Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tomografiei Computerizate
Sumar
Definitie. Razele X. Principiul metodei.
Instalatii CT. Unitatile Hounsfeld.
Calitatea Imaginii si Artefacte.
Indicatii - Protocoale de lucru.
Pregatirea pacientului
Substante de Contrast
Procesarea imaginilor =
Postprocesarea.
Definitie
Metoda imagistica prin care pe baza
coeficientului de atenuare prin absorbtie a
radiatiei Roentgen si a efectului de paralaxa
produs prin rotatia unei surse radiogene in
jurul unui corp de examinat se obtine o
sectiune virtuala de grosime variabila a
structurilor traversate.
Calculatorul transforma densitati fizice in
nuante de gri.
FENOMENUL DE PARALAX
Paralaxa reprezinta fenomenul de disociere a elementelor
unei imagini sumate.
Imaginea radiologica a unei structuri complexe ( de
exemplu mediastinul) rezulta din sumatia imaginilor
tuturor organelor situate n calea fasciculului de raze X.
Disocierea acestor organe, care anatomic se gasesc in
planuri diferite, se face pe baza proiectiei oblice reusinduse astfel sa se obtina imagini pentru fiecare n parte.
Daca se roteste bolnavul sau se deplaseaza tubul(CT),
obiectele situate pe planuri diferite, deci la distante
diferite de ecran ( detector) sau de focarul tubului, si
schimba pozitia ntre ele prin fenomenul denumit
PARALAX. Obiectul care se deplaseaza cel mai putin,
cnd ncercam disocierea planurilor, este cel situat mai
aproape de ecran (detector).
Inceputurile CT
CT in anii 70 de catre inginerul Godfrey
Hounsfield si fizicianul Cormack.
Impreuna cu EMI, LTD.
Premiul Nobel 1979
Primele aplicatii in neuroradiologie.
Istoricul CT
1963 bazele teoretice ale CT (A. McLeod
Cormack)
1971 primul CT comercial (Sir Godfrey
Hounsfield)
1974 prima generatie de CT
1979 premiul Nobel (Cormack &
Hounsfield)
1989 - single-row CT
1994 - double-row spiral CT
2001 - 16-row spiral CT
2007 - 320-row spiral CT
Pregatirea pacientului
Consintamantul informat
Indepartarea tuturor obiectelor metalice
accesorii , ochelari bijuterii , dispozitive
auditive, lucrari metalice mobile.
Intrebari si formular cu chestionar in
scris atunci cand situatia este
corespunzatoare legate de eventuala
sarcina, diabet, disfunctii renale, alergii,
astm, suferinte asociate in special
cardiace .
Pregatirea pacientului
Consintamantul informat- alte elemente
Pacientul nu consuma alimente cu 3-4
ore inainte de examen CT cu contrast.
( in eventualitatea unei reactii adverse
de tip greata cu varsaturi)
Hidratarea adecvata inainte si dupa
contrast- prevenirea nefropatiei postcontrast.
Masuri de precautie
RadiologySecretsPlus2012ScottPretorius
Sistemul CT
Acquisition Phase
Phase Included
Scan Delay
Respiration Phase
Anatomical Coverage
Non Contrast
N/A
N/A
N/A
N/A
Arterial Phase
Yes
bolus trigger
inspiration
Abdomen to include
dome of liver through
iliac artery bifurcation.
Venous Phase
Yes
60 sec
inspiration
Abdomen to include
dome of liver through
iliac artery bifurcation.
Delayed Phase
N/A
N/A
N/A
N/A
Scan Comments: If both an abdomen and pelvis is ordered the pelvis is imaged during the venous phase
TEHNICI DE EXAMINARE in
COMPUTER TOMOGRAFIE
Componentele de baza
scannerului CT
Gantry
Tubul de raze X
Detectorii
Consola de control
Gantry
CT raze X
Generator cu valori mari ale tensiunii
Detectori
Sistem de achizitie date
Inel de detectori
Tub de raze X
Capacitate de incalzire anod
3.5 MHU up to 28 MHU
Determina maximum mAs
Determina marimea volumului
Generator adecvat.
