Sunteți pe pagina 1din 86

UNIVERSITATEA VASILE ALECSANDRI BACAU

FACULTATEA DE STIINTE ALE MISCARII, SPORTULUI SI


SANATATII
STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT SPECIALIZAREA
KINETOTERPIA IN EDUCAREA SI REEDUCAREA FUNCTIONALA
DISCIPLINA: ELEMENTE DE IMAGISTICA

INTRODUCERE
ELEMENTE DE IMAGISTICA
Radiologia-imagistica medicala a progresat enorm in
ultimii 20 de ani,prin aparitia noilor tehnologii de
vizualizare a imaginii corpului omenesc in vivo:
imaginile sectionale obtinute in Ultrasonografie, (US)
ComputerTomografie,(CT),Imagistica cu Rezonanta
Magnetica (IRM),au schimbat radical in bine calitatea
diagnosticului in toate teritoriile anatomice si in marea
majoritate a proceselor patologice.
Progresele importante si rapide ale tehnologiei informatice au
creat noi posibilitati de crestere a calitatii imaginilor
radiologice,atit prin achizitia cit si prin arhivarea si post-
procesarea computerizata a acestora.Astfel,ceea ce in anii 80
parea doar un vis indepartat-reconstructia si vizualizarea
tridimensionala (3D),a structurilor corpului omenesc-
acum, la inceputul noului mileniu-a devenit
realitate aproape cotidiana; mai mult,s-a realizat
si imagistica 4D (3D + dinamica temporala, in
timp real !)
Imaginile dinamice alaturate sunt
elocvente pentru progresul urias al
radiologiei in cei 100 de ani de
existenta. (film obtinut ca donatie
prin bunavointa Dlui. Director al
Instit.de Matematica aplicata in
Medicina-a Univ.Hamburg,la ECR
(European Congres of RadIn
prezent,acest tip de imagini se pot
obtine si in Cl.Radiologica Iasi-prin
IRM si post procesare
computerizata.iology)-Viena,1997
computerizata .

AVENTURA CALATORIEI VIRTUALE imagistice prin corpul omenesc a


inceput!-si se perfecteaza continuu.
In aceste noi conditii,prezentarile stiintifice si didactice
din radio-imagistica s-au schimbat substantial in toata lumea
civilizata:au cam disparut prezentarile pe folii de
retroproiector, recent la marile congrese (ex.ECR-Viena,
RSNA-Chicago) au disparut si diapozitivele pe film celuloid
care s-au inlocuit cu prezentarile digitale pe Laptop si
videoproiector; ba chiar si posterele (afise) stiintifice
clasice (pe cartoane lipite pe panouri),au fost inlocuite cu
postere electronice,prezentate on line, in sisteme
computerizate intraNet, ba chiar si transmisibile prin Internet !
Natura si producerea razelor X
Radiaia descoperit n
1895 la Universitatea
Wurzburg de ctre
fizicianul Rntgen i
Imagistica cu raze rentgen:
denumit de el radiaia rntgendiagnostic

X, este o radiaie
electromagnetic, cu lungime de und
extrem de mic, n medie de 10.000 de ori
mai mic dect cea a luminii.
Se produc raze X ori de cte ori electroni
aflai n micare foarte rapid, se lovesc
de corpuri materiale, unde produc
dislocri de electroni de pe orbitele
energetice ale atomilor acestor corpuri.
Pentru a se menine echilibrul, electronii
de pe orbitele mai periferice, ale corpului
izbit, vor lua locul electronilor dislocai
de pe orbitele mai centrale.
Din acest salt de pe un nivel energetic pe
altul, n sensul menionat mai sus, rezult
un plus de energie, care constitue razelele
X.
Modificrile suferite de energia radiant la
diverse nivele n corpul omenesc alctuiesc
n ansamblul lor elemente utile, pe care
fascicolul de raze X le poate transmite
examinatorului sub form de imagini
radiologice, produse datorit modificrilor
Coeficientul de absorbie este proporional
cu numrul atomic la puterea a patra din
corpul traversat structurile cu numr
atomic mare vor atenua mai mult
fascicolul de razeX, iar din punct de
vedere radiologic vor fi mai opace
exemplu segment scheletic.
Producerea radiaiei X se face n tubul de raze-
tubul Coolidge - un tub de sticl n care se afl
un vid foarte avansat unde electronii emii de
catod (un filament de wolfram ce a fost adus la
incadescen) sunt accelerati la diferene de
potential de zeci de mii de volti, se ciocnesc cu
materialul anodic (are n componen metale
greu fuzabile ca reniu, molibden, wolfram) unde
cea mai mare parte din energia lor se pierde
prin ionizri i excitri n straturile superioare
ale materialului anodic, iar o parte produce
Proprietiile radiaiei X sunt
comune cu ale radiaiilor
electromagnetice, intensitatea lor
scade invers proporional cu ptratul
distanei.
Proprietile
penetrabilitatespeciale
invers proporional
constau n :cu lungimea de

