RMN TORACELUI CU SUBSTANTA DE CONTRAST

A. Definitia radiatiei X, definitia metodei si pregatirea fizica si psihica a pacientului

A. RMN-ul este o metoda imagistica la care nu se foloseste raza X, ci un camp magnetic care creaza
imagini de inalta rezolutie, care poate fi utila in definirea unui diagnostic foarte rapid. Investigatia RMN
foloseste un magnet puternic in conjunctie cu undele de radio frecventa pt a genera imagini cu organele
interne.
Explorarea IRM a toracelui aduce informatii amanuntite in ceea ce priveste partile moi, scheletul
toracic, structurile mediastinale si cordul. Dezavantajul il constituie pretul de cost ridicat si timpul lung de
achizitie.
- pacientul se prezinta cu un bilet de trimitere parafat, de la medicul specialist;
- pacientul este informat asupra suprimarii alimetatiei cu 2 ore inainte de examinare si asupra
prezentarii analizelor de uree si creatinina;
- Pacientului i se explica cu lux de amanunte si pe limbajul sau desfasurarea examinarii;
- Asistenta de radiologie ii va cere pacientului documente medicale anterioare(cd-uri sau filme cu
alte examinari radiologice, scrisori medicale, bilet de iesire din spital),va face anamneza acestuia si ii va
cere consimtamantul scris pt examinarea RMN;
- comparativ cu examinarea CT, la RMN pot fi examinate si femeile insarcinate. Si copiii pot fi
examinati,cu acordul parintilor;
- pacientul este invitat in sala de examinare si poftit in cabina,unde isi schimba hainele personale cu
un halat de unica folosinta,si este rugat sa indeparteze toate obiectele metalice pe care le are asupra sa.

B. Verificare valorilor de uree si creatinina si informarea pacientului asupra posibilitatii

aparitiei unor reactii alergice (de la eritem, prurit pana la soc anafilactic)
Asistenta medicala verifica functia renala prin analizele de uree(sa nu depaseasca 60,70 mg/dl) si
creatinina(sa nu depaseasca 1,20 mg/dl) si informeaza pacientul asupra posibilitatii unor reactii alergice
datorate substantei de contrast.

C. Introducerea datelor pacientului in consola de achizitie:

Asistenta de radiologie introduce datele pacientului in consola de achizitie(nume, prenume, varsta,
sex, CNP, greutate, inaltime, numele medicului radiolog si numele tehnicianului care face
examinarea);
- se alege protocolul investigatiei RMN;
- asistenta de radiologie verifica si pregateste seringa automata sau seringa de 10 ml si una de 20 ml
+ conector pt injectarea pacientului;
La examinarile RMN de cap, substanta de contrast se injecteaza direct in branula + o seringa de 20 ml
de ser. La examinarile RMN de pelvis, angio, injectarea substantei de contrast se face prin conector.
- asistenta de radiologie pregateste masa de sala cu branule, leucoplast, hemisuccinat de
hidrocortizon, adrenalina etc, iar masa RMN-ului este acoperita cu hartie de unica folosinta.

D. Pozitionare pacientului
Pacientul se pozitioneaza pe masa in decubit dorsal, astfel incat planul medio-sagital sa fie perfect
perpendicular pe suport, fiind fixat prin dispozitivele din dotarea aparatului.
Se utilizaza antena IN FUCTIE DE ZONA EXAMINATA..
Pe toata durata investigatiei pacientul trebuie sa stea nemiscat si sa respecte comenzile respiratorii.
Se pot utiliza dispozitive care sa permita scanarea doar in momentele de apnee sau in care cordul
prezinta functie diastolica, cunoscute sub numele de trigger.

1
 Asistenta medicala va prinde linie venoasa respectand regulile de igiena, asepsie si antisepsie si
informand pacientul asupra procedurii (toate consumabilele vor fi desigilate in fata pacientului);
- se verifica pozitia si permeabilitatea branulei prin atasarea unei seringi cu ser fiziologic;
- pacientul ramane in decubit dorsal, cu mainile pe langa corp pe toata durata examinarii;
Centrare: se face la nivelul indicat de antena speciala, similar cu cea din CT (furculita sternala)
- Localizatorul: se realizeaza in cele 3 planuri axial, sagital si coronal.
- Masa RMN-ului culiseaza in interiorul magnetului incepand examinarea mai intai nativ in cele 3
planuri, revenind apoi pe aceleasi sectiuni cu substanta de constrast.
- asistenta de radiologie paraseste sala de examinare, nu inainte de a-i da pacientului aparatul de
comunicare(buton de urgenta).
- Scanarea: se scaneaza intreg toracele de la furculita sternala pana apendicele xifoid , initial se face
o achizitie nativa, urmata la indicatia medicului radiolog de administrarea de substanta de contrast,
aceasta putand fi facuta manual sau cu ajutorul unui injectomat.
- Achizitia in plan axial se face perpendicular pe planul mediosagital
- Achizitia in plan sagital este paralela cu linia mediosagitala a corpului.
- Achizitia in plan coronal este perpendicular pe linia mediosagitala a toracelui.
- Branula pacientului se scoate cand acesta coboara de pe masa RMN-ului pt ca substanta de contrast
da reactii alergice in momentul injectarii.
- de asemenea, asistenta de radiologie va arunca toate materialele folosite respectand toate normele
de igiena,asepsie si anitsepsie
- (materialul de unica folosinta de pe masa RMN-ului se arunca in sacul negru, branula,
perfuzorul, seringa fara ac si vata alcoolizata se arunca in sacul galben iar acele se arunca in
cutiile galbene speciale cu capac rosu).
- pacientului ii este recomandat sa bea cat mai multe lichide in urmatoarele 24 ore, pentru eliminarea
cat mai rapida si eficienta a substantei de contrast.

E. Elaborarea rezultatului
Reconstructii : posibile 3D, asistenta medicala efectueaza reconstructiile imaginilor achizitionate in
axial, apoi coronal si sagital, le inregistreaza pe filme si CD-uri, apoi le transmite in arhiva
clinicii/spitalului.

FOV-ul si grosimea sectiunilor: depind de regiunea examinata( craniu, sa turcica, mastoid, etc)
Pentru rezultat, pacientul va fi informat sa revina peste 24-48 ore, iar in cazuri de urgent medicala
peste 2-4 ore de la examinare.