Tomografia craniului cu substanta de contrast.

Metoda imagistica prin care pe baza coeficientului de atenuare prin absorbtie a

radiatiei Roentgen si a efectului de paralaxa produs prin rotatia unei surse
radiogene in jurul unui corp de examinat se obtine o sectiune virtuala de grosime
variabila a structurilor traversate la care se adauga folosirea unei substante de
contrast pe baza de iod.
Calculatorul transforma densitati fizice in nuante de gri.
Substantele de contrast au drept scop crestere asensibilitatii unei metode
imagistice, cu vizualizarea unor structuri care nu sunt vizibile fara utilizarea acestor
substante si caracterizarea mai buna a leziunilor în vederea elaborarii unui
diagnostic corect.
Ionice sau nonionice
Osmolalitatea
Eliminarea substantei de contrast
Doza
Avantaje: Imbunatateste detectia si caracterizarea leziunilor – evidentiaza
eventuale leziuni izodense nativ.
Creste densitatea si permite vizualizarea vaselor de sange – arteriale si venoase-
evalueaza eventuale zone de sangerare sau de intrerupere a barierei
hematoencefalice.
Dezavantaje: Reactii adverse
Preventia riscurilor

Cum se efectueaza investigatia

Pacientul se prezinta in clinica sau pe sectia de radiologie si imagistica medicala cu
un bilet de trimitere (recomandare) sau cu foaia de observetie clinica generala
pentru a efuctua investigatia - toate serviciile de radiologie si imagistica
investigatiile se fac numai la recomandarea unui medic specialist.
Acesta va informa pacientul, cu amanunte si pe intelesul bolnavului tot ceea ce
trebuie sa stie in legatura cu desfasurarea investigatiei, dupa care este rugat sa
completeze fisa de acord si sa semneze ca doreste sa efuctueze investigatia,
asumandu-si toate riscurile, fiind in cunostinta de cauza. (Consimtamantul
informat)
ln cazul femeilor insarcinate explorarile radiologice si imagistice sunt de evitat cu
exceptia, ecografiilor.
ln cazul examinarilor radiologice la copii trebuie cerut consimtamantul scris al
parintelui asupra desfasurdrii investigatiei, la fel si in cazul persoanelor fara
discernamant sau in coma (se cere acordul scris al reprezentantului legal (tutore),
iar in cazul urgentelor al medicului curant.
Masuri de precautie
• Sedare –pentru copii si pacienti necooperanti sau cu claustrofobie
• Dupa examinarile cu contrast mamele care alapteaza evita alaptarea 24 de ore.
• Echipament adecvat verificat si in stare de functionare pentru reactii alergice sau
adverse pana la soc dupa contrastul iodat i.v.- linie telefonica directa pentru
serviciul de urgenta.
• Precautii pentru aplicarea principiului ALARA.

ln cazul in care pacientul are de efectuat o investigatie care ar presupune

administrarea de substanta de contrast i.v., pacientuluj I se va solicita sa prezinte
inaintea inceperii examinarii valorile analizelor de uree si creatinina, nu mai vechi
de o luna.
-Intrebari si formular cu chestionar in scris atunci cand situatia este
corespunzatoare legate de eventuala sarcina, diabet, disfunctii renale, alergii, astm,
suferinte asociate in special cardiace .
-Pacientul nu consuma alimente cu 3-4 ore inainte de examen CT cu contrast. (in
eventualitatea unei reactii adverse de tip greata cu varsaturi) .
-Hidratarea adecvata inainte si dupa contrast- prevenirea nefropatiei post-contrast.
- Pacientuleste introdus in sala de examinare si pregatiti pentru examinarea propriu
zisa.
-Indepartarea tuturor obiectelor metalice accesorii , ochelari bijuterii ,dispozitive
auditive, lucrari metalice mobile.
- introduce toate datele in consola de achizitie(pe calculatorul pe care urmeaza sa
se desfasoare examinare: Nume, prenume
. C.N.P
. Greutate
. Pozitia pacientului pe masa in timpul examinarii
. Tipul examinarii(protocol de lucru)
. Medicul examinator
. Operatorul
. Numarul investitatiei, data, ora -aparatele moderne le genereaza singure
Pregatirea salii si a materialelor necesare:
- Pregatirea mesei de examinare
- Materialele necesare montarii corecte in conditii de siguranta, asespsie si
antisepsie abranulei, in vederea efectuarii ex. cu s.c
- Pozitionarea pacientului pe masa in vederea inceperii examinarii- ln cazul
examenului C.T. al c.aniului - pacientul va fi asezat in decubit dorsal, cu capul
sustinut intr-un suport special (tetiera)
- Capul va fi asezat spre Gantry (tubul aparatului),
- pacientului i se fixeaza branula ce va fi verificata si apoi conectata la injectomat;
in examinarile C.T. cerebrale cu s.c. se poate injecta si manual nefiind nevoie de
injectomat
- Capul va fi fixat cu bureti speciali si la final cu un fixator tip ‘’centura’’.
- Se deschide centrorul luminos (laserii) si se centreaza pacientul
- Se stabileste punctul "0’' la aparat si se merge in camera de comanda pentru a
porni examinarea.
- Se desfasoara mai intai examinarea nativa
Pacientul va sta întins pe masa tomografului, care va culisa spre interiorul
scanerului. În timpul efectuării procedurilor, scanerul se va roti în jurul zonei de
investigat pentru a prelua imaginile. Pe parcursul examinarii pacientul va ramâne
singur în camera unde este situat tomograful, însa va fi urmărit printr-o fereastră de
către tehnician şi i se va vorbi prin intermediul unui speaker. Pe durata investigaţiei
pacientul trebuie să stea nemiscat pentru a genera artefacte de miscare.

- Dupa efectuarea si a secventei cu contrast se termina achizitia, iar pacientul poate

fi dat jos de pe masa, nu inainte de a fi deconectat de la injectomat.

Pacientul va fi invitat in sala de asteptare, unde va mai ramane circa 15-20 de

minute pentru supraveghere post administrare s.c. i.v.
ln acest timp operatorul (asistentul de radiologie) va proceda :
- efectuarea tuturor reconstructiilor pentru examenul desfasu!at.
- va trimite examinarea in totalitate la consola de procesare unde se afla
mediculradiolog care va redacta rezultatul.
- va face filmele cu imaginile cele mai reprezentative si CD-ul cu intreaga
examinare.
- Dupa circa 20 de minute va scoate branula pacientului daca nu exista nici un fel
de problema legata de tolerant la s.c.
- Va sfatui pacientul sa consume cat mai multe lichide in decurs de 24 h.
- Va anunta pacientul intervalul de timp in care poate ridica rezultatul.
Rezultatul examinarii consta in :
-filme
-CD
-interpretare scrisa.
Tomografia computerizata cu substanta de contrast a regiunii cefalice reprezinta o
metoda imagistica disponibila in multe unitati medicale, cu un timp de achizitie
rapid si un cost mediu de efectuare. Rezolutia spatiala si reconstructiile fine in
diverse planuri fac ca aceasta metoda sa aduca un volum mare de informatii
medicale comparativ cu gradul iradierii pacientului.