TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA

Ana Magdalena Bratu

 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA

• Una din cele mai importante realizari in medicina dupa

descoperirea radiatiilor X
• Hounsfield si Carmack au primit in 1979 – pe baza acestei
descoperiri – premiul Nobel
 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
Definiţie: metodă în care, cu ajutorul unui fascicol colimat de
raze X, se produce imaginea unui plan selectat din regiunea
de interes.

Principiul metodei:
• măsurarea atenuării unui fascicol de raze X care străbate un
corp şi calculul coeficientului de absorbţie, deci al densităţii.
• reconstrucţia imaginii unui obiect în funcţie de diversele
sale proiecţii/densitati.
• realizeaza o reprezentare bidimensionala a realitatii
tridimensionale
• opereaza cu coeficientul de atenuare/absorbtie a diferitelor
tesuturi cand acestea sunt traversate de fluxul fotonic
 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
• Fascicul de raze X ce traverseaza un corp omogen ca grosime –
atenuare in functie de densitatea electronica a lui
• Valoarea de atenuare este obtinuta prin substractie intre
intensitatea fascicului de raze X inainte si dupa traversarea
obiectului – este definita:

Log Io/I = μx
-Io : intensitatea fascicului incident
-I : intensitatea fascicului emergent
-μ : coeficient de atenuare a obiectului traversat
-x : grosimea obiectului

• Atenuarea masurata de un detector depinde de toate structurile

traversate si valoarea μ este o valoare medie
 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
• la trecerea prin corpul
unui pacient a unui fascicul
de radiatii X puternic
colimat, intensitatea radiatiei
emergente este inregistrata
de un sistem de detectori
• fascicolul de raze
X colimat, perpendicular pe
axul lung al corpului,
traverseaza o sectiune a
corpului din diferite unghiuri
 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
• Procesul este repetat din
unghiuri multiple. Unghiul de
deschidere al fasciculului de
radiatii X fiind de 450, detectorii
sunt cuplati „in coroana”, ceea
ce permite obtinerea
informatiilor de pe o suprafata
mare
• Fascicolul de raze
X colimat, perpendicular pe axul
lung al corpului, traverseaza o
sectiune a corpului din diferite
unghiuri
 APARATURA
• Tubul
• Circuitele de răcire: ulei-apă / ulei-aer
• Colimatorul
• Detectorii: cu iodură de cesiu sau cu xenon presurizat
• Computerul
• Gantry
• Masa pentru bolnav: calităţile ei sunt apreciate în funcţie de
viteza cu care poate introduce bolnavul în gantry şi precizia cu
care vine la o anumită distanţă(0,5-1mm).
 APARATURA
Tub radiogen
• Tubul radiogen pentru CT este un tub cu proprietati
tehnice superioare celui pentru Rx
• Un element foarte important este suportul de racire al
anodei
• In raport de tipul de generatie CT, tubul a evoluat din
punct de vedere tehnic
• Emite caldura foarte mare
• Necesita sistem de racire (ulei dielectric) foarte eficient
• Anodul rotativ montat pe o pastila de grafit pur
• Disipeaza mai mult de 1 milion de unitati caldura/minut
 APARATURA
Colimatori

• Sistemul de colimare a razelor la iesirea din tub

• Sistemul de colimare a razelor la intrarea in detector
• Sistemele de colimare a fascicolului
(colimare = ingustare)
• Elimina aproape complet radiatia secundara
– 2 colimari
• La emisie fasciculului incident – intre 1mm si 1cm
• La detectia radiatiei atenuate
TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
 APARATURA
Detectorii
• Principiul de baza: efectul de scintilatie –
cristalele de scintilatie care sub actiunea fotonilor
emit cuante de lumina in cantitate direct
proportionala cu fluxul fotonic
Important:
– prin sumare in timp, pe masura lucrului cu
aparatul are loc alterarea amplitudinii cuantei de
lumina care nu mai pleaca de la nivelul 0, ci de la
valori mai mari datorita ionizarii – necesita calibrare
periodica a aparatului
 APARATURA
Detectorii
• La aparatele noi cristalele de iodura de
cesiu au fost inlocuite cu xenon deoarece nu mai
apare ionizare remanenta !
• Numar de detectori variabil: 500 – 2000
• Suprafata unui detector: 1-2,5 mm
Cu cat numarul de detectori este mai mare pe
unitatea de suprafata, numarul de determinari
primare este mai mare – imagine mai buna !
APARATURA
Detectori
• Detectorul transforma fotonul X in
semnal electric
• Acest semnal este direct
proportional cu intensitatea
fascicului de raze
• Profilul atenuarii sau proiectia
corepunde ansamblului de semnale
electrice furnizate de totalitatea
detectorilor la un anumit unghi de
rotatie
• O miscare de rotatie in jurul unui ax
al obiectului de examinat permite
inregistrarea unei serii de profile de
atenuare ce rezulta din traversarea
aceleasi sectiuni prin diferite
unghiuri de rotatie (sunt de ordinul
de 1000 masuratori pe rotatie).
APARATURA
Detectori
APARATURA
Detectori
EFECTUL DE CON
DETECTORI SIMETRICI SI ASIMETRICI
COMPENSAREA EFECTULUI DE CON –
DETECTORI ASIMETRICI
 GANTRY
• Contine:
-tub radiogen
-detectori
-sistemul de colimare secundara
-sistem de racire
• Se poate bascula anterior si posterior 15-39 ˚
 MASA CT

