TEHNICI DE INVESTIGATIE RADIOLOGICA

ABDOMEN - GENERALITATI
Radiografia abdominala:
-abdomen pe gol
-RVS (renovezicala simpla)
-culcat pe spate, AP
-fara substanta de contrast (de multe ori precede examinarea cu contrast)
Radiografia in abdomenul acut:
-urgente medico-chirurgicale (ocluzie intestinala, perforatie cu aer peritoneal
liber, lichid abdominal in exces, mase abdominale)
-radiografii in diferite pozitii, pentru a evidentia nivelele hidroaerice si/sau
pneumoperitoneul
Cadranele abdominale (4):
-delimitate de planul mediosagital si de planul transversal care trece prin
ombilic
-SD, SS, ID, IS
Regiunile abdominale (9):
-hipocondrul drt., stg.
-flancul drt., stg.
-fosa iliaca drt., stg.
-epigastru
-mezogastru (regiunea ombilicala)
-hipogastru (regiunea pubiana)
Limite:
-planuri tranversale prin marginea inferioara a L1 si L5
-planuri parasagitale, la jumatatea distantei dintre planul mediosagital si
spinele iliace AS
Puncte de reper (7)
-osoase
-identificate prin palpare (cu delicatete, dupa informarea pacientului)
1.apendicele xifoid (nivel T9-T10); corespunde portiunii antero-superioare a
diafragmului (=peretele superior al abdomenului); !!! variatii mari
2.rebordul costal (nivel L2-L3); localizare VB, stomac
3.creasta iliaca (nivel L4-L5); punctul de reper cel mai utilizat
4.spina iliaca AS; proeminenta pe creasta
5.trohanterul mare
6.simfiza pubiana = marginea inferioara a abdomenului; se palpeaza
marginea superioara, cu pacientul culcat pe spate
7.tuberozitatea ischiatica = limita inferioara a abdomenului in PA, pacientul
cu fata in jos

Pregatirea pacientului, pozitionare

-indepartarea articolelor de imbracaminte si a obiectelor radioopace din aria
de interes
-culcat pe masa, cat mai comod posibil
-perna sub cap, suport sub genunchi
Respiratia
-prevenirea miscarilor, voluntare (respiratie) sau involuntare (peristaltica)
-cel mai scurt timp de expunere posibil
-expir dupa inspir profund (trageti mult aer in piept, dati-l afara tot, nu
respirati)
-urmariti pacientul, asigurati-va ca a inteles si respecta comanda
Markeri de imagine
-R, L, pozitie (verticala, decubit), identificare inainte de expunere
-nu pe structuri abdominale

Denumire
Indicatii clinice

ABDOMEN AP (pe spate)

R
RVS (incidenta AP, pozitie culcat pe spate)
Patologie abdominala (ocluzie intestinala,
neoplasme, calcificari, ascita, etc.).
Imagine de reper pentru examinari cu s.c.

Factori tehnici

Raza centrala

DFF: minim 102 cm

RI: 35x43, in lung; celule AEC: 2, central si
superior drt.
Cu grila; 70-80 kV
R: stg. jos; identificare: langa R
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe spate, planul mediosagital centrat la
linia mediana a mesei sau a RI.
Bratele pe langa corp, indepartate.
Membrele inferioare in extensie, cu suport sub
genunchi.
Centrul RI la nivelul crestelor iliace, marginea
inferioara la simfiza pubiana.
Fara rotatie (ambele SIAS la aceeasi distanta de
masa).
Perpendiculara, in centrul RI.

Colimarea

35x43, sau pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Expunere la 1 secunda dupa sfarsitul expirului.

Observatii

Un pacient slab, longilin (astenic) poate necesita

doua radiografii in lung, una centrata mai jos, care
sa cuprinda simfiza pubiana, si una centrata mai
sus, care sa cuprinda diafragmul.
Un pacient hiperstenic poate necesita doua
radiografii in lat, una centrata mai jos, cealalta mai
sus.
Anatomia: se contureaza ficatul, splina, rinichii,
stomacul, segmente de intestin, se vede simfiza
pubiana.
Pozitia: fara rotatie: aripile iliace, gaurile
obturatorii si spinele ischiatice apar simetrice,
marginile externe ale coastelor inferioare la
distante egale fata de coloana; colimare pe aria de
interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete); se vad
coastele, apofizele tranverse lombare, muschii

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Criterii de
evaluare

psoas; contururile ficatului si ale rinichilor se vad

la pacientul de talie mica-medie.

