianta, deoarece razele X nu sunt utilizate in obtinerea imaginilor. Asadar, aceasta investigatie poate fi repetata de oricate ori este necesar, fara ca pacientul sa fie supus vreunui risc. Imagistica prin Rezonanta Magnetica tinde sa inlocuiasca examinari mult mai riscante si mai invazive deoarece nu foloseste radiatii ionizante si nu prezinta riscuri documentate pentru pacienti. AVANTAJE Fiind o metoda neiradianta, se poate efectua de catre femeile gravide în ultimele doua trimestre de sarcina, în special pentru eventuale malformatii ale fatului evidentiate la examenul ecografic. Uneori este necesara administrarea de substanta de contrast intravenoasa, pe baza de Gadolinium, dar riscul si gravitatea reactiilor alergine sunt mult reduse comparativ cu cele dezvoltate la substanta de contrast iodata. Cu ajutorul Rezonantei Magnetice se pot investiga patologii de la: nivel cerebral, vertebro-medular, musculo-scheletal, cardio-vascular abdomino-pelvin. RM este modalitatea imagistica de selectie pentru detectarea leziunilor de la nivelul articulatiilor, fiind singurul examen noninvaziv care ofera o imagine detaliata a structurilor precum meniscuri (genunchi), ligamente sau tendoane. Pentru examinarea glandelor mamare, complementar ecografiei mamare si mamografiei, se efectueaza examen IRM, ce poate diferentia uneori între leziuni maligne sau benigne si poate detecta leziuni multifocale. CONTRAINDICATII: persoanele cu stimulator cardiac, proteze cardiace de tip vechi, fragmente metalice la nivelul partilor moi, insuficienta renala severa, proteze metalice articulare sau materiale de osteosinteza, clipuri anevrismale sau anumite stenturi vasculare In plus, nu este indicat în primul trimestru de sarcina. Bibliografie - http://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/METODE-DE-EXPLORARE- RADIOIMAGI99.php - http://articole.famouswhy.ro/tipurile_de_examene_radiologice/ - http://www.desprecopii.com/info-id-21397-nm-Prima-ecografie-cu-ultrasunete-in- sarcina-si-prima-amintire-cand-si-de-ce.htm>. - https://www.dentistrymypassion.com/wp-content/uploads/2018/07/teleradiografie-de- fata_3.jpg - https://www.google.com/url?sa=i&source=imagesw.medlife.ro%2Ftipuri-de-cancer- pulmonar-care-nu-sunt-detectate-de-radiografie-cum-difera-de-alte-cazuri.html&psig - 9, <https://www.finess-dental.ro/sites/default/files/radiologie.png >. - http://petct.ro/examinarea_pet_ct/principiile_metodei.html - http://www.neolife.ro/ro/ - https://www.sanador.ro/imagistica-medicala/computer-tomograf/ - http://www.lectiadeortopedie.ro/rezonanta-magnetica-nucleara/ - [POZE] https://www.google.ro/