Pregatirea pacientului pentru

CT

POWER POINT REALIZAT DE :

BOGDAN LAURA EMANUELA
ANUL III
 Definitie

Tomografia Computerizat este o metod de investigaie

imagistic extrem de precis, atraumatic i foarte rapid,
care folosete radiaia X pentru a obine imagini detaliate,
de nalt rezoluie i extrem de precise, ale organelor
interne.
Este destinat n special examinrii urmtoarelor
segmente ale corpului uman: cap, gt, torace, abdomen,
pelvis, sistem vascular i musculo-scheletal.
 n funcie de software-ul folosit, cu ajutorul rezultatelor acestei
investigaii este posibil reconstrucia 3D a diferitelor organe,
a sistemului vascular sau a articulaiilor, a coloanei vertebrale,
n mod virtual, ceea ce permite medicului specialist analizarea
anatomic integral i, n anumite cazuri, i din punct de
vedere funcional. Tomografia computerizat (CT) este metoda
recomandat de prim intenie n investigarea accidentelor
vasculare cerebrale.
Metoda de examinare prin CT este complet atraumatic pentru
pacient. Cantitatea de radiaie X folosit este permanent
optimizat de aparat pentru a obine maxim de informaie cu
expunerea minim a pacientului.
 In ce consta investigatia?

Pacientul este asezat pe o masa mobila si introdus in centrul unui

aparat cilindric ce apoi, cu ajutorul razelor X, surprinde imagini din
diferite zone ale corpului.
Intreaga investigatie dureaza intre o jumatate de ora si o ora jumatate.
In cazul in care trebuie efectuate alte teste, biopsii sau interventii, de
catre medicul radiolog, este posibil sa dureze mai mult.
Este important ca pacientul sa nu se miste in timpul scanarii acest
lucru contribuind la obtinerea unor imagini mai clare. Radiologul ii va
spune pacientului cand sa isi tina respiratia in timpul radiografierii
toracelui si abdomenului.
Pacientul este in permanenta monitorizat si poate comunica cu
medicul din camera alaturata de unde se opereaza tomograful. Atunci
cand trebuie folosita substanta de contrast, aceasta se administreaza in
functie de zona examinata. Pentru a se obtine imagini ale toracelui,
abdomenului si pelvisului, substanta de contrast se administreaza
intravenos (plica cotului). Pentru sistemul digestiv, substanta de
contrast se administreaza oral. Se poate de asemenea injecta si la
nivelul articulatiilor.
 Inainte de efectuarea investigatiei, trebuie sa va
informati medicul daca:
Ati avut episoade alergice la substanta de contrast iodata
Aveti probleme ale tiroidei (administrarea substantei de contrast
la persoanele cu hipertiroidie poate cauza crize tireotoxice, iar la
cei care urmeaza tratament cu iod radioactiv, substanta de
contrast ineficientizeaza tratamentul prin blocarea tiroidei)
Sunteti insarcinata;
Aveti eventuale probleme cardiace cum ar fi insuficienta
cardiaca;
V-a fost administrat bariu pentru o radiografie;
Prezenta unor obiecte metalice in regiunea examinata precum
cercei ori proteze dentare pot afecta imaginea si se impune
indepartarea lor.
 Pregatirea pacientului pentru CT

Pe ntreaga perioad de examinare, medicul specialist i

asistenta vor supraveghea pacientul.
Daca urmeaza sa vi se administreze substanta de
contrast, va este interzis sa mancati cu 4 ore inaintea
examinarii.
Dupa efectuarea investigatiei, este recomandat sa
beti cat mai multe lichide pentru a elimina substanta
de contrast din organism.
 Pentru anumite tipuri de examinri CT este necesar pregtirea pacientului
nainte de procedur, prin administrarea oral de substan de contrast i/sau
injectarea intravenoas a unei substane de contrast n cea de-a doua parte a
examinrii, care va facilita diagnosticul corect i complet al afeciunilor
investigate.
Dac pacientul a efectuat o examinare radiologic cu bariu (inclusiv
irigografie) anterior examinrii CT, este necesar ca ntre cele dou investigaii
s treac un interval minim de 5-7 zile.
Instruciunile specifice fiecrui tip de examinare CT vor fi comunicate de
personalul specialist fiecrui pacient n parte, innd cont de specificitatea
investigaiei i tipul afeciunii examinate.
Pentru unele investigaii CT, pacientul va trebui s efectueze un set de analize
de laborator, anterior examinrii.
Femeile trebuie totdeauna s informeze radiologul despre prezena sarcinii.
Este extrem de important ca pacientul s aib asupra sa rezultatele analizelor
medicale efectuate anterior.
 n cazul n care este nevoie de efectuat tomografie
computerizat cu contrast sau angiografie se recomanda s se
efectueze prealabil analize de laborator pentru determinarea
valorilor ureei i creatininei, pentru a fi prezentate medicului
aceste rezultate nainte de efectuarea investigaiei.
Pacientul va trebui s stea culcat pe masa aparatului - de
regul aezat pe spate.
Pacientul va fi introdus n zona de examinare a aparatului prin
deplasarea mesei aparatului i va trebui s stea nemicat pe
parcursul examinrii.
Pacientul va trebui s renune la bijuterii pe perioada
examinrii.
 Pregatirea generala