Principiile de baza
Parti componente :
1.Sursa de radiatii
2.Complexul de detectori
Acestea se rotesc in jurul bolnavului. Tubul
emite raze X in timpul rotatiei - tubul , detectorii
si mecanismul de rotatie sint incluse in
3.Gantry
Datele de masura culese in gantry sunt
transferate intr-un calculator de viteza mare si
putere medie care le prelucreaza.
4.Calculatorul
Imaginea finita este realizata pe un monitor
video incorporat in masa de comanda de unde
se monitorizeaza si toate functiile aparatului
Operatiunile de prelucrare de imagine se
efectueaza pe masa de comanda sau pe
accesorii legate direct sau prin retele de
transmisie de date .
5.Generatoarele :
inalta frecventa
mx.150Kv si 500mA
stationare sau imbarcate
Tuburile instalatiei CT :
Anodele
- majoritatea cu focar unic
- viteza de rotatie normala (3000 ture/min)
plasate pe pastile
de grafit
Colimatoarele :
colimare automata
grosime minima 1 mm si maxima 10 mm
RECONSTRUCTIA DE IMAGINE
Este conditionata de existenta unor componente
ale sistemului necesar transformarii matematice a
datelor de achizitie (logaritmul coeficientilor de
atenuare) in elemente vizuale, (nunte de gri)
afisate pe un monitor . Reconstructia utilizeaza ca
element de baza pentrul calcul voxelul iar pentru
afisare pixelul . Pixelul reprezinta coeficientul de
atenuare al unui element volumetric (voxel) cu
lungimea determinata de grosimea sectiunii si cu
suprafata de sectiune aleasa optional in prealabil .
Reconstructia se face on-line pentru fiecare raza
emisa, datele razelor multiple se sumeaza pe
pacursul achizitiei. In acest fel se scade la maxim
timpul . de reconstructie .
Pentru ameliorarea rezultatelor se folosesc filtre.
AFISAREA IMAGINII
PIXELI si VOXELI
Termenul
de
imagine
monocrom
bidimensional se refer la funcia de
intensitate bidimensional f(x,y), unde x i y
reprezint coordonatele spaiale ale unui punct
din imagine numit pixel, iar f este funcia
proporional n fiecare punct care precizeaz
intensitatea pixelului din imagine.
O imagine digital este o imagine f(x,y) care a
fost discretizat att n coordonate spaiale ct
i ca intensitate. Elementele unei asemenea
reele digitale sunt deci numii pixeli. n spaiu
elementul spaial de procesarea a imaginilor se
numete voxel, v(x,y,z).
Principiul metodei
Se emite un fascicul de raze X colimat cu
grosimi variabile ( de rutina intre 1-10mm.)
Sursa radiogena se roteste in jurul pacientului
360 de grade si emite continuu sau secvential.
Dupa traversarea corpului de examinat si
utilizand fenomenul de paralaxa radiatia
incidenta este absorbita de corpul examinat si
radiatia reziduala vine in contact cu complex
de cristale de scintilatie din detectori.
FENOMENUL DE PARALAX
Paralaxa reprezinta fenomenul de disociere a elementelor
unei imagini sumate.
Imaginea radiologica a unei structuri complexe ( de
exemplu mediastinul) rezulta din sumatia imaginilor
tuturor organelor situate n calea fasciculului de raze X.
Disocierea acestor organe, care anatomic se gasesc in
planuri diferite, se face pe baza proiectiei oblice reusinduse astfel sa se obtina imagini pentru fiecare n parte.