und
sunt absorbite de corpurile prin care trec, absorbia
fiind direct proporional cu numrul atomic la
puterea 3, densitatea i grosimea obstacolului.
determin fenomenul de luminiscen
determin efect de fotosensibilitate
(reduce emulsia de argint la argint
metalic)
produc ionizare, are loc ionizarea gazelor
prin care trec
au efecte biologice asupra esuturilor vii
prin ionizri i prin excitaii care produc
alteraii n materia vie.
Efectele celulare ale radiaiilor; Sunt precoci i cumulative n timp.

a) Mecanismul de aciune este direct i


indirect.
- aciunea direct este sub forma rupturii
arhitecturii moleculare i n special la nivelul unor
structuri ca genele, cromozomii sau enzime - doza
este fr importan.
- aciunea indirect este dat de substanele
nscute din reaciile directe.
b) Natura leziunilor A.D.N ul este inta
preferat a radiaiilor deci inta princicipal este
c) Efectele somatice - sunt asupra individului
n totalitate i pot apare la interval de ore pn la
ani.
La nivel somatic acioneaz legea (Bergonier i
Tribondeau) conform creia cu ct un esut este
mai tnr cu att el este mai sensibil i vulnerabil.
d) Manifestarile clinice - ale leziunilor radice
apar numai excepional n cadrul iradierii
diagnostice. Ele pot fi vzute la medicii radiologi
sub forma de boala profesional.
- Leziunile pielii apar in formele cronice la
radiologi, cel mai adesea sub forma de
radiodistrofii: teleangiectazii, tulburri de
pigmentare, atrofie i scleroza cutanat,
formaiuni keratozice sau papilomatoase;
- Leziunile oculare sunt reprezentate de o
conjunctivit banal care se vindec far
sechele, cataracta sau keratite;
-esuturile hematopoetice au o sensibilitate
mare n funcie de radiosensibilitatea
celulelor sursa i de distribuia
temporospaial a particulelor ionizante in
organism in raport cu celulele
hematopoetice. Semnele de alarm sunt
modificrile de hemogram;
Gonadele au sensibiliti diferite asupra
prii endocrine (foarte radiorezistent) i a
celei exocrine de reproducere (extrem de
Alte esuturi.; nu apar modificari digestive,
pulmonare, osoase, renale dect la doze mari
exclus de atins in cadrul radiodiagnosticului.
e) Efecte feto-embrionare sunt diferite dup
vrsta produsului de conceptie:
- la stadiul de ou acioneaz legea tot sau nimic.
Oul trieste normal sau moare;
- la stadiul de organogenez n primele trei luni se
produc malformaii grave;
- ftul mai mare de 3 luni este mult mai puin
radiosensibil.
f) Efecte genetice mutaii care apar indiferent
de doz, dar se dubleaz dup 30-50 rds.
g) Efecte cancerigene au o frecven mic, dar
o existen indiscutabil.
Efectele la nivel tisular sau ale ntregului organism
reprezint suma nu neaprat matematic a
modificrilor celulare. Acumularea n timp a
tuturor acestor modificri duce n ultima instant
la moartea individului prin alterri functionale i
organice ireversibile.
PROTECIA MPOTRIVA
RADIAIILOR
n lumea contemporan orice fiin vie de pe
suprafaa pmntului suport o iradiere care
nu poate fi evitat.
- 87% din aceast iradiere este dat de
iradierea natural.
-13% este procentul de iradiere artificial,
din care 11,5% reprezint iradierea medical.
Aceasta din urma se datoreaz n principal
iradierii cu scop diagnostic.
Evoluia tehnologiilor de diagnostic, n
special dezvoltarea imagisticii medicale i
n mod particular a tehnicilor de explorare
fr radiaii Rntgen (Ecografia i
Imagistica prin Rezonan Magnetic) nu
au modificat esenial acest procent, care
continu s rmn ridicat oriunde pe
suprafaa planetei.
Mecanismul iradierii nc foarte mari este diferit
n diferite zone geografice:
n regiunile cu slab dezvoltare economic
iradierea se datoreaz utilizrii n continuare a