• Masa pentru bolnav: calităţile ei sunt

apreciate în funcţie de viteza cu care poate
introduce bolnavul în gantry şi precizia cu care
vine la o anumită distanţă(0,5-1mm).
• Are dispozitive electro-mecanice de ajustare a
inaltimii si de deplasare in sens longitudinal
 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
• Ochiul uman nu poate deosebi mai mult de 16-20 nuante de gri,
deci fiecare nuanta ar trebui sa reprezinte cca. 50 UH daca s-a incercat sa se
acopere intreaga scara cu nuante vizibile.
• Imposibilitatea reprezentarii si analizarii simultane a 2.000 de nivele de
absorbtie a determinat studierea informatiei „pe felii”. Astfel, se
utilizeaza ferestre de imagine pentru o mai buna vizualizare a micilor diferente
de densitate si pentru obtinerea unui contrast mai bun intre structuri. Largimea
ferestrei poate fi modificata, ceea ce permite variatia numarului de UH.
• Informatia continuta intr-o tomograma computerizata depinde de
numarul de fotoni inregistrati de detectori.
• Este dependenta de numarul de elemente ale imaginii (rezolutia spatiala)
si de valorile de densitate distincte (rezolutia de contrast).
• Deoarece numarul de fotoni este limitat de doza de iradiere la care poate
fi supus pacientul, orice imbunatatire a rezolutiei de contrast se face pe seama
rezolutiei spatiale si invers.
 FORMAREA IMAGINII

• Orice instalaţie CT cuprinde 3 operaţiuni

principale necesare obţinerii informaţiei
vizuale finale:
- achiziţia
- reconstrucţia
- postprocesarea
 ACHIZIŢIA

• Utilizează un fascicul de raze X colimat la grosimi de 1-

10 mm.
• Sursa radiogenă se roteşte în jurul pacientului şi emite
continuu sau periodic în timpul unei rotaţii de 360°.
• Mişcarea de rotaţie: secvenţială sau continuă.
• Prin efect de paralaxă poziţia reciprocă a structurilor
traversate se schimbă pe măsura deplasării circulare a
sursei de radiaţie.
 ACHIZITIA
• Imaginea CT este o matrice de elemente individuale
• Volumul studiat este descompus în mici elemente de volum
numite voxeli = volumul elementar.
• Mărimea unui voxel depinde de:
– câmpul de reconstrucţie (FOV –field of view)
– mărimea matricei (64, 128, 256, 512, 1024 pixeli)
– grosimea secţiunii (1-20mm)

• Pixelul = unitatea elementară de imagine

= expresia plana (2D) a unui voxel

• Mărimea unui pixel= FOV/ mărimea matricei

 ACHIZITIA
• Fiecare punct al imaginii (pixel=unitatea
de suprafata a matricei imaginii) are o stralucire
omogena (o nuanta omogena de
gri). Voxelul este corespondentul tridimensional
al pixelului (volum elementar) si are un
anumit numar CT (unitate Hounsfield).
• O unitatea Hounsfield reprezinta a
1/1.000 parte din diferenta de densitate intre
aer (-1000) si apa (0).
 ACHIZIŢIA
• Radiaţia incidentă corp de examinat radiaţia
reziduală complex de cristale de scintilaţie
(detectorii de radiaţie) cuantă de lumină 
fotomultiplicator microcurent electric (materialul
brut) oferit spre prelucrare digitală unui calculator.

