1

Tehnici de investigatii radiologice

Curs 1 - Pregatirea si informarea pacientilor pt. examinarea radiologica

➢ Prin pregatirea pacientilor pentru examenele radiologice, se intelege totalitatea

masurilor ce trebuie luate pentru a permite in urma examinarilor o vizualizare în bune
conditii a organelor investigate si pentru desfasurarea în conditii de siguranta a
examinarii fara accidente.

➢ Inainte de orice examinare radioimagistica, pacientul este informat verbal si in anumite

conditii si in scris despre investigatia ce urmeaza a i se efectua, metoda de examinare,
timpul cat va dura examinarea si ce are de efectuat acesta in timpul investigatiei
(ex:controlul respiratiei sau evitarea miscarii). Asistentul medical va avea intotdeauna o
atitudine pozitiva, va castiga increderea bolnavului si il va pozitiona pentru radiografie
fara sa il bruscheze.

➢ Metoda de comunicare este utilizata corespunzator situatiei date pentru transmiterea si

primirea corecta si rapida a informatiilor

➢ Modul de adresare utilizat este concis si politicos

Reguli generale inainte de efectuarea radiografiei

Pacientelor tinere, cu capacitate reproductiva li se va pune un sort de radioprotectie in

zona organelor genitale, explicanduli-se necesitatea de a fi protejate. Acestea vor fi
intotdeauna interogate cu privire la existenta vreunei sarcini, si vor fi puse sa semneze
declaratia pe proprie raspundere ca nu sunt insarcinate. Daca pacienta este insarcinata
sau este suspectata de a fi insarcinata, atunci medicul radiolog impreuna cu clinicianul
decid daca examinarea radioimagistica trebuie sau nu efectuata. In general, numai
examinarile urgente ale pelvisului sau abdomenului inferior trebuie sa se efectueze in
timpul sarcinii. In acest caz toti factorii radiografici trebuie sa fie notati, pentru ca doza
absorbita de fat sa poata fi calculata de catre fizicianul medical si inregistrata in fisa de
iradiere pe care ar trebui orice pacient sa o detina asupra sa..

Pacientele la varsta de procreare trebuie sa fie intrebate: "Esti insarcinata sau crezi ca
ai putea fi?". In caz de indoiala, pacienta trebuie considerata gravida. Daca raspunsul este
negativ, iar radiografia va trebui efectuata pe abdomen sau pelvis, se va asigura ca dozele
primite sa fie minime.   Pacienta va fi intotdeauna avertizata asupra riscurilor. IN MOD
NORMAL NU SE EFECTUEAZA RADIOGRAFII LA FEMEILE INSARCINATE!

➢ Daca este necasar ca o persoana sa sprijine pacientul in timpul examinarii, aceasta va

purta echipament de radioprotectie, sort, si va fi pozitionat in zona unde nivelurile de
radiatii imprastiate sunt cele mai scazute.

Administrarea de substanta de contrast

 2

Contrastul imaginii radiologice este generat de absorbtia diferentiata a razelor x de

catre corpul uman. Aceasta absorbtie este dependent de numarul atomic al atomilor
prezenti in molecule, de concentratia acestor molecule si de grosimea stratului
penetrate de radiatia x.

In cazul rg de torace, oasele si plamanii ce contin aer ofera un contrast natural.

In alte cazuri, la abdomen de exemplu, componentele anatomice sunt atat de

asemanatoare incat diferentele de absorbtie rx sunt prea mici pentru a fi sesizate

De aceea sunt necesare administrari de contraste artificial – de exemplu vizualizarea

aparatului renal
 3

➢ In cazul administrarii de substanta de contrast, pacientului i se va explica necesitatea

administrarii acestei substante in vederea stabilirii dg, precum si eventualele reactii
adverse ce pot aparea in timpul injectarii. Va fi interogat cu privire la

- antecedentele alergice

- la existenta afectiunilor cu virus

- afectiuni renale. Pacientul va avea analiza creatininei serice efectuata inainte de

examinare. Creatinina – este un marker al ratei de filtrare glomerulara, ea da relatii
despre functionalitatea renala, O perturbare a functiei renale reduce excretia de
creatinina, determinand cresterea creatininei serice. Valoarea creatininei nu are voie
sa depaseasca 1,2 - 1,5 mg)

- Daca pacientul prezinta reactii de tip alergic in tp.injectarii, se va opri administrarea

SDC si se vor administra intravenos antihistaminice. Antihistaminicele sunt o clasă
de medicamente utilizate adesea pentru ameliorarea simptomelor de alergii.

- SDC va fi incalzita la temperatura corpului inainte de administrare.