unor tehnologii nvechite de emisie, control i
utilizare a radiaiilor.
n rile cu inalt dezvoltare tehnologic,
iradierea este aproape similar, dar este excesul
de investigaie. Aceasta apare ca un corolar al
sistemelor sofisticate de sntate public, n care
gestul medical subvenionat mpinge la excese i
ara noastr este undeva ntre cele dou,
ncercnd eforturi remarcabile de rennoire i
actualizare a echipamentelor radiologice i de
raionalizare a explorrii, n contextul unui sistem
de sntate, care implementat la mare distan
de alte sisteme din care s-a inspirat, are datoria
de a preveni defectele modelelor.
Ca rspuns la situaia semnalat mai sus
singurele msuri de protecie eficiente i
aplicabile sunt:
raionalizarea explorrii radiologice n special la
grupele de populaie cu factori de risc (copii,
gravide etc.);
modernizarea echipamentelor, cu extinderea
tehnologiilor de achiziie i prelucrare digital.
Pentru o raionalizare corect a explorrilor
trebuie cunoscute dozele proporionale de
radiaii ncasate de pacieni. Acestea se pot
cunoate din tabele i dau uneori date
surprinztoare. Pentru orientare iat cteva
cifre comparative cu privire la dozele
ncasate n cadrul diferitelor metode de
radiodiagnostic folosind ca baz de
comparaie radiografia toracic de faa,
gestul radiologic cel mai curent i cu cea
radioscopia convenional toracic = 50-150 radiografii
aceeai cu amplificator i lant TV = 5-15 radiografii
tomografia plan toracic = 10-15 radiografii/fiecare
seciune
radiografie de craniu = 1 radiografie pulmonar
radiografie abdominal = 10 radiografii
pulmonare
urografie intravenoas = 35 radiografii
pulmonare
irigoscopie = 77 radiografii pulmonare
computertomografie = ntre 26 i 48 radiografii
Tot pentru a se realiza amploarea fenomenului,
iat cteva date comparative ntre dozele
ncasate n cadrul diferitelor tehnici de
Radiodiagnostic i iradierea natural.
Datele oferite echivaleaz n timp de iradiere
natural tehnicile urmrite:
Radiografia toracic = 15 zile de iradiere
natural
Radiografia abdominal = 6 luni de iradiere
natural
Urografia intravenoas = 18 luni de iradiere
Cunoscnd aceste doze se poate ntelege de ce
este nevoie de raionalizarea examenelor cu scop
de prevenire a iradierii.
Raionalizare nseamna n primul rnd abinere de
la explorare. Examenul radiologic toracic la un
copil fr semne clinice de boal cardiac sau
pulmonar este un exces, tot un exces uzual este
i radiografia de coloan vertebral repetat cu
ocazia fiecrei internari la un bolnav cu leziune
degenerative.
Tot raionalizare se numete i alegerea dintre
mai multe posibiliti de explorare a aceleia care
aduce maximum de informaii i poate nlocui
metode mai iradiante. Dei ideea pare fantezist,
cea mai bun metod de diagnostic radiologic a
afeciunilor sinusurilor feei este
computertomografia. Suspiciunea de diagnostic
de adenom hipofizar oblig la examen prin
Rezonan Magnetic, evitandu-se iradiarea prin
alte explorri radiologice mai neperformante n
O solicitare de examen radiologic trebuie
redactat n scris, lizibil i precis. Ea trebuie s
indice contextul clinic pentru ca radiologul s
poat ntelege problemele particulare pentru care
se solicit explorarea respectiv. Este de datoria
i de calificarea radiologului s stabileasc
metoda i tehnica optimal pentru situaia dat.
Receptarea informaiei se face n mai multe
moduri:
radioscopie radiaia rezidual acioneaz asupra
unui mediu cu proprieti fluorescente i produce o
imagine dinamic real time a structurilor
traversate.
radiografie impresionarea chimic direct i
prin emisie luminoas obinut cu ajutorul
ecranelor ntritoare asupra emulsiei de sruri de
argint de pe suprafaa unui film radiografic.
Aparatura de
radiodiagnostic

