Sunteți pe pagina 1din 51

Examenul radiologic al

aparatului respirator
Radiografia toracelui

Este o investigatie frecvent solicitata


Nu necesita pregatire prealabila –
contrast natural
Subiect dezbracat pana la centura
Generator de mare putere: timp de
expunere foarte scurt: 4-10 sutimi s
Protectia gonadelor
Radiografia toracelui
Radiografia toracelui
Radiografia toracelui
Radiografia toracelui
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara de fata in incidenta postero-anterioara
Indicatii
Planuri Raza centrala
ortostatism Poarta
Directie Poarta intrare
*toracele aplicat pe stativ, iesire
*barbia sprijinita pe
marginea caseteiau cap
intors lateral
plan frontal
Pozitia bolnavului *bratele pe langa corp,
perfect pe linia mediana, la
antebratele flectate si perpendi centrul
paralel nivelul apofizelor
rotate, mainile pe solduri cu culara filmului
spinoase T5-T6
palmele orientate extern,
coatele aduse in fata sau
*"imbratisarea" stativ

kV Timp Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

Constante fizice si
30/40, in apnee
tehnice 0.01- 150 - depaseste umerii
50-80 prezenta lung sort dupa inspir
0.02s 200cm cu 3-4 cm
35/35 profund
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara de fata in incidenta postero-anterioara
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara de fata in incidenta postero-anterioara
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara de fata in incidenta postero-anterioara

• arii pulmonare
• cord si aorta
• arc costal post: concav inferior si
extern
• arc costal anterior: concav superior
si intern
• portiune laterala a arc costal apare
ingustata
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara de fata in incidenta postero-anterioara
Radiografia pulmonara

Radiografia pulmonara de fata in incidenta antero-posterioara


Indicatii obtinerea imaginilor unor leziuni situate posterior
Planuri Raza centrala
Poarta
ortostatism Directie Poarta intrare
iesire
*toracele aplicat pe stativ,
prin partea posterioara
*bratele pe langa corp,
antebratele flectate si plan frontal
Pozitia bolnavului regiunea medio-
rotate, mainile pe solduri cu perfect
perpendi sternala, deasupra centrul
palmele orientate extern, paralel
culara liniei memelonare filmului
coatele aduse in fata
*umeri in pozitie fireasca,
nu ridicati

kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

Constante fizice si
30/40, in apnee
tehnice depaseste umerii
58 60 prezenta 150 cm lung sort dupa inspir
cu 3-4 cm
35/35 profund
Radiografia pulmonara

Radiografia
pulmonara de fata in
incidenta antero-
posterioara
Radiografia pulmonara

Radiografia pulmonara de fata asociata cu manevra Valsalva

-- imaginea cardio-vasculara se micsoreaza

-- desenul pulmonar si hilurile apar mai nete


Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara in pozitia de hiperlordoza Fleischner

Radiografia pulmonara in pozitia Fleischner


Indicatii folosita pt a aduce planul scizural in proiectie octogonala
Planuri Raza centrala
Poarta
Directie Poarta intrare
iesire

ortostatism
*pozitie postero-anterioara
*face un pas inainte, cu plan frontal
Pozitia bolnavului
bratele trase in jos si perfect pe linia mediana, la
perpendi centrul
inainte, realizand si o flexie paralel nivelul apofizelor
culara filmului
dorsala a coloanei spinoase T3-T4

kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

Constante fizice si
30/40, in apnee
tehnice depaseste umerii
62 180 prezenta 150cm lung sort dupa inspir
cu 3-4 cm
35/35 profund
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara in pozitia de hiperlordoza Fleischner
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara de profil

Incidenta de profil
*aprecierea exacta a sediului unei leziuni
*se pot descoperi leziuni care nu apareau pe rgr PA sau a caror existenta era nesigura
Indicatii
*leziuni pleurale: sediu si extindere
*leziuni mediastinale sau hilare mai usor descifrabile
Planuri Raza centrala
*profil strict Poarta
*partea de examinat Directie Poarta intrare
iesire
aplicata pe caseta
* bratele ridicate plan frontal
Pozitia bolnavului la 2 cm posterior de
deasupra capului cu perpendicular
perpendi linia axilara
mainile incrucisate pe pe caseta
culara anterioara, la nivelul
ceafa
T5-T6
*umerii impinsi inapoi

kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

*marginea
Constante fizice si superioara a apnee
tehnice 1m sau 30/40, in casetei depaseste dupa
80 130 prezenta sort
120cm lung axila cu 4cm inspir
*toracele in centrul profund
casetei
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara de profil
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara de profil

• arcuri costale
• manubriu si corp sternal
• spatii transparente
retrosternal si retrocardiac
• aorta
• coloana vertebrala toracala
• omoplati
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara de profil
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara in incidente oblice