Daca se roteste bolnavul sau se deplaseaza tubul(CT),
obiectele situate pe planuri diferite, deci la distante
diferite de ecran ( detector) sau de focarul tubului, si
schimba pozitia ntre ele prin fenomenul denumit
PARALAX. Obiectul care se deplaseaza cel mai putin,
cnd ncercam disocierea planurilor, este cel situat mai
aproape de ecran (detector).
Prima generatie CT
Tubul de raze X si detectorul de tip
single-detector sunt conectate si se
misca impreuna iar fasciculul de raze X
are forma liniara.
A doua generatie CT
Acelasi tip de miscare si detectori
dispusi pe un rand.
Fasciculul de raze X are forma de
evantai in loc de forma liniara.
A treia generatie
Rotatie complexa a tubului de raze X si a detectorilor in
forma de evantai.
Doar rotatie nu si translatie.
A patra generatie
Razele in forma de evantai
Detectori statici in jurul gantry
Doar tubul se roteste
A cincea generatie
Elimina miscarile mecanice
Sunt aparate de tip Electron Beam
Tomography si sunt controlate
electromagnetic.
A sasea generatie
Perechea tub-detector se roteste cu
36 de grade in timp ce pacientul se
deplaseaza de-a lungul unei axe
perpendiculare pe cea de scanare.
A saptea generatie
Cea de-a saptea generatie de CT
numita multislice CT care foloseste
detectori dispusi paralel pentru a
colecta date volumetrice simultan.
Multislice CT
Tomograful-Dual Source
Scanner care foloseste doua
surse si doi detectori in acelasi
timp.
Permite scanarea cordului la
orice frecventa a cordului si cu
iradiere relativ mica.
Elemente electrice
Voltaj (kV)-80-140 kV.
Cu cat este mai mare voltajul
penetrabilitatea este mai mare dar
contrastul dintre tesuturi este mai slab
si doza este mai mare.
Curentul electric (mAs) 50-500 mAs
cu cat este mai mare imaginea este de
calitate mai buna- dar doza este mai
mare.
window width
window level (center)
Exemplu:
mediastinal window- fereastra mediastinala
W 350, L 50
lowest HU = -125 (50-350/2)
highest HU = 225 (50+350/2)
Exemplu
O imagine CT afiseaza WW de 100UH si
WL de 75 .
Care este cea mai mica valoare a unitatii
Hounsfeld vizibila ?
25 ( cum se calculeaza: 75-100/2=25UH
Care este cea mai mare valoare a UH vizibila?
125 ( cum se calculeaza:
75+100/2=125UH.
Exemplu
Cum se vor vedea structuri cu valori
ale UH mai mici de 25 UH?
Complet negre
Cum se vor vedea structuri cu valor de
peste 125 UH?
-Complet albe.
Exemple:
lung window
W 2000, L -200
bone window
W 1500, L 300
brain window
W 80, L 3
Tipuri de densitati
Sangele circulant- izolat prin
incarcare cu substanta de contrast
iodata. Aceasta se injecteaza in bolus
ulterior difuzeaza in tesuturi.
Hiperdensitati metalice patologice
corpuri straine.
Tipuri de densitati
Calciul densitati pozitive cu valoare
mare
Apa- 0 sau in functie de continut in
saruri sau sau proteine salb pozitiva
Aerul cea mai mare valoare negativa
Grasimea are densitate negativa si
are valoare mare pentru ca este tesut
de impachetare in jurul viscerelor
Dozimetria de radiatii
Doza absorbita energia absorbita pe
unitate de masa. Se masoara in Gy.
Echivalent-doza- masura prejudiciului
biologic adus tesuturilor de doza absorbita.
Doza efectiva- este suma a 5 doze pentru
toate dozele iradiate. Se masoara in Sievert
Dozimetria de radiatii
CTDI- CT dose index reprezinta profilul de
doza primit ca o functie a distantei de-a
lungul axei z a pacientului.
Poate fi masurat in aer sau pe fantome.
Este eficient la colimari de pana in 40 de
cm.
