PREGATIREA PACIENTILOR

PENTRU INVESTIGATII
IMAGISTICE
 Bronhoscopia
 Procedura terapeutica ce permite
vizualizarea cailor respiratorii cu
ajutorul unui instrument numit
bronhoscop.
 Se vizualizeaza: laringele, traheea,
caile respiratorii inferioare.
 Scopul investigatiei
 Identificarea diverselor cauze ale unor
afectiuni respiratorii: dispneea si
inflamatia.
 Prelevarea de tesuturi
 Diagnosticarea afectiunilor pulmonare prin
colectarea de sputa.
 Extragerea de corpi straini de la nivelul
cailor respiratorii.
 Diagnosticarea extensiei cancerului
pulmonar.
 Evaluarea si tratarea tumorilor din caile
respiratorii
 Controlul hemoragiilor (hemoptizie).
 Pregatire pentru
investigatie
Pacientul va informa medicul daca:
 Este in tratament cronic
 Este alergic la vreun medicament,
inclusiv la anestezice.
 Are probleme ale hemostazei sangvine
sau este in tratament cu
anticoagulante.
 Medicul va recomanda

Un set de analize:
 Hemoleucograma
 Coagulograma
 Gazele arteriale
 Teste functionale respiratorii
 Inainte cu 6 – 8 ore de investigatie
pacientul nu bea si nu mananca
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
SUPERIOARA

Investigare ce permite sa se exploreze

interiorul esofagului, stomacului si
duodenului cu ajutorul unui instrument
optic.
Scop:
 diagnostic: biopsie
 terapeutic (polipectomie, tratament
endoscopic pentru hemoragiile
digestive superioare.
 Pregatire psihica