Orice instalaie radiologic se compune din dou


pri:
aparatul propriuzis
accesorii.
Aparatul se compune din:
-tubul radiogen
-transformatorul de nalt tensiune
-transformatorul de nclzire - de joas
tensiune
-cablurile sau troleele
-masa de comand
Tubul radiogen const dintr-un balon, construit
dintr-o sticl special, fabricat pentru a rezista la
temperaturi deosebit de ridicate.Balonul are dou
tuburi laterale situate unul n faa celuilalt :
- catodul polul negativ al tubului format dintr-un
filament de tungsten , dispus n form de spiral,
adus la incadescen de un transformator de
nclzire
- anodul polul pozitiv format din aliaj de metale
greu fuzibile care au proprietatea de a transmite
rapid cldura primit, facilitnd n felul acesta
Transformatorul de inalt tensiune:
transform tensiunea obinuit de la reea n
tensiune nalt, cu ct tensiunesiunea este mai
mare se vor produce raze mai dure de aici
rezult calitatea razelor calitate nseamn
tensiune deci kilovoltaj iar calitatea amperaj.
Masa de comand: servete la punerea n
funciune i la oprirea aparatului. Aceasta este
nzestrat cu aparate care permit :
-msurarea curentului de la reea
-msurarea intensitii curentului
-msurarea timpului
-butonul de punere n funciune.
Trolee-sau cabluri.
Receptorul
a) radioscopia n radioscopia clasic sau
analogic imagine obinut direct pe ecranul ce
este constituit dintr-o foaie de material celulozic
sau plastic, pe care este dispersat un material
fluorescent platinocianura de bariu, tungstatul
de cadmiu sau sulfura de zinc i cadmiu. Astzi
sunt folosii compui de cesiu, titan, ytrium sau
pmnturi rare. Pentru protecie n faa ecranului
este o sticl special .
b) radiografia simpl : se bazeaz pe
efectul fotochimic al radiaiilor avnd
avantaje: document, doz de iradiere
redus, cost relative sczut.
Filmul radiografic este format dintr-un
suport transparent, acoperit de o emulsie
de cristale de bromur de argint
suspendat n gelatin.
Prelucrarea filmului radiologic se face n
camera obscur, unde se efectueaz
developarea, cnd imaginea latent se
transform n imagine vizibil.
Formarea imaginii radiologice -
imaginea radiologic exist n form
latent n relieful spectral al fascicolului
emergent. ntruct organele au structuri
neomogene, compoziie chimic,
densitate, grosime variabile, relieful
fascicolului emergent va traduce pe planul
de proiecie variaii de absorbie
determinate de aspectul neuniform al
organului de cercetat, fapt ce va duce la
TEHNICI RADIOLOGICE
SPECIALE
Radioscopia televizat transpunerea
imaginii radiosopice ntr-o imagine aparenta
pe un monitor de televiziune prin intritorul
de imagine.
Amplificatorul de imagine - sistem
electronic ce are urmtoarele aplicaii:
permite efectuarea fluoroscopiei la
lumina zilei
calitatea imaginii este net superioar i
se poate lucra cu sistem de TV cu
circuit nchis, n echipe de specialiti,
proceduri de radiologie intervenional.
imaginea poate fi transmis la distan
prin TV cablu satelit
reducerea considerabil de 3-5 ori a
intesitii fascicolului de radiaii
a permis constrcia de aparate cu
telecomand i protecia operatorului
Tomografia plan convenional tubul i caseta
sunt solitare i se deplaseaz n sens invers.
Variante radiografice -
radiografia cu raze dure - se utilizeaz
pentru disocierea unor opaciti
radiografia cu raze moi pri moi
radiofotografia medical RMF - se folosete
pentru depistarea TBC.
radiografia panoramic - se folosete n
stomatologie
radiografia digital.
Radiografia digital