Examinari
de rutina
Valoare de doza de
referinta
CTDIw (mGy)
Craniu
60
1050
Torace
30
650
Abdomen
35
800
Pelvis
35
600
51
CTDI
CTDI este integrala de-a-lungul unei linii paralele cu axa
de rotatie (z) a profilului dozei (D(z)) unei sectiuni,
impartita la grosimea nominala a sectunii , T
1 +
CTDI =
D(z)dz
T - a valorii CTDI poate fi
In practica, o evaluare convenabila
53
CTDI
Masuratorile CTDI pot fi efectuale liberin aer, in paralel cu axa de rotatie a
scannerului (CTDI100, aer),
sau la centru (CTDI100, c)
si la10 mm sub suprafata (CTDI100, p)
unui fantom standard CT .
notatia `n' (nCTDI) este folosita pentru a
CTDI 1s D( x)dx
Detectorii
Detectorii si achizitia de
date
Microcurentii sunt specifici ca amplitudine unui flux
fotonic si unei densitati traversate de fascicul.
Numarul de achizitii de densitati depinde de timpul
de expunere si de numarul de detectori.
Achizitia rotatorie opereaza in plan axial perpendicular
axul lung al corpului devazantajul este iradierea in
profunzimea structurilor traversate.
pe
Consola de Control
-Comanda
Set scan parameters
kVp, mA, scan time, reconstruction
filter, etc.
Reconstructia imaginilor
Microcurent electric obtinut cu fotomultiplicatori
convertit digital ajunge la calculator.
Se constituie o matrice de referinta si se
reconstruieste o harta a densitatilor cu pixeli
unitate din matrice care insumeaza o valoare
unica a densitatii.
Fiecare densitate traversata corespunde unei
nuante de gri.
Artefactele intalnite in CT
Artefacte
Artefactul de volum partial- structuri cu
densitati diferite iau una de la cealalta
Streak artifact- fasii de densitate la interfata
unor structuri cu densitati diferite cum sunt
aerul si osul
Artefacte de miscare structuri care apar cu
aspect flu.
Beam Hardening zona de aparenta
hipodensitate in vecinatatea unei zone
hiperdense.
Artefacte
Ring artifact in centrul imaginii
datorita unui detector defect.
Star artifact asociat prezentei
metalului
ARTEFACTE IN
COMPUTERTOMOGRAFIE
ARTEFACTE IN
COMPUTERTOMOGRAFIE
Artefacte legate de pacient:
metalice
de micare; respiraie; pulsaie
Artefacte date de contrastul iodat
Pseudotrombusul: la nivelul confluenelor venoase; n vv pulmonare;
n trunchiul venos brahiocefalic i VCS; pseudoleziuni n vv hepatice
Artefacte specifice modului spiral
n plan transversal aceleai ca cele din achiziia secvenial;
artefacte suplimentare datorit proceselor de interpolare; sunt
amplificate cnd se utilizeaz un pitch mare; deformarea structurilor
n direcia axei z;
calibrarea necorespunztoare a detectorilor duce la apariia de
ringuri hipodense n jurul pacientului ducnd la un aspect de zebr
pe reconstruciile MPR.
Artefact metalic
Ring -artifact
Pitch
Notiunea de pitch exprima deplasarea
longitudinala in milimetri in timp ce
tubul emite radiatie continuu in timpul
unei rotatii complete.
In scanarea spirala sau helicoidala
masa tomografului se deplaseaza
continuu in timp ce in scanarea axiala
masa se opreste la fiecare scanare.
Pitch ratio
Reprezinta raportul dintre pitch si grosimea
sectiunii.
Pitch 1 implica sectiuni contigue similare scanarii
secventiale 10mm grosime a sectiunii cu 10mm
interval.
Pitch>1 implica extensia zonei de scanare dar cu
rezolutie scazuta si iradiere mai mica.