Asistenta:
 evalueaza gradul anxietatii pacientului,
cauza anxietatii, aplicand interventiile
autonome corespunzatoare.
 Asigura un climat calm, de caldura umana.
 Intelegere empatica.
 Explica efectele dezagreabile ale
investigatiei, rugandu-l sa le depaseasca,
pentru a putea coopera in timpul
examinarii.
 Pregatire fizica
 Va administra medicatia recomandata de
medic pentru sedarea pacientului sau pentru
prevenirea unor incidente – accidente.
 Ii explica importanta golirii stomacului:
 - seara precedenta examinarii si dimineata
nu mananca
 - daca evacuarea stomacului este deficitara
in seara precedenta examinarii se
efectueaza o spalatura gastrica cu apa
calduta.
 Seadarea pacientului in seara
precedenta examinarii, daca e nevoie
si dimineata
 Cu 40 – 50 min inainte de proba se
administreaza atropina pentru
diminuarea secretiilor.
 Pregatirea pentru
colonoscopie
Examen vizual direct al colonului, cu
ajutorul unui colonoscop flexibil, se
vizualizeaza: colonul sigmoid, descendent,
transvers si ascendent pana la cec.
 Pregatirea psihica
 Se explica pacientului necesitatea
investigatiei
 Este incurajat si se informeaza despre
tehnica utilizata, durata investigatiei,
efectele neplacute.
 Se explica scopul pregatirii fizice, in
vederea golirii si curatirii complete a
colonului de materii fecale si mucus,
care ar impiedica examinarea.
 Pregatire fizica
 Trei zile consecutiv, seara si dimineata,
se efectueaza cate doua clisme
evacuatoare simple, inalte, la interval
de o ora, cu cate 2l de apa calduta,
ultima clisma se face in dimineata
examinarii, cu 3 – 4 ore inainte.
 In prima si a doua seara de pregatire
se administreaza un purgativ
 In cele trei zile de pregatire pacientul
va ingera doar lichide.
 La nevoie i se pot administra lichide
prin perfuzie iv, in scopul combaterii
sau prevenirii deshidratarii.
 Seara inainte examinarii se
administreaza un sedativ.
 La nevoie si in dimineata examinarii.
 Cand aceasta examinare se face in
ambulator medicul poate indica
evacuarea colonului cu solutie de
Fortrans sau Endofalk.
 Pe masura ce se bea solutia de
Fortrans strabate tubul digestiv pe care
il curata si se elimina prin scaun, fara a
produce crampe sau deshidratare.
 Radiografia abdominala
simpla
 Explorarea radiologica fara substanta
de contrast care poate evidentia
conturul si pozitia rinichilor, calculii
renali, ureterali sau vezicali radioopaci.
 Pregatire identica cu UIV.
 Radiografia abdominala “pe gol”
indicata in abdomen acut pentru nivele
hidroaerice se va efectua intotdeauna
in ortostatism si fara pregatire.
 Examinarea radioloica a
tubului digestiv
 “Ba pasaj”: examinare cu substanta de
contrast ce cuprinde faringele,
esofagul, stomacul si duodenul.
evidentiaza: - stenoze esofagiene,
achalazia cardiei, ulcere gastrice,
stenoza pilorica, hernii diafragmatice.
 Irigoscopia : introducerea substantei de
contrast (sulfat de Ba sau gastrografin) in
colon prin clisma si urmarirea radioscopica
si radiografica a colonului.
Evidentiaza: stenoze rectosigmoidiene,
diverticuli colonici, megadolicocolon.
 Pregatire psihica
 Stabilirea unei relatii de incredere intre
pacient si cadrele medicale este
benefica.
 Cuparea senzatiei de anxietate – se
explica bolnavului modul cum va
decurge examinarea, accentuand
momentele cand este nevoie de
colaborarea sa.
 Pregatire fizica
 Nu mananca si nu consuma lichide in
dimineata examinarii
 Este preferabil ca examinarea sa fie
facuta in intervalul 8 – 10 am., ulterior
intervine hipersecretia de foame.
 Pentru irigoscopie regimul alimentar si
golirea colonului se va face la fel ca
pentru colonoscopie.
 Urografia
 Metoda de vizualizare radiologica, cu
ajutorul unei substante de contrast iodate
a aparatului urinar.
 Pregatire psihica
 Se anunta pacientul si i se explica
importanta tehnicii pentru stabilirea
diagnosticului.
 Se explica pacientului tehnica
investigatiei si regimul alimentar
pentru reusita acesteia.
 Pregatirea fizica
 Cu 2 – 3 zile inainte regim alimentar fara
reziduuri multe (alimente care nu contin
celuloza).
 In ziua precedenta va consuma un regim
hidric.
 Inaintea examenului nu mananca si nu
consuma lichide.
 Evacuarea completa a colonului:
- clisme evacuatorii
- solutie Fortrans
 Tratament antialergic
 Pacientiilor care sufera de astm bronsic
si alergii
 Medicatie sedativa in preziua
examenului pentru pacientii anxiosi.
 Intoleranta la iod
 Testarea la iod:
- administrarea i.v. a unei mici
cantitati (1 – 2 ml) de substanta de
contrast si urmarirea aparitiei unor
reactii alergice in 1 – 2 min.
 Contraindicatiile UIV
 Alergie la substanta de contrast
 Insuficienta renala asociata cu diabet
zaharat
 Mielom multiplu insotit de oligurie
 Cistouretrografia
retrograda