Radiografia digital asigur transformarea


datelor analoge n infomaii digitale. Prile
componente ale receptorilor digitali utilizai n
radiodiagnostic sunt:
Detectorul de scintilaie - proprietatea unor
substane de a emite lumin la la impactul cu
radiaiile X
Convertorul energiei luminoase. Acest sistem
transform sistemul analog de date (semnalul
luminos) n informaii digitale (curentul electric).
Calculatorul, care prelucreaz imaginea digital
i o transform in semnal video TV.
Receptorii digitali sunt utilizati atat in radioscopie
ct i n radiografie.
Comparaie ntre imaginile digitale i analoage
Elementul de baz al imaginii digitale este pixelul o
suprafa ptrat cu o nuant de gri corespunzatoare
densitilor pe care le reprezint. Imaginea radiologic
este format dintr-un numr de pixeli. Creterea numrului
de pixeli / imagine determin mrirea rezoluiei imaginii.
Imaginea digital are urmatoarele avantaje:
permite o mai bun vizualizare a zonelor cu densiti
mici;
ofer posibilitatea unei prelucrri ulterioare a imaginii.
COMPUTER
TOMOGRAFIA
Este o tehnic particular, care utilizeaz ca factor
fizic radiaia X, ca procedeu de explorare a
mediului, seciunea tomografic n plan transversal
axial, iar ca mod de redare a informaiei, imaginea
digital.
Principiul tomografiei computerizate se bazeaz pe
msurarea atenurii unui fascicol ngust de radiaii
X, care parcurge, printr-o micare circular, un strat
echivalent ca lrgime din corpul examinat, i
reconstrucia imaginii plecnd de la proieciile sale
n ansamblu o unitate C.T cuprinde
- Sistemul de achiziie a datelor
- Sistemul de procesare
- Sistemul de vizualizare i stocare a
datelor
- Sistemul de comand
Sistemul de achiziie a datelor cuprinde
: tubul de radiaii X, detectorii, o serie de
elemente electronice asociate, montate
ntr-un cadru denumit GANTRY (Fig.5):
C.T. spiral sau volumetric presupune
miscarea continu a mesei i rotirea
continu a tubului in timp ce pacientul
avanseaz n Gantry. Raportul dintre viteza
mesei / rotaie i grosimea seciunii se
numeste PITCH.
Sistemul de procesare
a datelor.
Unitatea de masur a
densittii denumit UNITATE
HOUNSFELD este definit
ca
1/ 1000 din diferenta de densitate dintre ap i aer
sau 1/1000 diferena aer i compacta osoas.
Grila de densiti este arbitrar, densitatea
aerului este -1000 a apei 0 i osoase + 1000.
Vizualizarea datelor i comanda
ansamblului
Este prezentat pe monitorul din
ncaperea unde se afl operatorul.
Stocarea imaginilor se face pe discul
computerului, pe disc optic, CD etc.
Imaginea poate fi revzut ulterior i
eventual nregistrat pe film radiologic sau
fotografic.
Administrarea substanelor de
contrast
Diferenierea structurilor normale de cele
patologice este dificil datorit valorii de
atenuare apropiat a acestora.
Administrarea substantelor de contrast
duce la creterea cu 40 60 UH a densittii
accentuand diferentele de densitate.
Administrarea se poate face pe diferite
ci (iv, oral, endorectal, endovaginal etc.).
Indicaiile administrrii substanelor de contrast
sunt:
precizarea vascularizaiei masei tumorale;
diferenierea ntre o mas tumoral i o
malformaie vascular;
identificarea structurilor tubului digestiv;
diferenierea elementelor hilului hepatic ori
pulmonar;
evaluarea tractului urinar;
detectarea leziunilor focale (hepatice,
pancreatice, cerebrale etc.) precizarea naturii lor;