Pregatirea pentru examinarea CT a capului si toracelui nu presupune masuri

speciale, ci doar respectarea unor conditii care faciliteaza obtinerea unor
imagini cu calitate diagnostica:
- alimentatia solida este interzisa in ultimele 4-6 ore;
-evaluarea nivelului creatininei serice este obligatorie pentru pacientii de peste
60 de ani, la cei cu ateroscleroza avansata, diabet zaharat, patologie renala
cunoscuta;
- pacientii care au avut accidente alergice la substante de contrast sau sunt
susceptibili de a face reactii alergice vor fi premedicati inainte de injectarea I.v.
a contrastului (prednison 40 mg per os cu 12 si cu 2 ore inainte de examenul
CT si Benardyl 50 mg per os cu o ora inaintea examinarii);
Copiii si pacientii necooperanti vor fi sedati;
Trebuie ca urina sa fie golita cu cel mult 30 minute inainte de examen;
Pentru ca protocolul de stadializare a cancerului bronho-pulmonar si esofagian
presupune si examinarea abdomenului superior se documenta radiografie
absenta bariului in tubul digestiv;
Metoda nu se recomanda la copii decat daca este absolut necesar si nu poate fi
realizat printr-o alta metoda de diagnostic;
 Pregatirea pacientului pentru examinarea CT a
abdomenului

Se vor respecta aceleasi masuri de pregatire generala ca

si pentru examinarea CT a toracelui; in plus, sunt
necesare:
- o radiografie abdominala exclude prezenta bariului in
tubul digestiv; examinarea va fi amanata in cazul in care
sunt descoperite urme;
- examenele de stadializare a tumorilor tubului digestiv
impun pregatirea colonului ca pentru clisma baritata sau
endoscopie;
-Cu o zi naintea examinrii este recomandat s consumai
alimente cu un coninut sczut de carbohidrai (fr
dulciuri, pine, paste finoase, mazre, fasole, sucuri,
etc.). Nu consumai alcool sau cafea i ncercai s bei 1,5
2 l de ap plat.
 n ultimele 6 ore dinaintea examinrii nu avei voie s mncai si nici s consumai
lichide bogate n calorii (cafea, ceai negru, alte buturi dulci sau carbogazoase,
etc.), pentru a nu altera sensibilitatea examinrii printr-un nivel ridicat de glucoz
n snge. Putei consuma lichide fr zahr (de preferat ap plat).
n cazul n care examinarea este programat dup-amiaza, putei lua un mic dejun
cu 6 ore nainte de ora prezentrii dumneavoastr n clinic (doar legume, carne i
lactate).
Dac urmai un tratament medicamentos, acesta trebuie administrat conform
indicatiei medicului curant, ns nu luai medicamente care conin zahr (de ex.
siropul de tuse).
Dac avei diabet va trebui s v urmrii cu atenie dieta cu cteva zile nainte de
examinare, pentru a menine glicemia sub 150 mg/dl. Dac glicemia
dumneavoastr nu se menine sub limita de 150 mg/dl v indicm s consultai
medicul dumneavoastr specialist n diabet, pentru schimbarea schemei de
tratament.
Sunt interzise munca fizic i activitile sportive cu cel putin 24-48 ore nainte de
examinare.
 Cum se desfsoar examinarea?

Faza iniial a investigaiei presupune o discuie cu medicul care v va efectua

investigaia pentru trecerea n revist a istoricului medical, precum i msurarea
nltimii, greuttii i nivelului glicemiei dumneavoastr.
Dup ce un operator dedicat investigarii CTv va informa asupra procedurii de
examinare, vei fi condus ntr-o camer de ateptare, v vei schimba intr-un halat
medical pus la dispoziie, iar apoi asistenta medical v va injecta intravenos, la bra, o
cantitate mic de substan radioactiv (10 mCi FDG). Dup administrarea acesteia, va
trebui s ateptati aproximativ 60 minute n acea ncpere special amenajat, pentru ca
substana de urmrire s se distribuie n organism.
n acest interval de timp, vei consuma 10 ml de substan de contrast, dizolvat n 1
litru de ap, acest pas fiind necesar pentru o mai bun vizualizare a cavitii
abdominale.
Pentru a asigura eficiena examinrii, n timpul de asteptare este indicat s v relaxai
total, fr s facei nici cel mai mic efort fizic i s nu vorbiti la telefon, accesul
nsoitorilor n camera de ateptare fiind interzis.
Dup aproximativ o or de la injectare i dup perioada de pregtire, veti fi nsotit n
sala unde se gseste echipamentul de examinare. Scanarea propriu-zis poate varia
ntre 15minute si 1 ora, timp n care vei sta ntins pe patul de examinare i vei fi n
legtur permanent cu operatorul medical. Este recomandat s stai nemicat i
relaxat pentru a nu afecta rezultatul investigatiei.
 Complicaii: Administrarea substanei de contrast poate
determina senzaia de cldur i apariia unui gust metalic
n gur. Unii pacieni pot avea senzaia de grea sau
dureri de cap. Indiferent de senzaii pacientul va trebui s
i le comunice medicului sau tehnicianului.
Contraindicaii: Investigaia computer tomografic are
contraindicaii ca: sarcin, alergie cunoscut la substanele
iodate, insuficien renal i afeciunile tiroidiene. n toate
aceste cazuri trebuie evaluat care este raportul
risc/beneficiu, i luat decizia corect pentru a putea
stabili un diagnostic corect.
Va multumesc pentru atentie !