EXPLORAREA RADIO-IMAGISTICĂ A COLOANEI VERTEBRALE

RADIOANATOMIA COLOANEI VERTEBRALE

Coloana vertebrală este alcătuită din cinci porțiuni și anume coloană cervicală,
coloană toracală sau dorsală, coloană lombară și sacru, urmat de coccis.

Coloana cervicală din punct de vedere al staticii în mod normal are o curbură
fiziologică de tip lordoză, cea toracală prezintă fiziologic un grad de cifoză, iar cea
lombară are un grad de lordoză.

Coloana cervicală are în componența sa şapte vertebre, cea toracală are

douăsprezece vertebre, cea lombară cinci, sacrul fiind format din patru-cinci corpi
vertebrali care sunt sudați, iar coccisul are de asemenea 3-4 vertebre sudate. Osul
sacrat face parte din componența oaselor bazinului din punct de vedere topografic, el
articulându-se cu osul iliac formând articulațiile sacroiliace.

Indiferent de localizare, fiecare vertebră are în componență un corp vertebral,

un arc vertebral și o gaură vertebrală.

Corpul vertebral are o formă cilindrică, este localizat în porțiunea anterioară a

vertebrei și prezintă o față superioară și una inferioară.

Arcul vertebral este localizat în porțiunea postero-laterală a vertebrei și are în

componență: pediculul, incizurile superioară și inferioară, acestea delimitănd gaura
vertebrală, procesele transverse, procesul spinos, procesele articulare superior și
inferior, lama arcului vertebral.

Gaura vertebrală este delimitată de corpul și arcul vertebral, iar prin suprapunerea vertebrelor
formează canalul spinal în interiorul căruia se găsește cordonul
medular spinal

Prima vertebră cervicală poartă numele de atlas, iar cea de a doua axis. Atlasul
este format din două mase laterale unite de arcuri. Axisul are o prelungire, dintele sau
odontoida.

Între corpii vertebrali se află discurile intervertebrale, care sunt înconjurate în totalitate de un inel
fibros.
TEHNICI DE EXPLORARE A COLOANEI VERTEBRALE
Explorarea radiologică convențională
Radiografiile de coloană se execută de principiu pentru fiecare porțiune de
coloană în parte, cele mai comune incidențe fiind de față și de profil, existând însă și
incidenţe speciale. Pentru a obține o calitate bună a radiografiei de coloană trebuie să
fie îndepărtat orice obiect radioopac din aria de examinat, distanța focar-film să fie de
100-120 cm, iar când se folosește iontomatul, acesta să fie setat pe camera centrală.

1. Radiografia de atlas și axis

Acest tip de radiografie face parte din categoria celor speciale fiindcă se
adresează doar unei vertebre sau două din regiunea cervicală a coloanei vertebrale.

Poziționare: pacientul în ortostatism, cu spatele la stativ și gura deschisă. Dacă

starea pacientului nu permite această poziție acesta poate fi așezat în decubit dorsal pe
masă.

Centrare: raza centrală intră la marginea inferioară a arcadei dentare

superioare, perpendicular pe stativ.

Film 18/24 în lung sau 24/30.

Distanța focus film: minim 1,2 m, în raport de echipament și focalizarea grilei

antidifuzoare.
Radiografia coloanei cervicale
Radiografia coloanei cervicale incidenţa de profil
Poziționare: pacientul în ortostatism, cu umerii trași caudal până la refuz și cu
planul mediosagital paralel cu caseta.

Dacă starea pacientului nu permite această

poziție acesta poate fi așezat în decubit lateral pe masă, cu bărbia spijinită în pumn
pentru a menține planul mediosagital al gâtului.

Centrare: raza centrală intră la jumătatea mușchiului sternocleidomastoidian și

perpendiculară pe stativ.

Film: 18/24 în lung sau 24/30.

Distanța focus film: minim 1,2 m, în raport de echipament și focalizarea grilei

antidifuzoare.
Radiografia coloanei cervicale incidența de față
Poziționare: pacientul în ortostatism cu capul ușor în extensie și planul mediosagital
perpendicular pe casetă. Dacă starea pacientului nu permite această poziție
acesta poate fi așezat în decubit dorsal pe masă.

Centrare: raza centrală intră la jumătatea distanţei dintre menton și furculita

sternală, având direcție oblic ascendentă sau caudo-cranial în unghi de 15-20°.

Film 18/24 în lung sau 24/30.

Distanţa focus film: minim 1,2 m, în raport de echipament și focalizarea grilei

antidifuzoare.
Radiografia coloanei cervicale incidența de trei sferturi
Această incidență este realizată pentru a obține imaginea radiologică a găurilor
de conjugare.

Poziționare: pacientul în ortostatism sau în poziție șezândă cu planul

mediosagital realizând un unghi de 45º cu stativul.

Centrare: raza centrală intră la jumătatea mușchiului sternocleidomastoidian,

perpendiculară pe stativ.

Film 18/24 în lung.

Distanța focus film: minim 1,2 m, în raport de echipament și focalizarea grilei

antidifuzoare.

Radiografia se execută bilateral, succesiv.

Radiografia joncţiune cervico-toracală (poziţia înotătorului)
Această incidență este realizată pentru a obține imaginea radiologică a vertebrelor
C7-T2.

Poziționare: pacientul în decubit lateral sau în poziție șezândă cu planul

mediosagital paralel cu masa sau stativul. Membrul superior de partea casetei ridicat,
cu antebrațul flectat pe braţ, iar celălalt membru superior dat în spatele toracelui, cu
umărul cât mai jos posibil.

Centrare: raza centrală intră la baza gâtului, perpendiculară pe casetă, la 1-2cm

anterior de coloană.

Film 24/30 în lung.

Distanţa focus film: minim 1,2 m, în raport de echipament și focalizarea grilei

antidifuzoare.