Imagistica prin rezonan magnetic -


I.R.M
I.R.M - constituie o metod non-invaziv
de examinare a afeciunilor neuro-
musculo- scheletal. Se bazeaz pe
proprietatea (descoperit n anul 1946) c
nucleele se comport ca nite magnei n
prezena unui cmp magnetic intens.
Nucleele de hidrogen sunt animai de
micarea n jurul propriului ax spin
nuclear.
1. Treptele obinerii imaginii prin I.R.M
Specimenul examinat corpul uman este
supus unui cmp magnetic exterior
foarte puternic, care rmne constant n
tot intervalul investigaiei i care
produce alinierea n aceeai direcie a
dipolilor magnetici nucleari .
2. Specimenului i se aplic apoi un cmp
magnetic oscilant din zona de radiofrecven a
specimenului electromagnetic, adic a unei unde
de radiofrecven (RF) ce determin rezonana
nucleilor.
3. Radiaia electromagnetic (unda de RF) este
apoi suprimat; nucleii continu s oscileze,
emind ei nsi ca particole cu sarcin electric
o und de RF care poate fi detectat ca semnal
rezonant magnetic al nucleolilor. Recepia
semnalului este posibil prin faptul c unda
4. Acest semnal este transmis unui
computer, care l transform, prin
prelucrare digital, n semnale optice
elementare (pixeli).
Valoarea sau intensitatea pixelului este
proporional cu intensitatea semnalului
ce provine din nucleii rezonani aparinnd
unui volum bine determinant, voxelul.
Echipamentul I.R.M

