Examenul radiologic al

craniului
Anatomie
 Repere si planuri craniene
Repere sau puncte craniene mediane
• nasion: radacina nasului
• glabela:intre cele doua arcade sprancenoase
• vertex: punctul corespunzator varfului calotei craniene
• lambda: unirea suturii sagitale cu sutura lambdoida
• inion: protuberanta occipitala externa
• gonion: unghiul mandibulei
• orbitale: marginea inf. orbita
• porion: CAE
http://studydroid.com/imageCards/0a/sq/card-11430324-back.jpg
 Aspectul Oaselor Faciale
2 Oase Maxilare

2 Oase Zigomatice

2 Oase Lacrimale

2 Oase Nazale

2 Cornete Nazale Inferioare

2 Oase Palatine

1 Vomer

1 Mandibulă
 Oasele Zigomatice (Malare)
Formează obrajii

Formează marginea
inferioară externă a
orbitei

Se articulează cu
frontalul, sfenoidul,
temporalul şi
maxilarul
 Oasele Nazale

Unite

Foarte variabile ca
dimensiune

Punctul de joncţiune
cu osul frontal este
nasionul
 Mandibula

Singurul os de la
nivelul craniului
care se mişcă

Cel mai dens şi

mai mare os
facial
 Planuri craniene

• Planul sagital median sau paramedian: imparte craniul in 2

jumatati simetrice sau asimetrice
• Planul frontal: perpendicular pe cel sagital
- principale: planul facial: tangential cu bosele frontale si
mentonul
planul vertical: sectioneaza vertexul si CAE
• Planul axial: planul orizontal Virchow/linia orbito-
meatala/linia germana: trece prin marginea superioara a
CAE si marginea inferioara a orbitei
planul bazal Reid: trece prin linia care
uneste unghiul extern al orbitei cu CAE
 STUDIUL CRANIULUI DE ANSAMBLU
• Pozitii directe: PA, AP, LL
• Pozitii oblice: PA in incidenta oblica;
AP in incidenta semiaxiala
Incidenta axiala Hirtz
• Pozitii speciale: saua turceasca
pterion
orbite
fante sfenoidale
fante sfeno-maxilare (fisura orbitara inf)
os temporal
gaura rupta posterioara
sinusuri paranazale
jonctiunea cervico-occipitala
 STUDIUL CRANIULUI DE ANSAMBLU
POZITII DIRECTE: PA

planul sagital Poarta

Directie Poarte iesire
decubit ventral cu craniul imobilizat cu o perpendicular pe intrare
Pozitia
banda sau pozitie sezanda cu fruntea si caseta
bolnavului directa, protuberanta
nasul lipite de masa orizontala germana
perpendiculara occipitala frontal
perpendiculara pe
pe caseta extrena
caseta
kV mAs Grila DFF Caseta Film Protectie Observatii
rgr
'frumoasa',
Constante
elementele
fizice si sort de
68 240 da 1m 24/30 bazei de
tehnice plumb
craniu se
sumeaza cu
orbitele si
Pozitia directa postero-anterioara \ occipitofrontala
Pozitia directa postero-anterioara \ occipitofrontala
 POZITII DIRECTE: AP

Pozitia directa antero-posterioara - frontooccipitala

cel mai des utilizata in practica din pricina ca pozitionarea si centrarea se face cu mai multa usurinta decat
Indicatii
in PA, cu obtinerea acelorasi elemente
Planuri Raza centrala
Poarta Poarte
Directie
intrare iesire
planul mediosagital
Pozitia decubit dorsal cu craniul imobilizat, cu
perpendicular pe film
bolnavului barbia usor flectata 1-2cm
orizontala germana perpendiculara
deasupra occipital
perpendiculara pe film pe caseta
glabelei

Constante kV mAs Grila DFF Film Protectie Observatii

fizice si sort de
68 240 da 1m 24/30, in lung
tehnice plumb
Pozitia directa antero-posterioara - frontooccipitala
Pozitia directa antero-posterioara - frontooccipitala
 POZITII DIRECTE: LL

Pozitia directa laterala

Indicatii studiul bazei de craniu, a seii turcice si a calotei (desi sumate)
Planuri Raza centrala
procubit, cu craniul imobilizat planul Directie Poarta intrare Poarte iesire
cu o banda si cu pumnul sau mediosagital
Pozitia
cu o pernita sub barbie pt paralel cu perpendicul la 1 cm deasupra la 1 cm deasupra
bolnavului
mentinerea planului sagital caseta ara pe liniei lui Reid si la 4 liniei lui Reid si la 4
paralel cu caseta linia interorbitala caseta cm inaintea CAE cm inaintea CAE
perpendiculara
kV mAs Grila DFF Film Protectie Observatii

multe erori de
interpretare apar
Constante
datorita
fizice si
64 180 da 1m 24/30 pe lat sort de plumb incorectitudinii de
tehnice
pozitionare (planul
MS nu e paralel cu
caseta)
Pozitia directa laterala
Pozitia directa laterala
 Pozitia directa laterala