Incidenta OAD
Indicatii

ortostatism Planuri Raza centrala


*umarul drept in contact Poarta
Directie Poarta intrare
cu caseta iesire
*umarul stang inapoi in
rotatie variabila (30grd)
Pozitia bolnavului *pozitia scrimerului
*bratul apropiat de perpendi marginea mediala
caseta ridicat deasupra culara scapulara
capului
*cel de partea opusa in
pozitie fireasca

kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

*marginea
Constante fizice si superioara a apnee
tehnice casetei depaseste dupa
78 160 prezenta 150cm 35/35 sort
axila cu 4cm inspir
*toracele in centrul profund
casetei
Radiografia pulmonara
OAD
Radiografia pulmonara
OAD

•Coastele hemitoracelui apropiat apar “scurtate”


•Coastele hemitoracelui indepartat vizibile pe toata
suprafata lor
•Opacitatea cordului: in cea mai mare dimensiune
mai indepartata de coloana
varful mai aproape de peretele
toracic anterior
•Crosa aortei: ortograd
•Bula de gaz: proiectata inainte
Radiografia pulmonara
OAD
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara in incidente oblice

Incidenta OAS
Indicatii

ortostatism Planuri Raza centrala


*umarul stang in contact Poarta
Directie Poarta intrare
cu caseta iesire
*umarul drept inapoi in
rotatie variabila (30grd)
Pozitia bolnavului *pozitia boxerului
*bratul apropiat de perpendi marginea mediala
caseta ridicat deasupra culara scapulara
capului
*cel de partea opusa in
pozitie fireasca

kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

*marginea
Constante fizice si superioara a apnee
tehnice casetei depaseste dupa
80 180 prezenta 150cm 35/35 sort
axila cu 4cm inspir
*toracele in centrul profund
casetei
Radiografia pulmonara
OAS
Radiografia pulmonara
OAS

•Coastele hemitoracelui apropiat apar “scurtate”


•Coastele hemitoracelui indepartat vizibile pe
toata suprafata lor
•Opacitatea cordului: vazuta prin varful sau
mai apropiata de coloana
mai indepartata de peretele
toracic anterior
•Crosa aortei: deschisa
•Bula de gaz: proiectata inapoi
Radiografia pulmonara
OAS
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara in incidente oblice

Incidenta oblica posterioara dreapta OPD


-sprijin cu umarul drept de caseta dar cu spatele la
aceasta

Incidenta oblica posterioara stanga OPS


- sprijin cu umarul stang de caseta dar cu spatele la
aceasta
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara in pozitia de decubit

Radiografia in pozitia de decubit lateral cu raza orizontala

*bolnavi cu stare generala alterata


Indicatii *colectii in marea cavitate pleurala
*supuratii pulmonare sau pleurale

Planuri Raza centrala


Poarta
Directie Poarta intrare
iesire
*profil strict in decubit
plan frontal
Pozitia bolnavului lateral orizontala, la 2 cm posterior de
paralel cu
perpendic linia axilara
caseta
ulara pe anterioara, la nivelul
caseta T5-T6

kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

apnee dupa
in contact cu inspir profund
Constante fizice si
peretele toracic *hipertranspar
tehnice
50 30 absenta 1m 35/35 opus regiunii prin sort enta a
care intra raza hemitoracelui
centrala de partea
opusa mesei
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara in pozitia de decubit
Radiografia pulmonara
Radiografia pulmonara in pozitia de decubit
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice
Incidente pt analiza varfurilor pulmonare
speciale

Incidente pt analiza varfurilor pulmonare

• degajarea varfurilor pulmonare de clavicula: fata si profil

• inclinarea razei normale in sens caudal sau cranial 15-20grd

•bolnav in pozitia de cifoza sau lordoza


Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Incidente pt analiza varfurilor pulmonare

Incidenta antero-posterioara oblica cranio-caudala


Indicatii *regiunea varfurilor apare mai mare prin proiectarea in jos a opacitatii claviculelor
Planuri Raza centrala
Poarta
decubit dorsal Directie Poarta intrare
iesire
*partea superioara a toracelui
Pozitia bolnavului usor ridicata pe o perna
triunghiulara
in regiunea furculitei
*capul usor flectat posterior cranio-caudal
sternale

Observ
kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie
atii

*in contact cu fata postero-


Constante fizice si superioara a toracelui
tehnice *marginea superioara cu 2-
43 70 absenta 1m 24/30 in lung sort
3cm deasupra partilor moi
toracice
*pe un plan oblic
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Incidente pt analiza varfurilor pulmonare
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Incidente pt analiza varfurilor pulmonare