Magnetul -este piesa central a instalaiei I.R.M -


el trebuie s produc un cmp magnetic extern
ct mai uniform.
Bobinele de radiofrecven forma i
dispoziia acestor bobine depind substanial de
sistemul magnetic principal ,de regul, au o
form de a.
Gradienii de cmp magnetic se produc prin
cureni electrici care circul n spire din materiale
conductante, cu geometrii variate.
Calculatorul - controleaz parametri fizici alei de
operator.
Noiuni elementare de
semiologie n general
imaginea este comparabil
cu cea din C.T- sub unele
aspecte suprioar permite
un contrast superior;
imaginile sunt uor de
recunoscut
Agenii de contrast folosii n I.R.M.au la baz
Gadoliniu folosit n investigarea lichidului
cefalorahidian face ca imaginea s fie mai
luminoas.
Pregtirea pacientului n general nu necesit
msuri speciale; un caz special l reprezint
pacienii cu claustrofobie - la care administrarea
unui calmant uor reduce starea de anxietate.
Durata unui examen este de aproximativ 30-90
minute .
Contraindicaiile absolute: cipuri
feromagnetice intracraniene;
peacemaker cardiac; proteze metalice
valvulare; corpi stini metalici
intraoculari.
Contraindicaii relative: claustrofobie ;
pacieni ventilai sau intubai.
Medicina nuclear utilizeaz izotopii
radioactivi n scop diagnnostic i
terapeutic. Explorarea scintigrafic este cel
mai vechi procedeu imagistic de vizualizare
a organelor interne. Cessen n 1951 au
efectuat pentru prima dat scintigrafie
tiroidian apoi a fost cuplat imaginea la
calculator.
Principiul examinrii scintigrafice const n
detectarea radiaiei gama emis n urma
administrrii (i.v.sau orale) unui produs
radiofarmaceutic cu tropism selectiv pentru un
anumit organ, proces, sau leziune. Imaginea
scintigrafic reprezint distribuia spaial a
radiofarmaceuticului i variaia sa n timp care
ofer astfel informaii despre morfologia i
funcia organului investigat.
Aplicaiile clinice
ale scintigrafiei se
extind la toate
specialitile
Scintigrafia static
medico
ofer informatii cu
chirurgicale.
caracter morfologic
(poziie, form,
dimensiuni, prezena unor
leziuni difuze
distribuia sau n focar;
radiofarmaceuticului n organul
investigat
Explorarea este fcut la un interval de
timp de la injectarea radiofarmaceuticului.
Scintigrafia dinamic sau secvenial
explorare funcional examinarea se
face cu ajutorul cameralor de scintilaie.
Imaginile se obin concomitent cu
injectarea radiofarmaceuticului obinnd
imagini dinamice.
Radionuclizii folosii; sunt n principal:
techneiu (99mTc), taliu (201Tl), iodul
(123I-132 I), galiul, (67G ), indiul (113mIn).
Aparatura de detecie camera de
scintilaie aparatura nu este un
emitor ci un detector de radiaii
gama.
Examinarea SPECT se efectueaz cu camere de
scintilaie la care detectorul efectueaz o micare
circular n jurul organului de examinat, oprindu-se
timp de cteva secunde pentru achiziionarea
imaginii.
Tomografia cu emisie de protoni (PET) -
reprezint o tehnic modern de obinere de
imagini funcionale ale organelor sau sistemelor
biologice. Aduce informaii morfofuncionale ale
creerului sau inimii n seciuni de 4-5 mm i cu o
Pentru a urmri imaginea distribuiei n
organism aparatele PET sunt formate din
multiple cristale de scintilaie dispuse
inelar n jurul pacientului i cuplate la
tuburi fotomultiplicatoare - evenimentele
luminoase sunt transformate n plus
electric. Aceste evenimente sunt
prelucrate de computer obinndu-se
imagini tomografice ale diverselor organe.
Este metoda de diagnostic i
terapeutic imagistic ce utilizeaz ca
substrat radiaiile ultrasonore.
Principiul metodei - principiul de
funcionare al ecografiei este derivat din
cel al sonarului, dispozitiv utilizat pentru
prima dat n primul rzboi mondial la
detectarea submarinelor.
Ecografia se ocup de studiul
modificrilor suferite de un fascicol de
ultrasunete care traverseaz medii cu
proprieti acustice diferite. Apariia
ecoului ecoul apare dac o parte din
energia fascicolului incident se ntoarce
la emitor sub form de fascicul
reflectat.
Transductorul n
ecografie sursa de
ultrasunete poart
numele de
transductor, acetia
sunt emitori i
receptori de
Transductorul este construit din blocuri de cristale
ultrasunete
ceramice sintetice, care au proprieti speciale i
funcioneaz utiliznd un fenomen fizic numit
efect piezoelectric
Alegerea transductorului se face n funcie de
regiunea explorat, tipul de pacient i organul
int.
n funcie de forma sondei, acestea pot fi:
1. convexe cel mai frecvent tip utilizat;
2. liniare utilizate mai frecvent : pediatrie,
obstetrica ginecologie intraoperator;
3. radiare utilizate n cardiologie.
Tipuri de ecografie:
primul mod a fost modul A (Amplitudine) se
obtine un grafic cu variaii de amplitudine;
modul M de micare pentru evaluarea
micrilor valvulare;
modul B se asociaz luminozitii
cu o scal de gri i se obine
imagine bidimensional
-ultrasonografia Doppler un sunet emis de
o sursa cu o frecven constant este recepionat
de catre un receptor fix cu o frecven mai mare
cnd sursa se apropie de receptor i o frecven
mai mic cnd sursa se ndeprteaza de acesta.
Examinarea ecografic: pentru explorarea
abdominal pregtirea este minim pacient a
jeun i vezica urinar; pentru tubul digestiv
organele se pot umple cu ap ; nici o pregatire
pentru explorarea organelor superficiale.
ntre sond i tegumente se interpune gelul
ecografic.
Ecografia are o serie de avantaje:
examenul este rapid - se obtin maxim de
informaii n timp scurt;
orienteaz imediat spre o alt metod
imagistic complementar;
are sensibilitate mare de evaluare pentru
organe i afeciuni;
este lipsit de nocivitate;
este relativ ieftin.
SUBSTANE DE CONTRAST