Cantitatea de SDC va fi de aproximativ 1 ml / kg corp, pentru arteriografie (examinarea

arterelor) se injecteaza mai mult – total 150-200 ml. Substanţele de contrast de ultima
generatie au efecte adverse puţine şi sunt bine tolerate de pacienti.

Factorii de risc si reactiile adverse trebuiesc expuse pacientilor, astfel pot aparea:
 4

➢ Reactii minime ca: senzatie de greata, eritem tegumentar, prurit, senzatie de caldura
mai mult sau mai putin intensa, cefalee – nu necesita tratament
➢ Reactii moderate ca: deficit in respiratie, varsaturi, palpitatii, edem laringian – necesita
urmarire
➢ Reactii mai grave si anume accidente respiratorii grave, HTA, infarct miocardic, stop
cardiac, convulsii, pierderea cunostintei – necesita interventie majora si tratament in
serviciul ATI.

Serviciul de radiologie va fi dotat cu statii de oxigen, medicamente de urgenta:

hemisuccinat de hidrocortizon, adrenalina, atropina, furosemid, diazepam.

Starea pacientului poate influenta bunul mers al unei investigatii astfel:

- O stare buna a acestuia si o comunicare eficienta va avea intotdeauna un rezultat bun( ex.
va asculta si efectua comenzile necesare, iar examinarea nu va fi repetata)

- O stare relativa cu o comunicare ineficienta va duce la o pregatire de mai lunga durata, cu

rezultate necorespunzatoare

- O stare alterata a pacientului duce la o lipsa totala de comunicare (nu isi poate tine
respiratia sau se misca in timpul examinarii, calitatea imaginilor fiind slaba iar rezultatul
neconcludent)

Conditii generale pentru examinarea radiologica corecta a pacientului

In general investigatiile radiologice nu necesita o pregatire a pacientului in prealabil, dar

examinarea unor anumite organe trebuie facuta dupa o pregatire corespunzatoare.

- Orice obiect din zona de radiografiat va fi indepartat (lantisoare, bratari, agrafe, cercei etc).
 5

- Pentru radiografia de torace, parul lung va fi prins in coc, sa nu atarne pe spate (poate da
false imagini)

- Pentru radiografiile din zona craniului, parul prins in coc sau coada va fi desfacut
 6

- Pentru explorarea digestiva, pacientul va efectua examinarea stomacului pe nemancate

iar examinarea intestinelor se va efectua dupa golirea acestora cu ajutorul unei substante
(FORTRANS) si efectuarea de clisme evacuatorii. Evidentierea organelor digestive
cavitare se face prin administrare de sulfat de bariu
 7

- Pentru explorarea renala, cu doua zile inainte pacientul va tine un regim alimentar fara
alimente ce contin celuloza, fara lichide gazoase, I se va adminstra carbune medicinal pt.
absorbtia gazelor intestinale, iar in dimineata examinarii i se va efectua o clisma
evacuatoare. Vezica urinara va fi de asemenea golita

- In cazul mamografiilor, pacientele vor fi interogate asupra varstei, mamografia se face

doar peste 40 de ani, iar sanul nu va prezenta nici o plaga sau vreo operatie mai recenta
de 6 luni.

In general examinarile radiologice se fac in apnee (nu respire), dupa inspir sau expir in
functie de organul investigat
 8

Mijloace de protectie a pacientului in timpul examinarii radiologice sau mamografice

Vor purta echipament de radioprotectie cu echivalent de Pb 0,5 mm:

- toate pacientele cu capacitate reproductiva – sort in zona pelvisului

- apartinatorii ce sustin pacientii in timpul examinarii – halat de plumb

- de asemenea persoanele cu probleme tiroidiene vor purta guler de protectie

Materiale auxiliare necesare pacientilor in timpul unor examinari

Unele investigatii radiologice necesita folosirea unor astfel de material si anume:

- saculeti de nisip (pt. tractionarea umerilor si evidentierea ultimelor vertebre cervicale sau
pentru sustinerea diferitelor articulatii)
 9

- dipozitive speciale pentru imobilizarea copiilor

Norme de igiena pentru protectie

- Inainte de fiecare examinare se vor dezinfecta cu substante dezinfectante masa orizontala

pe care va sta pacientul, masa verticala sau vertigraful, la mamografe platforma de suport a
sanilor si placa de comprimare etc.

- dupa fiecare examinare personalul medical se va spala pe maini cu apa si sapun

- in serviciul ATI se vor purta manusi si masca

- In cazul administrarii pe cale orala a bariului, se vor folosi pahare de unica folosinta, la
examinarile ecografice, abdomenul pacientului dupa examinare va fi sters de gel cu servetele
de unica folosinta, nu prosoape.