Pitch<1 suprapunerea sectiunilor si doza mai mare
Prelucrarea imaginilor
Reconstructiile multiplanare
Reprezinta reconstruirea structurilor in alte
planuri decit cel axial in care au fost
achizitionate.Pentru acest tip de
reconstructie sistemul de calcul utilizeaza
diferite diametre ale prismei voxelului. Din
acesta cauza imaginea nu este de aceeasi
calitate cind se utilizeaza axul lung cu
aceea cind se foloseste cel scurt. Defectul
este remediabil prin utilizarea voxelilor cit
mai mici sau prin scanare spirala
Calitatea imaginii
Se apreciaza in functie de urmatorii parametrii:
1.Rezolutia spatiala: reprezinta posibilitatea unei instalatii
CT de a deosebi doua obiecte de mici dimensiuni intens
contrastante situate foarte aproape unul de altul.
Se apreciaza cel mai adesea in numar de linii/cm =
numarul de perechi de linii subtiri care se disting separat
pe o imagine lata de 1 cm.
Depinde de:
Rezolutia de densitate si
zgomotul in imagine
Este functia de a diferentia indicele de
atenuare a unor structuri contigue. Se
apreciaza cit este procentul de diferenta a
indicelui pe care instalatia il percepe , el
trebuie sa fie cit mai mic .
Zgomotul in imagine sau aspectul granulat
este functie de urmatorii parametrii:
- omogenitatea fluxului fotonic
- radiatia secundara
- erorile de calcul
- gradul de actiune al filtrelor
- dimensiunea voxelului.
IRADIEREA BOLNAVULUI
POSTPROCESAREA, STOCAREA
SI TRANSMISIA
Reprezinta suma unor functii ce utilizeaza imaginea
primara sub forma ei digitala. Pe linga operatiunile
descrise mai sus se pot face analize histografice pe
baza de densitati, reconstructii de suprafata sau ale
unor lumene si altele.
Stocarea de scurta durata se adreseaza unui numar
de imagini recent achizitionate. Capacitatea de
stocare pe hard disk sub forma de imagini
operationale este variabila de la instalatie la instalatie
.
Stocarea indelungata sau arhivarea se face pe medii
magnetice, cel mai frecvent pe CD-uri.
Transmisia imaginilor este posibila in orice retea in
baza compatibilitatii Dicom 3 a tuturor instalatiilor
digitale moderne .
Postprocesarea
Se folosesc valori matematice pe baza
carora se fac masuratori distante
unghiuri si circumferinte zoom si lupa.
Apa 0 Aerul -1000 UH Compacta
osoasa + 1000 (Unitati Hounsfield).
Postprocesarea
Se folosesc valori matematice pe baza
carora se fac masuratori distante
unghiuri si circumferinte zoom si lupa.
Apa 0 Aerul -1000 UH Compacta
osoasa + 1000 (Unitati Hounsfield).
CT
CT - Computed Tomography sau
Tomodensitometria Computerizata
CAT Scan - Computerized Axial
Tomography
Substantele de contrast
Cresterea contrastului imaginii prin utilizarea
substantei de contrast iodate.
Injectate intravenos difuzeaza in tesuturi.
Gradul de incarcare cu iod determina o crestere a
indicelului de atenuare variabil in functie de gradul
de vascularizare obiectivat CT( iodul are numar
atomic mare).
Poate vizualiza leziuni mici sau izodense care nu au
fost vizualizate la examenul nativ.
Substantele de contrast
Ionice sau nonionice.
Osmolalitatea sunt hiperosmolale in raport cu
plasma( 300mOsm/Kg) parametru de evaluare a
tolerantei vasculare.
Concentratia in iod- se exprima in mg/ml.
Eliminarea substantei de contrast se face prin filtrare
renala fara secretie sau reabsorbtie si accesor prin
bila.
Doza variaza in functie de produsul folosit.