Denumire

Pozitia
segmentului

ABDOMEN PA (pe abdomen)

S
(incidenta PA, pozitie culcat pe abdomen)
Patologie abdominala (ocluzie intestinala,
neoplasme, calcificari, ascita, etc.).
Imagine de reper pentru examinari cu s.c.
DFF: minim 102 cm
RI: 35x43, in lung; celule AEC: 2, central si
superior drt.
Cu grila; 70-80 kV
R: stg. jos; identificare: langa R
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen, planul mediosagital centrat la
linia mediana a mesei sau a RI.
Bratele ridicate langa cap; perna.
Membrele inferioare in extensie, cu suport sub
glezne.
Centrul RI la nivelul crestelor iliace.
Fara rotatie (pelvis, umeri, torace).

Raza centrala

Perpendiculara, in centrul RI (crestele iliace).

Colimarea

35x43, sau pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Expunere la sfarsitul expirului.

Observatii

Un pacient slab, longilin (astenic) poate necesita

doua radiografii in lung, una centrata mai jos, care
sa cuprinda simfiza pubiana, si una centrata mai
sus, care sa cuprinda diafragmul.
Un pacient hiperstenic poate necesita doua
radiografii in lat, una centrata mai jos, cealalta mai

Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Criterii de
evaluare

Denumire
Indicatii clinice

Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

sus.
Incidenta nu este recomandata pentru studiul
rinichilor, avand in vedere cresterea distantei
obiect-RI.
Anatomia: se contureaza ficatul, splina, rinichii,
stomacul, segmente de intestin, se vede simfiza
pubiana.
Pozitia: fara rotatie: aripile iliace apar simetrice,
articulatiile sacroiliace si marginile externe ale
coastelor inferioare la distante egale fata de
coloana; colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete); se vad
coastele, apofizele tranverse lombare, muschii
psoas; contururile ficatului si ale rinichilor se vad
la pacientul de talie mica-medie.
ABDOMEN AP (in decubit lateral)
S
(incidenta AP, pozitie decubit lateral)
Mase abdominale, nivele hidroaerice,
pneumoperitoneu.
Un pneumoperitoneu mic poate fi vizualizat cel
mai bine prin torace PA in pozitie verticala.
DFF: minim 102 cm; RI: 35x43, in lung (raportat la
pacient)
celule AEC: 1, central
Cu grila; 70-80 kV
R: stg. sus; identificare: langa R; semn (indica
partea de sus)
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Decubit lateral, pe targa (pe suport rigid) sau pe
masa aparatului, spatele lipit de stativul vertical
(rotile targii blocate).
Genunchii in flexie incompleta, unul peste celalalt
(stabilizare).
Bratele sus, langa cap; perna.

Pozitia
segmentului

Raza centrala
Colimarea

Se ajusteaza pozitia pacientului si a targii, in asa

fel incat RC si centrul RI sa fie la 5 cm deasupra
crestelor iliace. Marginea proximala a RI la nivelul
axilelor. Fara rotatie (pelvis, umeri).
Se ajusteaza inaltimea RI pentru a centra planul
mediosagital al pacientului, dar se asigura
vizualizarea partii superioare a abdomenului.
Orizontala, in centrul RI, la 5 cm deasupra
crestelor iliace.
35x43, sau pe 4 laturi, pe anatomia de interes.
Include obligatoriu abdomenul superior.

Respiratia

Expunere la sfarsitul expirului.

Observatii

Pacientul trebuie sa stea in decubit lateral cel

putin 5 minute inaintea expunerii (ideal: 10-20
minute).
DL stg. este mai indicat.
Anatomia: se contureaza stomacul, segmente de
intestin, se vad ambele hemidiafragme.
Pozitia: fara rotatie: aripile iliace apar simetrice,
marginile externe ale coastelor inferioare la
distante egale fata de coloana; coloana trebuie sa
fie dreapta, aliniata la centrul RI; colimare pe aria
de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete); se vad
coastele, coloana, tesuturile moi, fara a
supraexpune aerul peritoneal; densitate
(stralucire) globala mai mica decat la abdomenul
pe spate.

Criterii de
evaluare

Denumire
Indicatii clinice
Factori tehnici

ABDOMEN AP (pozitie verticala)

S
(incidenta AP, pozitie verticala)
Mase abdominale, nivele hidroaerice,
pneumoperitoneu.
DFF: minim 102 cm
RI: 35x43, in lung; celule AEC: 2, central si
superior drt.

Cu grila; 70-80 kV
R: stg. jos; identificare: langa R; marker de pozitie

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului
Raza centrala

Tesuturile radiosensibile, in afara campului de

expunere.
Barbati gonade.
In picioare, membrele inferioare usor indepartate,
spatele lipit de stativul vertical.
Bratele pe langa corp, indepartate.
Planul mediosagital al corpului centrat la linia
mediana a stativului.
Fara rotatie (pelvis, umeri).
Se ajusteaza inaltimea RI in asa fel incat centrul sa
fie la 5 cm deasupra crestelor iliace, marginea
superioara a RI la nivelul axilelor.
Orizontala, in centrul RI.