Masiv facial

Craniu
 POZITII OBLICE: AP semiaxială

Pozitia antero-posterioara in incidenta semiaxiala (fronto-suboccipitala)

evidentiaza oasele occipitale, indispensabila in trtaumatisme cranio-cerebrale cu impact posterior,

Indicatii
fiind singurul procedeu care releva leziunile osoase ale acestei regiuni

Planuri Raza centrala

Poarta Poarta
Directie
decubit dorsal cu barbia plan MS intrare iesire
Pozitia bolnavului mult flectata, pe care se perpendicular
inclinata 30- deasupra
plaseaza o banda plan Virchow
35grd cranio- glabelei suboccipital
perpendicular
caudal cu 8 cm
kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

aceeasi pozitie
Constante fizice si
24/30 pe sort de poate fi obtinuta
tehnice 70 300 da 1m
lung plumb prin angularea
casetei cu 20 grd
Pozitia antero-posterioara in incidenta semiaxiala (fronto-suboccipitala)
Pozitia antero-posterioara in incidenta semiaxiala (fronto-suboccipitala)
 POZITII SPECIALE: SAUA TURCEASCA

Proiectia de profil
Indicatii
Planuri Raza centrala
Poarta
Directie Poarta intrare
iesire
perpendiculara punct situat intre
decubit ventral ca si plan sagital pt decalarea 0.5-2 cm
Pozitia bolnavului
pt rgr de profil paralel cu apofizelor clinoide si deasupra liniei
filmul studierea separata a Reid,
acestora se aproximativ la
anguleaza cu 10- 2.5 cm inaintea
15grd in sens lateral CAE
Observ
kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie
Constante fizice si atii
tehnice sort de
65 200 da 1m 13/18
Pb
POZITII SPECIALE: SAUA TURCEASCA
POZITII SPECIALE: SAUA TURCEASCA
 POZITII SPECIALE:ORBITELE

• PA standard semiaxial, cu ingustarea campului de raze si cresterea

usoara a penetrabilitatii
• o buna evaluare = marginea superioara a stancilor sa nu
depaseasca marginea inferioara a orbitelor
Indicatii vor fi etalate aripile sfeniodale si partial fantele sfenoidale
Planuri Raza centrala
Poarta Poarta
Directie
plan MS intrare iesire
decubit ventral frunte -
Pozitia bolnavului perpendicular
nas - film inclinata deasupra
plan Virchow
10grd cranio- inionului
perpendicular
caudal cu 2 cm
kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

Constante fizice si sunt in general

24/30 pe sort de
tehnice 70 300 da 1m vizibile pe incidenta
lung plumb
PA semiaxial
POZITII SPECIALE:ORBITELE
POZITII SPECIALE:ORBITELE
 Incidenta de fata pentru orbite
Indicatii aprecierea cavitatilor orbitale
Planuri Raza centrala
Poarta Poarta
planul Directie
intrare iesire
mediosagital
decubit ventral, cu fruntea si fascicul
Pozitia bolnavului perpendicular
nasul pe caseta inclinat la
pe film
45grd vertex nazion
RC cuprinsa
cranio-
in planul MS
caudal
kV mAs Timp Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

Constante fizice si 18/24,

eventual
tehnice pe lat sort de
69 220 Lysholm 1m banda
semn de plumb
Robinsohn
dr
Incidenta de fata pentru orbite
 Sinusuri frontale

Proiectia frunte-nas-film

sinusurile si bosele frontale fiind in contact cu caseta , imaginile apar nete,

Indicatii
superioare altor pozitii clasice

Planuri Raza centrala

decubit ventral cu
Poarta Poarta
pieptul ridicat pe sac Directie
plan MS intrare iesire
de nisip, palmele
perpendiculr mult
Pozitia bolnavului sprijinite de masa
plan angulata
fruntea si nasul pe
orizontal cranio- vertex glabela
caseta, cu glabela la
paralel caudal 45-
mijlocul filmului
50grd
Observ
kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie
Constante fizice si atii
cu sort
tehnice
70 260 da 1m 18/24 de
plumb
Sinusuri frontale
Sinusuri frontale
 Sinusuri fronto-maxilare si etmoidale