Substantele de contrast
riscuri
Efecte secundare
Incidente minore greata, voma, urticarie,
senzatie de caldura.
Accidente majore- cardiovasculare, renale,
neurologice,bronhospasm, edem Quincke.
Deces- soc anafilacticoid.
Substantele de contrast
riscuri
Accidente dependente de doza
Insuficienta cardiaca severa
Stare de soc
Deshidratare
Sindrom nefrotoxic si tratament nefrotoxic asociat
Ciroza decompensata
Mielom
Reactii de sensibilizare
Redutabile in caz de astm sau reactii anfilactoide
Substantele de contrast
riscuri
Teren particular
Diabetul zaharat in caz de boala cu leziuni
microangiopatice de tip nefropatic.
Iodul si tiroida scintigrafia tiroidiana nu
poate fi practicata decat dupa 2-3 saptamani
dupa injectarea intravenoasa de contrast.
Iodul si femeia gravida- pot aparea probleme
prin inducerea unei hipotiroidii la nou nascut
Substantele de contrast
preventie
Buna hidratare inainte si dupa injectare de contrast.
Alte medicamente nefrotoxice- oprite.
In cazul examinarilor repetate este de preferat un
interval de 5 zile intre examinari.
Diminuarea dozei de iradiere.
In cazul pacientilor cu insuficienta renala
examinarea trebuie programata inainte de o sedinta
de dializa.
Exemplu de modificare a
structurii unei leziuni in
parenchimul cerebral
Modalitatile de scanare
Surview
AP,Lat
Surview, Scanogram , Topogram.
Conventional CT
Axial
Start/stop
Volumetric CT Multislice CT
Helical sau spiral CT
Achizitie continua de imagini sursa cu
reconstructii.
Arterele renale
MasterCut
Panoramic View
MIP
4D-Angio
Proiectia digitala
CT axial
CT - volumetric
Tubul de raze X si detectorul se rotesc 360 de
grade.
Masa cu pacientul se misca si ea continuu
Cu X-rays on
2:1
Avantajele achizitiei CT
volumetrica
More coverage in a breath-hold
Chest, Vascular studies, trauma
Calitatea imaginii CT
Rezolutia spatiala
Abilitatea de a
vizualiza
si distinge leziuni de
mici
dimensiuni
Masurata in lp/cm.
Imagini izotropice
0.5mm- Isotropic imaging pot fi
reconstruite in orice plan pentru ca
Achizitia de date este volumetrica.
Optiuni post-procesare
Vizualizarea vascularizatiei
in raport cu tipul de patologie.
Traiectul vaselor
Amplasarea stenturilor
Defineste stenozele vasculare
Neuro-Angiografie
Poligonul Willis
Examinarea CT cerebrala
Instruirea pacientului - importanta
pentru reusita examinarii.
Mentiuni importante- posibila
examinare cu contrast si posibila
decalare a timpului in care incepe
examinarea.
Examinarea CT cerebrala
Protocoale speciale pentru
examinarea pediatrica.
Indicatia examinarii este foarte
importanta
Examinarile in urgenta presupun
fixarea pe cat posibil a pacientului si
viteza mare a manevrelor.
Ferastra osoasa presetata.
Elemente de tehnica CT
Orice examen CT incepe cu o topogramaradiografie digitala pentru reperaj si care
este apoi utila pentru alegerea planului
de scanare.
Topograma poate
fi efectuata intr-un
singur plan sau in
planuri perpendiculare
unul pe celalalt.
Traumatisme acute
Suspiciunea de hemoragie intracraniana
Vasculita sau maladia vasculara ocluziva
Detectia sau evaluarea calicifarilor
Evaluarea post-operatorie imediata
Leziuni vasculare tratate/ netratate
Functionarea sunturilor
Schimbari ale statusului mental
-neurologic
Examinarea CT cerebrala
Instruirea pacientului - importanta
pentru reusita examinarii.
