Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
KMS III-GR.305 E
nclinare
ulnar-20
Pronaie45
Supinaie -35
2.Examenul atitudinii.
Atitudine particular: grifa cubital,degetele 4,5 au I falanga extinsa si III/IV
flectate,policele abdus si extins.Tulburari trofice(lombricalii atrofiati) eminenta
hipotenara aplatizata,piele uscata.
3.Deficit motor
Nu face:
-abolita flexia si abd.mana
-micrile de abducie i adducie a degetelor cu atrofia spaiilor interosoase (m.
interosoi)
-flexia falangei I i a extensia falangelor II i III la nivelul degetelor 4 i 5
- adduciea policelui
-abolirea micrilor degetului 5
-nu face priza de opozabilitate indice-auricular
-deficit de rasfirare a degetelor
-hipoesteziea marginii cubitale a mainii.
Bilant muscular mana:
Flexie pumn
F1: flexorul ulnar al carpului, se palpeaz pe faa anterioar a antebraului, n 1/3
distal, n continuarea metacarpianului V, flexorul radial al carpului, se palpeaz
pe faa anterioar a antebraului, n 1/3 distal, n continuarea metacarpianului
F2: din poziia fr gravitaie, subiectul nu execut flexia pumnului.
Extensie pumn
F1: extensorul ulnar al carpului se palpeaz pe partea dorso-lateral a antebraului,
extensorii radiali se palpeaz pe partea dorso-medial a antebraului.
F2: din poziia fr gravitaie, subiectul execut extensia pumnului.
Add.pumn
F1: palparea muchilor se va face conform descrierii anterioare.
F2: din poziia fr gravitaie, subiectul execut nclinarea cubital a pumnului..
Abd.pumn
F1: palparea muchilor se va face conform descrierii anterioare.
F2: din poziia fr gravitaie, subiectul nu execut nclinarea radial (abducia) a
pumnului.
Flexia degetelor (din MCF)
F1: se palpeaz pe partea supero-medial a antebraului.
F2: din poziia fr gravitaie subiectul nu face flexia falangei I degetelor 4,5 din
MCF.
Extensie degete
F1: tendoanele se palpeaz pe partea dorsal a minii; muchiul se palpeaz pe partea
posterioar a antebraului
F2: din poziia fr gravitaie subiectul nu face extensia falangelor 2,3 degetelor din
MCF.(extensia
Abducia degetelor
F1: se palpeaz n spaiile intermetacarpiene, iar abductorul degetului mic pe partea
lateral a metacarpianului V.
F2: din poziia fr gravitaie subiectul nu execut abducia degetelor.
Add.degete
F1: nu se pot palpa din cauza planului profund n care se situeaz.
F2: din poziia fr gravitaie subiectul nu execut adducia degetelor.
Flexie police
F1: tendonul flexorului lung al policelui se palpeaz la nivelul falangei a II-a pe
partea palmar; tendonul flexorului scurt al policelui se palpeaz la nivelul falangei
proximale pe partea palmar a acestuia.
F2: din poziia fr gravitaie subiectul execut flexia policelui.
Extensie police
F1: tendonul extensorului lung al policelui se palpeaz la nivelul falangei a II-a pe
patea dorsal; tendonul flexorului scurt al policelui se palpeaz la nivelul falangei
proximale pe partea dorsal a acestuia.
F2: din poziia fr gravitaie subiectul execut extensia policelui.
Opoziia policelui cu degetul mic
Pacientul nu face add police
ALTE TESTE FUNCTIONALE
-Semnul lui Wartenberg-+
-testul evantaiului-(absent)
-pensa police-auricular(absent)
-nu poate zgaria masa cu degetele 4-5
-nu poate realiza incrucisarea degetelor
-efectueaza miscari trucate
3).DIAGNOSTIC FUNCTIONAL
Deficit senzorio-motor la nivelul mainii stg.cu neuropatie ram terminal profund .
-Sindromul de ram terminal profund (sindromul Ramsay-Hunt) - este un tip clasic
de neuropatie canalicular sau de ncarcerare (entrapment neuropathy)-deficit motor si senzitiv muschii lumbricali 3,4-interososi,add.police,muschii
eminentei hipotenare (palmarul scurt, abductorul degetului mic, flexorul degetului
mic, opozantul degetului mic).
4).OBIECTIVE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
5).CONTINUTUL PROGRAMULUI
Orteza pentrumana in gheara
-priza bidigitala, fina, de opozitie terminala intre pulpa policelui si a altui deget.
Exemple: tinerea unui ac de cusut, culegerea unor bile ;
priza tripulpara folosita la scris, apucat obiecte mici etc.;
priza terminolaterala (bidigitala), ca atunci cand tinem o farfurie intre police
si index, sau rasucim o cheie in broasca
priza digitopalmara (fara participarea policelui), ca in cazul agatarii cu
degetele de o bara sau purtarii unui geamantan etc. Cele patru degete
formeaza un carlig;
priza police-digitopalmara sau priza de forta, ca atunci cand apucam coada
unui ciocan, topor etc.;
Exercitiile de facilitare neuromusculara (FNP).
In partea generala, la sechelele nervilor periferici, au fost expuse principiile
acestor exercitii.
-Conform principiului iradiatiei excitatiei, se va lucra la inceput cu muschii
puternici, apoi cu cei slabi, pumn-deget-police. Atentia pacientului se va
concentra in special pe segmentul cel mai puternic mobilizat. Dupa cateva
miscari, se blocheaza antebratul continuandu-se cu pumnul degetele, apoi se
blocheaza cotul continuandu-se cu pumnul degetele, apoi totul se
concentreaza pe mobilizarea degetelor.
2. Articulaia cotului
Flexie, 150
3. Articulaia pumnului
Dorsoflexie-60
Flexie-palmara-65
nclinare-radial-35
nclinare-ulnar-25
Pronaie-50
Supinaie -45
-Dupa 4 luni de tratament pacientul a ajuns sa aiba F4
8).Bibliografie
Kinetoterapia in afectiuni neurologice lect.univ.Gabriela Ochiana
www.google.it/search?q=inflamarea+nervului+ulnar
Kinetologie profilactica si recuperatorie Tudor Sbenghe
Evaluare motrica si functionala in kinetoterapieManole
Lacramioara,edit.Pim 2009
Vasile,Manole