Proiectia nas-barbie-film
Indicatii privire de ansamblu asupra SAF
decubit ventral, cu Planuri Raza centrala
sprijin pe antebrate si Poarta Poarta
Directie
palme plan MS intrare iesire
Pozitia bolnavului berbia si varful nasului perpendicular inclinata 10-
spijinite in mijlocul plan orizontal 12grd punct
vertex
casetei paralel cranio- alveolar
gura deschisa caudal
kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

Constante fizice si evidentierea

poate fi cu sort
tehnice lichidului in
70 260 da 1m 18/24 inclinata de
sinus: bolnav
15-20grd plumb
sezand
Sinusuri fronto-maxilare si etmoidale
Sinusuri fronto-maxilare si etmoidale
 Incidenta Tcheboul pentru sinusurile anterioare cranio-faciale
Indicatii evaluarea unui sinus cu eventual nivel de lichid
Planuri Raza centrala
decubit ventral, cu capul in Poarta Poarte
planul mediosagital Directie
Pozitia semiextensie si gura deschisa, cu intrare iesire
perpendicular pe film
bolnavului reazem pe caseta in menton si varful planul orizontal inclinat la craniocaudal, spina
nasului sau sezand cu filmul vertical 45 grd inclinat cu 10 vertex nazala
grd anterioara
kV mAs Timp Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii
se inlatura
eventualele
de tip
18/24 asezat proteze
Lysholm
Constante in lung, cu dentare,
(limiteaza la cu folii cu sort de
fizice si 70 260 1m varful nasului se poate face
strictul intaritoare plumb
tehnice in centru, imobilizarea
necesar
simetric capului cu
fasciculul)
banda
Robinsohn
Incidenta Tcheboul pentru sinusurile anterioare cranio-faciale
 Incidenţa semiaxială pentru masiv facial, PA, Waters
Incidenta semiaxiala a masivului facial
Indicatii evaluare sinusuri paranazale
Planuri Raza centrala
planul mediosagital Poarta Poarte
decubit ventral, cu capul in Directie
Pozitia perpendicular pe film, intrare iesire
extensie, cu barbia impinsa inainte planul orizontal al vertical, arcada
bolnavului
si gura inchisa craniului inclinat la 35 perpendicular pe vertex dentara
grd film inferioara
kV mAs Timp Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii
18/24 asezat pe se poate
lat, in pozitie face
Constante
de tip orizontala, cu folii sort de imobilizarea
fizice si 70 260 1m
Lysholm simetric, cu intaritoare plumb capului cu
tehnice
mentonul la 1/3 banda
caudale Robinsohn
Incidenta semiaxiala a masivului facial
Incidenta semiaxiala a masivului facial PA, Waters
Incidenţa semiaxială Waters
 Incidenta de profil a oaselor nazale
Indicatii
Planuri Raza centrala
Poarta Poarta
planul Directie
decubit ventral, cu capul rotat intrare iesire
Pozitia bolnavului mediosagital
in profil perfect tangenta la nazion si
paralel cu
perpendiculara pe
filmul
film
Protect
kV mAs Timp Grila DFF Film Caseta Observatii
ie
se poate utiliza
si un film dentar
de 4/5 cm, pe
Constante fizice si care pacientul il
13/18, in lung
tehnice sort de tine lipit de
55 100 nu 1m nasul in mijlocul
plumb tegumente la
filmului
nivelul unghiului
intern al orbitei,
paralel cu planul
MS
Incidenta de profil a oaselor nazale
Tehnici pentru examenul radiologic al
mandibulei
 Incidenta de mandibula defilata - ramura orizontala
Indicatii
Planuri Raza centrala
- decubit lateral pe partea de Directie Poarta intrare Poarta iesire
examinat, gatul intins, barbia
inclinata spre masa, cu planul tangent pe
ramura orizontala a mediosagita sub in mijlocul
Pozitia bolnavului
mandibulei asezata pe caseta l in unghi de fascicul inclinat marginea ramurii
'- capul este inclinat cu 15grd cu cranio-caudal bazilara si orizontale
vertexul spre masa in unghi filmul cu 10grd unghiul care se
de 15grd mandibular radiografiaza
opus
kV mAs Timp Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii
13/18, pe lat se
Constante fizice si rezemat pe un efectueaza
tehnice 60 110 nu 1m plan inclinat sort de plumb pt fiecare
craniocaudal la parte
15grd separat
Incidenta de mandibula defilata - ramura orizontala
Incidenta de mandibula defilata – ramura orizontala
 Incidenta de mandibula defilata - ramura verticala si unghi
Indicatii
Planuri Raza centrala
- decubit lateral pe partea
de examinat, gatul intins, Directie Poarta intrare Poarta iesire
barbia inainte, cu ramura
planul
orizontala a mandibulei fascicul inclinat in mijlocul
Pozitia bolnavului mediosagital tangent la
asezata pe caseta cranio-caudal ramurii
paralel cu unghiul
'- capul este aplecat astfel cu 10grd si ascendente
filmul mandibular
incat palnul MS face cu anteroposterior care se
opus
masa unghi de 15grd cu 10grd radiografiaza