 Metoda prin care se vizualizeaza vezica

urinara si uretra prin umplere
retrograda cu substanta de contrast.
 Pregatire psihica
 Se anunta pacientul sau parintii si li se
explica importanta tehnicii pentru
stabilirea diagnosticului.
 Se explica tehnica investigatiei
 Sugarul si copilul mic vor fi sedati
pentru a nu fi traumatizati de
manopera
 Pregatire fizica
 Inaintea examenului pacientul nu
mananca si nu consuma lichide
 Se va face o toaleta riguroasa a
organelor genitale externe
 Montarea sondei vezicale se va face in
serviciul de radiologie in prezenta
medicului radiolog.
 ECOGRAFIA -Este o investigatie
imagistica ce utilizeaza ultrasunetele si
proprietatile acestora pentru
vizualizarea diferitelor organe
 Avantajul major al ecografiei consta in
faptul ca e o examinare non-iradianta,
ce poate fi repetata de cate ori este
nevoie
 Pregatire psihica
 Se explica pacientului necesitatea
investigatiei
 Este informat despre tehnica utilizata,
durata investigatiei
 Pacientului adult sau copilului mare i se
explica ce inseamna inspirul profund
 Pregatire fizica
 In functie de zona sau organul
examinat, ecografia necesita sau nu
pregatire speciala
 Tipuri de ecografie ce nu
necesita pregatire
speciala
 Ecografia transfontanelara
 Ecografia oculara
 Ecografia regiunii cervicale (glande
salivare -parotide, submandibulare,
sublinguale)
 Ecografia tiroidiana
 Ecografie cardiaca
 Ecografia musculo-scheletala
 Ecografia testiculara
 Tipuri de ecografie ce
necesita pregatire
speciala
 Ecografia aparatului reno-urinar
 Ecografia aparatului digestiv
 Ecografia organelor genitale interne
 Pregatirea pentru
ecografia abdominala
 Pacientul trebuie sa nu manance nimic cel
putin 8 ore inainte de examinare
 Daca lichidele sunt esentiale pentru
prevenirea deshidratarii se poate bea doar
apa
 Daca simptomele sunt acute, examinarea
se efectueaza in orice conditii
 La copii, atunci cand o permite starea
clinica, examinarea se face dupa un
repaus alimentar de aproximativ trei ore
 Aparatul reno-urinar
 Vizualizarea rinichilor nu necesita pregatire
speciala
 Daca trebuie examinata si vezica urinara,
aceasta trebuie sa fie in repletie
 Pentru umplerea vezicii urinare se
administreaza 4-5 pahare cu apa (1 litru) cu o
ora inaintea examinarii (pacientul nu trebuie sa
urineze in acest timp)
 In conditii speciale, vezica mai poate fi umpluta
si prin cateterizare, pe sonda uretrala, cu
solutie sterila salina (ser fiziologic)
 Aparatul digestiv
 Pregatirea este aceeasi cu cea pentru
ecografia abdominala
 Situatii speciale:
› In vizualizarea dificila a pancreasului
› Pentru evaluarea jonctiunii eso-gastrice si
a canalului piloric, cand se suspecteaza
reflux gastro-esofagian sau stenoza
hipertrofica de pilor (patologie pediatrica)
› In hidroultrasonografie
 Situatii speciale
 In vizualizarea dificila a
pancreasului se pot administra 3-4
pahare cu apa si, dupa cateva minute,
se repeta examinarea incercandu-se
vizualizarea acestuia prin fereastra
acustica data de stomacul plin cu apa
 Situatii speciale
 La copii, cand se suspecteaza reflux
gastro-esofagian sau stenoza
hipertrofica de pilor, se administreaza
o bautura calda, dulce, fara continut
aeric, pentru umplerea stomacului si se
urmareste refluxul continutului gastric in
esofag, respectiv pasajul acestuia prin
pilor
 Situatii speciale

 Hidroultrasonografia este o tehnica

speciala de examinare ecografica
folosita pentru investigarea tubului
digestiv, dupa ce acesta este umplut
cu lichid

 Pentru hidroultrasonografie, pregatirea

este similara cu cea de la colonoscopie
si irigografie
 Ecografia organelor
genitale interne
 Pregatirea este aceeasi cu cea pentru
examinarea vezicii urinare (vezica urinara
in repletie ofera o buna fereastra acustica
pentru evidentierea uterului si ovarelor)
 Chiar si cu vezica in repletie, ovarele sunt
uneori dificil de evidentiat, din cauza
suprapunerilor gazoase din intestin – se
recomanda asocierea pregatirii pentru
ecografia abdominala cu umplerea vezicii
urinare
 Computertomografia
(CT)