Mentiuni importante- posibila
examinare cu contrast si posibila
decalare a timpului in care incepe
examinarea.
Examinarea CT cerebrala
Protocoale speciale pentru
examinarea pediatrica.
Indicatia examinarii este foarte
importanta
Examinarile in urgenta presupun
fixarea pe cat posibil a pacientului si
viteza mare a manevrelor.
Ferastra osoasa presetata.
Sectiuni axiale
Reconstructii 2D
suprapuse ...ce
pot fi reconstruite
in orice plan
FereastradepartimoiFereastradeos
CT torace- aplicatii
Traumatologie
Pneumotorax, fracturi costale- perete
toracic
Leziuni vasculare
Leziuni parenchimatoase
Leziuni difragmatice.
Traumatisme
Embolia pulmonara
Infectii pulmonare
CT torace cu rezolutie inalta
Pneumoconioze
Neoplazii ale plamanilor si cailor aeriene
Explorarea mediastinala
Explorarea vaselor toracice
Infectii pulmonare
Se efectueaza CT atunci cand pacientul nu raspunde
la terapie adecvata dupa aproximativ 4 saptamani de
la debutul de examplu al pneumoniei
La pacientii cu infectii pulmonare si HIV +.
Pacienti simptomatici cu radiografie normala
Evaluarea evolutiei tratamentului
Explorarea CT abdomenului
Explorarea ficatului- colecistului si cailor
biliare
Explorarea rinichilor si glandelor suprarenale
Explorarea stomacului, intestinului si colonului
Explorarea pancreasului
Explorarea splinei
Explorarea spatiului retroperitoneal
Exploararea marilor vase abdominale
Explorarea post-traumatica
Explorarea CT abdomenului
Explorarea rinichilor trebuie efectuata cu
administrarea de contrast oral pentru ca
ansele digestive pot simula mase
perinefritice si adenopatii retroperitoneale.
Se pastreaza acelasi FOV si elemente
electrice pre si post-contrast.
Dupa examen nativ sunt trei faze cea
cortico-medulara intre 25-70 de secunde
dupa initierea injectarii i.v , cea
nefrografica, dupa 80 de secunde si
dureaza pana la 180 de secunde si cea
excretorie dupa 180 de secunde de la start.
Explorarea CT abdomenului
Explorarea ficatului- colecistului si cailor
biliare
In functie de suspiciunea de diagnostic
protocolul este particularizat dar cuprinde
scanare nativa si cu faze diferite de explorare
dupa injectarea intravenoasa a substantei de
contrast pentru evaluarea steatozei a
calcificarilor a leziunilor vasculare de tip
tromboze sau a defectelor de perfuzie si a
hipertensiunii portale.
Formatiunile hepatice trebuie evaluate nativ si
cu faza arteriala portala si de echilibru pentru
evaluarea dinamicii vasculare.
Explorarea CT abdomenului
Explorarea pancreasului
Optima este trifazica si cuprinde scanare
nativa si cu contrast i.v. in faza arteriala si
portala
Administrarea apei pe cale orala este
preferabila administrarii contrastului dens
iodat
Ideala este scanarea intregului abdomen
si a pelvisului pentru depistarea
eventualelor colectii la distanta.
Explorarea CT a pelvisului
Explorarea pelvisului feminin
Are indicatii limitate si cu valoare complementara
altor examinari imagistice pentru evaluarea
tractului urinar inferiorstructurilor gincecologice
in traumatisme, infectii, cancer
detectie/stadializare si evaluarea durerii
abdominale joase.
Examinari speciale
Protocoale de achizitie si reconstructii
speciale si de pregatire dedicata a
pacientului.
Protocoalele de explorare vasculara
Colonoscopia virtuala
Coronarografia CT
Evaluarea CT a cordului
Protocoalele in oncologie
CT in protocoalele de radioterapie.
Nodulul pulmonar solitar.
Examinarea cerebrala
Pacientul in suportul pentru extremitatea
cefalica in pozitia de supinatie.