Incidenta antero-posterioara oblica caudo-craniala


Indicatii *imaginea claviculei este proiectata in sus dincolo de regiunea varfurilor
Planuri Raza centrala

decubit dorsal Poarta


Directie Poarta intrare
*partea superioara a toracelui iesire
usor ridicata pe o perna
Pozitia bolnavului
triunghiulara
*capul in pozitie normala, prin regiunea primului arc
caudo-cranial apnee
sprijinit costal de fiecare parte

Observ
kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie
atii

se
Constante fizice si poate
*asezata usor oblic
tehnice efectua
43 70 absenta 1m 24/30 in lung *centrul ei: pe marginea sort
si in
superioara a umerilor
ortostat
ism
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Incidente pt analiza varfurilor pulmonare
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Incidente pt analiza varfurilor pulmonare
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Incidente pt analiza varfurilor pulmonare

*imaginea
claviculei este
proiectata in
sus dincolo de
regiunea
varfurilor
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Incidente pt analiza varfurilor pulmonare

Radiografia varfurilor in incidenta de profil transversala


Indicatii

sezand Planuri Raza centrala


*profil Poarta
*capul in flexie dorsala Directie Poarta intrare
iesire
*unul din picioare sprijinit pe
Pozitia bolnavului un scaun, celalalt atarna liber
sustinut cu ambele maini
incrucisate perpendiculara radioscopic apnee
*umerii inainte si in jos prin
greutatea corpului
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Incidente pt analiza varfurilor pulmonare

Radiografia varfurilor in incidenta de profil oblic caudo-cranial


Indicatii
pozitie laterala Planuri Raza centrala
*umarul de partea de
Poarta
radiografiat coborat Directie Poarta intrare
iesire
*bratul de partea opusa ridicat
cu antebratul pe cap
Pozitia bolnavului *capul inclinat de partea
perpendiculara
opusa de rgr fosa
pe film regiunea subaxilara
*caseta situata oblic supraclavic apnee
oblic caudo- de partea opusa
deasupra regiunii ulara
cranial
supraclaviculare si
suprascapulare
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Incidente pt analiza varfurilor pulmonare
Radiografia varfurilor in incidenta axiala
Indicatii
Planuri Raza centrala
Poarta
ortostatism Directie Poarta intrare
iesire
*toracele mult inclinat anterior
*coloana lombara cat mai pe linia mediana in re
Pozitia bolnavului dreapta (reducerea lordozei giunea ultimelor
fiziologice) perpendiculara coaste
regiunea
*bratele orientate in jos, pe film *strabate regiunea apnee
varfurilor
mainile sprijinite de coapse infero-posterioara a
campurilor
pulmonare
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Radiografia cu tensiune inalta sau cu supravoltaj
• se foloseste tensiune inalta: 120-150 kV
• timp scurt de expunere: 1-2 sutimi de secunda
• avantaje: - egalizeaza contrastele
-diminueaza doza absorbita de bolnav
- diminueaza timpul de expunere
-Rezultat: foarte buna definitie si bogate
detalii de structura
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Radiografia cu tensiune inalta sau cu supravoltaj

• daca se foloseste DFF de 3-4 m se elimina


orice urma de marire a imaginii

• se recomanda folosirea grilei antidifuzoare


Incidente pt evidentierea sinusurilor costo-
diafragmatice
SCD anterior:
-incidenta PA cu inclinarea caudala a RN
- pozitia de hiperlordoza
Incidente pt evidentierea sinusurilor costo-
diafragmatice

SCD posterior:
- incidenta AP cu inclinarea razei caudo-cranial
Incidente pt evidentierea sinusurilor costo-
diafragmatice

Scizuri:
-incidenta PA cu inclinarea razei caudal
- radiografie de profil
- incidenta PA cu bolnavul in hiperlordoza
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Hemitorace dr\stg
Incidenta pt hemitorace antero-posterior
Indicatii leziuni costale
*decubit dorsal Planuri Raza centrala
*cu bratul de partea Poarta
Directie Poarta intrare
de examinat departat iesire
Pozitia bolnavului de corp, sub cot se sagital
aseaza o pernuta perpendicular perpendicula
in mijlocul casetei
*fata intoarsa de ra
partea opusa

kV mAs Grila DFF Film Caseta Protectie Observatii

*coaste inf: marginea


inferioara la creasta
iliaca, marginea
Constante fizice si laterala la 2-3 cm de
tehnice piele sort de apnee dupa
70 80 da 1m 24/30
*coaste sup: marginea plumb inspir profund
superioara la 2cm
deasupra umerilor,
marginea laterala la 3-
4 cm in afara
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Hemitorace dr\stg
Radiografia pulmonara –
explorari radiografice speciale
Hemitorace dr\stg

S-ar putea să vă placă și