• Avantaj: operează în planul axial perpendicular pe

axul lung al corpului.
• Dezavantaj: iradierea în profunzime.
 ACHIZITIA

- Razele X – traverseaza un tesut – fascicolul

este atenuat in functie de tipul de tesut =
coeficient de atenuare
- Reproduce distributia spatiala a atenuarii
fascicului de raze X intr-o sectiune din
organism
- Nuante de gri – vezi Rg
 ACHIZIŢIA in CT
Computer

Pacient
Rx
Lumina Curent el Semnal digital

Generator Detector Convertor

Fotomultiplicator
Rx (cristale
scintilatie)
 RECONSTRUCTIA

• Fiecare microcurent electric conversie digitală

 calculator  sinteză a datelor tuturor
curenţilor obţinuţi şi cu ajutorul unei matrice de
referinţă reconstruieşte o hartă a densităţilor
existente în fiecare volum cilindric scanat.
• Utilizează tehnica pixelilor unitatea structurală a
unei secţiuni achiziţionate.
 RECONSTRUCTIA
• Imaginea finală = reconstructia digitala a matricei de pixeli pe
baza datelor achizitionate.
• Calitatea imaginii depinde in principal de:
– Dimensiunea pixelilor
– Rezoluţie
• GEOMETRICĂ: cea mai mică dimensiune a unui detaliu din imagine
care poate fi individualizat (depinde de dimensiunea reala a pixelului).
• DE DENSITATE: cea mai mică diferenţă între densităţile a două structuri
contigue la care acestea pot fi percepute separat.

Pixel mic  rezoluţie geometrică bună  imagine netă

Matricea curentă: 512/512

Fiecare pixel însumează o valoare unică de

densităţi corespunzător unui volum identic ca
dimensiuni.

Pixelii recompun din nuanţe de gri imaginea

descompusă în cadrul achiziţiei.

Fiecărei densităţi traversate îi corespunde o

singură nuanţă de gri.

Fiecare nuanţă de gri ca produs final analog

este utilizată ptr recompunerea unei imagini
alb/negru afişate pe un ecran tv.
 INFLUENTA MATRICEI

MODEL 8 32

64 128 256
 POSTPROCESAREA
• Măsurători: distanţe, unghiuri, circumferinţe; modificări
de contrast şi luminozitate, zoom…

• Scară convenţională de densităţi

(unitati Hounsfield): osul = +1000 apa=0 aerul = -1000

Postprocesarea: prelucrarea imaginilor obtinute pentru a

pune cat mai bine in evidenta leziunile observate (se face
dupa achizitie si NU mai necesita prezenţa bolnavului)
 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
De la aparitia tomografiei computerizate s-au succedat
tehnologii multiple:
· pentru aparatele de generatia I-a si a II-a tubul si detectorii
impreuna realizeaza o miscare combinata de translatie – rotatie in
jurul corpului pacientului
· pentru aparatele de generatia a III-a tubul si detectorii mult
mai numerosi efectueaza numai o miscare de rotatie; datorita
acestei simplificari mecanice si cresterii numarului de detectori
timpii de achizitie de imagine sunt considerabili redusi
· aparatele de generatia a IV-a sunt prevazute cu numerosi
detectori dispusi pe o coroana fixa si singur tubul se roteste in
jurul corpului pacientului
TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA
 AVANTAJELE CT
• diferenţiază între ele densităţi radiologice apropiate

• realizarea de cupe transversale (axiale) inaccesibile radiologiei

standard

• iradierea pacientului este limitată pe zona studiată

• pentru CT spiral şi multislice:

– rapiditate
– scanarea întregului volum, fără a “sări”
– tehnici de reconstrucţie avansate
– investigaţie de elecţie a vaselor şi vascularizaţiei
parenchimelor după adm. s.c.
 INCONVENIENTELE CT SECVENTIAL

• număr limitat de cupe, ce dau doar o imagine

fragmentară (nu avem “vederea de ansamblu” din Rx)
• exclusiv cupe axiale (cu excepţia craniului, unde se
pot efectua şi cupe coronale directe)

• iradierea în profunzime
(valabila pentru orice tip de examinare CT)
 TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA

Pe baza coeficientului de atenuare

• Izodensitati
• Hipodensitati
• Hiperdensitati
• Heterodensitati