Structurile corpului uman care au densiti


apropiate nu pot fi difereniate ntre ele .Pentru a
putea fi vizualizate se folosesc C.T, ecografia, sau
substanele de contrast.
Substanele de contrast folosite sunt cu :
Contrast negativ, care apar transparente (negre
) pe radiografie-aerul
Contrast pozitiv, care apar opace (albe) pe
radiografie;
- substane pe baz de iod solubile
Reacii sistemice acute neprevzute-
administrarea de substane de contrast
intravenos, produce reacii diferite din
partea organismului, reaciile pot fi
minore sau dramatice, foarte rar chiar
decesul 1:50000-1:10000.
Reaciile minore pot fi mai frcvente 10% -
odat cu introducerea substanelor
nonionice au sczut .
a)Reaciile minore constau n: greuri,
gust metalic, senzaii de cldur, roeaa
feei, urticarie, erupii cutanate,strnut,
cefalee, ameeli. Aceste manifestri dispar
dup oprirea injectrii i de regul nu
necesit alt tratament nafar de oprirea
injectrii timp de 20-30 secunde i nu mai
reapar la continuarea injectrii.
b)Reaciile moderate - necesit tratament, dar
nu necesit terapie intensiv. Reaciile pot fi de tip
alergic (alergoid) sau de tip
anafilactic(anafilactoid).
Reacii de tip alergoid sunt: urticarie, edem
facial, spasme, stridor laringian, spasme
laringiene, stridor inspirator, spasme bronice,
erupii cutanate, strnuturi repetate, lcrimare. In
cazurile mai grave apar: diaree, dureri
abdominale, vrsturi, cefalee.
Tratamentul se face prin:
-administrare de oxigen
-administrare de adrenalin(epinefrin) 0,5% de
soluie 1mg de soluie 1m/ml subcutanat.
-administrare de antihistaminice: inhibitori de
H1sau inhibitori de H2.
Reacii de tip anafilactic: - hipotensiune
arteril, tahicardie, paloare, care de regul se
adaug peste cele de tip alergoid. Se aplic acela
tratament.
c)Reacii severe; - cuprind semnele i
simptomele ocului anafilactic. Apar
semne cardiovasculare, respiratorii,
neurologice. Tratamentul este cel specific
ocului anafilactic.
Profilaxia accidentelor severe se face n
primul rnd prin identificarea pacienilor cu
risc: alergici, tarai, cu boli
cardiovasculare, diabet zaharat i cutarea
altor investigaii.
Atunci cnd este posibil se vor folosi
substane de contrast nonionice
hipoosmolare. Dac intervenia este
necesar, se va administra o premedicaie
ce const din:
prednison 50 mg (10 tablete) per os, n
dou prize cu 12 ore i respectiv 2 ore
naintea administrrii substanelor de
contrast,
antihistaminice (Romergan), 1 fiol cu o
Radiologia intervenional
Radiologia intrervenional este o punte de
legtur ntre diagnostic i terapie, combinnd
imaginea radiologic i proceduri chirurgicale. Cu
incizii minime, fr necesitatea anesteziei
generale, cu ghidare de U.S, C.T, I.R.M sau
radioscopie, se pot urmri catetere, tuburi de
civa milimetri cu ajutorul crora se poate
diagnostica,sau/i apoi trata diverse afeciuni-
exemplu: angiografia, montare de stenturi,
drenaj biliar, chemoembolizare tumoral, biopsie,
embolizarea arterei uterine etc.
Arhivare, comunicare,
transmitere.
Radiologia modern este complet informatizat.
Orice sistem imagistic este asociat de calculator
n principalele sale funcii: achiziie, procesare,
vizualizare,comunicare. La nivelul spitalului
trebuie realizat un sistem informatic radiologic
(RIS) care trebuie s cuprind toate sistemele de
achiziie i diagnostic pe baza unui sistem
standard de gestiune i comunicare ( cele mai
cunoscute fiind sistemele PACS i DICOM), precum
i nregistrarea n sistemul informatic al spitalului.
Fig.14