kV mAs Timp Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

13/18, pe lat
rezemat pe un
plan inclinat
craniocaudal la se
Constante fizice si
15grd efectueaza
tehnice
58 100 nu 1m depaseste cu 2 sort de plumb pt fiecare
cm marginea parte
bazilara a separat
mandibulei,
fiind paralel cu
ea
Incidenta de mandibula defilata - ramura verticala si unghi
 Incidenta de profil a mandibulei
evidentierea eventualilor calculi ai glandei salivare submandibulare degajati de
Indicatii
suprapunerea mandibulei si hioidului
Planuri Raza centrala
Poarta
Directie Poarta intrare
planul iesire
decubit ventral cu capul medios tangent cu
Pozitia bolnavului
inprofil perfect agital marginea
perpendicular
paralel bazilara la 1
pe film
cu filmul cm de unghiul
mandibulei
Observat
kV mAs Timp Grila DFF Film Caseta Protectie
ii
13/18, pe lat
paralel cu
Constante fizice si marginea incidente
tehnice bazilara a sort de separate
60 100 nu 1,m
mandibulei plumb dr/stg
pe care o marcate
depaseste cu
5 cm
Incidenta de profil a mandibulei
 Incidenta anteroposterioara a mentonului
Indicatii ofera o imagine a structurii osoase mai buna decat incidenta de contact

Planuri Raza centrala

asezat pe scaunel la
marginea mesei de
Pozitia bolnavului radiografiat, cu barbia mult Poarta
Directie Poarta intrare
impinsa inainte si planul iesire
ocluzal orizontal la nivelul crestei
inclinat la 45grd alveolare intre cei
anteroposterior doi incisivi centrali
inferiori
Gril Observ
kV mAs Timp DFF Film Caseta Protectie
a atii
13/18, pe lat
marginea proximala a
Constante fizice si
casetei cat mai apasata se
tehnice sort de
42 55 nu 1m pe zona supralaringiana marche
plumb
si cu mentonul aza dr
depasind anterior
mijlocul filmului
Incidenta anteroposterioara a mentonului
Tehnici pentru articulatia temporo-
mandibulara si mastoida
 Incidenta Schuller

Indicatii studiu de ansamblu al urechii medii, sistemul pneumatic mastoidian, articulatie temporo-mandibulara

-decubit ventral, cu capul in Planuri Raza centrala

profil perfect, cu partea de Poarta Poarta
Directie
radiografiat pe masa, barba intrare iesire
planul
trasa in piept
mediosagital la 7 cm
'-mana opusa partii de in dreptul
paralel cu cranial
Pozitia bolnavului examinat cu palma pe masa, conductu
masa inclinat cu 30grd de
iar cealalta intinsa pe langa lui auditiv
planul craniocaudal, in conductu
corp extern al
biauricular plan biauricular l auditiv
'-pt studiu morfofunctional: partii de
perpendicular extern
gura inchisa si deschisa examinat
opus
comparativ bil
kV mAs Timp Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii
13/18, in lung
conductul auditiv fiecare
Constante fizice si antidif extern in mijlocul articulatie
cu folii cu sort
tehnice uzoare filmului separat
66 200 1m intaritoar de
Lyshol pavilionul urechii imobilizare cu
e plumb
m se lasa in pozitie banda
normala sau se Robinsohn
rabate anterior
Incidenta Schuller
 Incidenta Parma
Indicatii articulatie temporo-mandibulara
Planuri Raza centrala
Poarta Poarta Principiul
Directie
planul intrare iesire radiografiei
-asezat pe scaun, cu capul mediosagital de contact :
rezemat de tetiera, barba vertical, paralel se scoate
Pozitia bolnavului in dreptul
impinsa inainte cu filmul prin conul
articulati
planul orizontal articulatia localizator si
ei de
biauricular sanatoasa monoblocul
examinat
perpendicular se lipeste de
articulatie
Tim
kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii
p
13/18, in lat
tinut de pacient
Constante fizice si paralel cu planul fiecare
antidifuz cu sort
tehnice MS cu folii articulatie
47 40 oare 1m de
articulatia de intaritoare separat
Lysholm plumb
examinat in
mijlocul filmului
Incidenta Parma
Incidenta Parma
 Indicaţii pentru radiografia
oaselor faciale
Fracturi

Corpi străini

Osteomielită

Neoplasme

Sindrom de articulaţie temporo-mandibulară

?