Cand scanam in modul axial cu barbia in flexie
si simetric pentru a permite inclinarea gantry
si scanarea cerebrala orbito-meatala. Evitarea
atat cat este posibil a iradierii excesive a
orbitelor.
Centrare precisa cu centrorul luminos si
instructiuni de pastrare a pozitiei si de
imobilitate a pacientului pentru evitarea
artefactelor de miscare.
Examplu de protocol
Protocol
Slicethickness5sau10mm
Tableincrement10mm
Kilovoltage120kV
mAsperslice300mAs
AlgorithmStandard
Scanfieldofview25cm
Displayfieldofview25cm
Windowwidth(WW)150/100/80
Windowlevel(WL)40
T
Protocol
pentru
leziuni
cranioPatientpositionSupine,headinheadrestif
cerebrale fara leziuni faciale
possible,scannergantryparallel
toinfraorbitalmeatalbaseline
(IOMBL).Headincentreofscanfield.
StartpositionAlveolarmarginofmaxilla
EndpositionSupraorbitalmargin
Protocol
Slicethickness5mm
Tableincrement5mm
Kilovoltage120kVmAsperslice300mAs
AlgorithmStandard
Scanfieldofview25cm
Displayfieldofview25cm
PatientpositionPronewithheadextendedandchinsupportedon
additionalpadsintheheadrest
StartpositionAnteriormarginoffrontalsinusEndposition
Posteriorwallofsphenoidsinus
GantryangleParalleltoposteriorwallofmaxillarysinusandat90t
hardpalate
Protocol
Slicethickness3or5mm
Tableincrement3or5mm
Kilovoltage120kVmAsperslice150or200mAs
AlgorithmBoneordetailScanfieldofview25cm
Displayfieldofview20cm
Windowwidth4000
Windowlevel800/700
Torace
Scoutviewtopograma
ScanarefaraainclinaGantrytopogramaAPsideProfil.
Aditionalala90.Topogramaarelungimede250350cm
Infunctiededimensiunilepacientuluidinregiuneasuperioara
extremitatiistenuluimanubriuluisternalsisubdiafragminclusiv
glandesuprarenaledeobiceiprogramateinprotocoluldebaza.
Estefolositaodozarelativmicasiingeneral120Kvsi60100mAs
Torace
Beamcollimation57mm
Reconstructioninterval27mm
Pitch1.52,toallowasinglebreathhold
StandardalgorithmLung/detailorbonealgorithmif
appropriate
Matrix512
kVp120
mA200
Phase Included
Scan Delay
Respiration Phase
Anatomical Coverage
Non Contrast
N/A
N/A
N/A
N/A
Arterial Phase
Yes
bolus trigger
inspiration
Venous Phase
Yes
60 sec
inspiration
Delayed Phase
N/A
N/A
N/A
Scan Comments: If both an abdomen and pelvis is ordered the pelvis is imaged during the venous phase
N/A
Technical Parameters
Parameters
kVp
120
Effective mAs
300
Time (Rotation)
0.5 sec
8-10 sec
Collimation
64 x 0.6mm
Pitch Value
0.8
Scan Direction
craniocaudal
Comments: The Effective mAs is adjusted based on a patients body habitus. In addition, CareDose can be used to maintain image quality while lowering
patient dose.
econstruction Parameters
Soft Tissue
Thin Data
Lung
Slice Thickness
3mm
0.75mm
3mm
Reconstruction Spacing
3mm
0.5mm
3mm
Reconstruction Algorithm
B30F
B20F
B80F
410/10
410/10
1600/-500
Reconstruction Comments: Coronal and sagittal image reconstructions are also performed.
Parameters
Contrast Type
Non ionic
Contrast Volume
120ml
Saline Flush
N/A
Injection Rate
3-5ml/sec
Oral Contrast
H2O
Contrast Volume
1000ml