 Este o tehnica radiologica tomografica in

care fasciculul de radiatii trece prin
pacient in sectiuni axiale fine din diverse
directii
 Computertomografia
(CT)
 Computertomografia fara substanta de
contrast se utilizeaza doar pentru:
- examinarea sistemului osos
- detectarea calculilor radioopaci
- examinarea parenchimului pulmonar
- evidentierea hematoamelor
 Marea majoritate a investigatiilor
computertomografice necesita
administrare de contrast i.v. si per os
 Computertomografia
(CT)
 Contraindicatii – sunt cele ale
administrarii substantei de contrast
› Alergia la substanta de contrast
› Insuficienta renala
› Hipertiroidismul (carcinom tiroidian
folicular, papilar)
 Computertomografia
(CT)
 Datorita posibilelor reactii la substanta
de contrast, inainte de examinarea CT
este indicat sa nu se consume hrana
solida cel putin 3-4 ore
 Pentru examinarea abdomenului,
exceptand urgentele majore
(traumatisme, hemoragii, sindroame
ocluzive), deseori este necesara
pregatirea intestinului
 Pregatirea tubului
digestiv
STOMAC, DUODEN, PANCREAS
Fara hrana solida cu 12 ore inainte
Fara hrana sau lichide cu sase ore inainte
INTESTIN SUBTIRE (CT enteroclysis)
Fara hrana solida cu 24 de ore inainte
Dieta saraca in fibre
Ingestie crescuta de lichide (3l/zi)
Laxativ usor in preziua examinarii
COLON
Fara alimente solide cu 48 de ore inainte, dar aport crescut de lichide
Medicatie laxativa in cele 2 zile dinaintea examinarii
Miniclisma in dimineata dinaintea examinarii (daca se considera
necesar)
 Pregatirea tubului
digestiv
 Pentru evaluarea adecvata a tractului
gastrointestinal si pentru diferentierea
acestuia de alte structuri cu densitate
de parti moi, este necesara opacifierea
intestinului
 Opacifierea buna a intestinului permite
aprecierea modificarilor patologice ale
peretelui intestinal
 Pregatirea tubului
digestiv
 Opacifierea intestinului se realizeaza prin
administrare de substante de contrast per
os negativ Regiune
Contrast Aplicatii
Apa (necarbonatata) Stomac, pancreas Diagnostic tumori
Metilceluloza Intestin subtire, CT enteroclysis
colon
Suspensie de Colon Aplicatie rectala
parafina, ulei vegetal
Aer Colon, stomac Numai endoscopie virtuala
Contrast pozitiv
Suspensie baritata Stomac, intestin Universal (contraindicat in
perforatie)
Solutii iodate Stomac, intestin Universal (contraindicat in
hipertiroidism)
 Pregatirea tubului
digestiv
 Substanta de contrast per os se
administreaza de rutina in examinarile
CT ale abdomenului, cu cateva exceptii
 Cantitatea administrata este intre 500
si 1500 ml, cu 30 pana la 90 de minute
inainte de examinare, in functie de
regiunea de interes
 Reactii adverse la
substantele de contrast
 Reactii precoce (pana la 60 minute
postinjectare)
› Usoare/moderate
 Greturi, varsaturi
 Urticarie
 Eritem difuz, angioedem
 Bronhospasm
 Reactie vaso-vagala
 Reactii adverse la
substantele de contrast
 Reactii precoce (pana la 60 minute
postinjectare)
› Severe
 Edem laringian, edem pulmonar
 Hipotensiune
 Soc anafilactic
 Insuficienta respiratorie
 Insuficienta cardiaca
 Reactii adverse la
substantele de contrast
 Reactii tardive (de la 60 de minute
pana la 7 zile postinjectare)
› Reactii cutanate
 “Rash” cutanat
 Prurit
 Edeme cutanate
› Reactii sistemice
 Dureri de cap, ameteala
 Greturi, diaree
 Raceala, frisoane
 Simptome ce simuleaza gripa
 Tratamentul reactiilor
adverse
 Reactiile severe necesita tratament de
urgenta:
› Administrare O2 (10-12 l/minut)
› Antihistaminice
› Adrenalina (epinefrina) in dilutie
de1:1000, administrata subcutanat