Colimarea

35x43, sau pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Trebuie sa includa abdomenul superior.

Respiratia

Expunere la sfarsitul expirului.

Observatii

Pacientul trebuie sa stea in pozitie verticala cel

putin 5 minute inaintea expunerii (ideal: 10-20
minute). Daca este prea slabit pentru a sta in
picioare, se face in decubit lateral.
Pentru un pacient hiperstenic, pot fi necesare 2 RI
in lat.
Anatomia: se contureaza stomacul, segmente de
intestin, se vad ambele hemidiafragme, include
cat se poate de mult din abdomenul inferior.
Pozitia: fara rotatie: aripile iliace apar simetrice,
marginile externe ale coastelor inferioare la
distante egale fata de coloana; coloana trebuie sa
fie dreapta, aliniata la centrul RI; colimare pe aria
de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete); se vad
coastele, coloana, tesuturile moi, fara a
supraexpune aerul peritoneal; densitate
(stralucire) globala mai mica decat la abdomenul
pe spate.

Criterii de
evaluare

Denumire

Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala
Colimarea

ABDOMEN in decubit dorsal

S
(incidenta laterala drt. sau stg., pozitie decubit
dorsal)
Mase abdominale, nivele hidroaerice,
pneumoperitoneu.
Anevrisme, calcificari vasculare, hernie ombilicala.
DFF: minim 102 cm; RI: 35x43, in lung (raportat la
pacient)
celule AEC: 1, central
Cu grila; 70-80 kV
R: stg. sus; identificare: langa R; semn (indica
partea de sus)
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Barbati gonade.
Culcat pe spate, pe targa (pe suport rigid), partea
laterala a corpului lipita de stativul vertical (rotile
targii blocate).
Suport sub genunchii in flexie incompleta.
Bratele sus, langa cap; perna.
Se ajusteaza pozitia pacientului si a targii, in asa
fel incat RC si centrul RI sa fie la nivelul crestelor
iliace sau la 5 cm deasupra (pentru a include
diafragmul).
Fara rotatie (pelvis, umeri); ambele SIAS la aceeasi
distanta de suprafata targii.
Se ajusteaza inaltimea RI pentru a alinia planul
mediocoronal al pacientului la linia mediana a RI.
Orizontala, in centrul RI, la 5 cm deasupra
crestelor iliace si in planul mediocoronal.
Se colimeaza la marginea tesuturilor moi ale
abdomenului superior si inferior.

Respiratia

Expunere la sfarsitul expirului.

Observatii

Se poate face incidenta laterala drt. sau stg.; se va

pune semnul (R sau L) corespunzator partii mai
apropiate de RI.

Criterii de
evaluare

Anatomia: include diafragmul si cat se poate de

mult din abdomenul inferior; anse intestinale cu
continut gazos si detalii de parti moi, vizibile in
abdomenul anterior si in regiunile prevertebrale.
Pozitia: fara rotatie: suprapunerea arcurilor
costale posterioare, a marginilor posterioare ale
aripilor iliace si a SIAS; colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
vertebrele lombare pot aparea 50% subexpuse, cu
detalii de parti moi vizibile in abdomenul anterior
si in regiunea prevertebrala lombara inferioara.

Denumire

ABDOMEN pozitie laterala

S

Indicatii clinice

Mase abdominale, anevrisme, calcificari vasculare,

hernie ombilicala.
Localizare corpi straini.
DFF: minim 102 cm; RI: 35x43, in lung
celule AEC: 2, central si drt. sus
Cu grila; 80-90 kV
R: stg. jos; identificare: langa R
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Barbati gonade.
Culcat pe o parte (drt. sau stg.), pe masa
aparatului; perna sub cap. Coatele in flexie,
bratele sus.
Genunchii si soldurile in flexie partiala, perna intre
genunchi.

Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Fara rotatie (pelvis, torace).

Planul mediocoronal al pacientului aliniat la linia
mediana a mesei si la RC.

Raza centrala

Perpendiculara, la nivelul crestelor iliace si in

planul mediocoronal.
RI centrat la RC.
Se colimeaza aproape de marginea superioara si
inferioara a RI, si de limitele cutanate anterior si

Colimarea

posterior.

Respiratia

Expunere la sfarsitul expirului.

Criterii de
evaluare

Anatomia: include diafragmul si cat se poate de

mult din abdomenul inferior; anse intestinale cu
continut gazos si detalii de parti moi, vizibile in
abdomenul anterior si in regiunile prevertebrale.
Pozitia: fara rotatie: suprapunerea arcurilor
costale posterioare, a marginilor posterioare ale
aripilor iliace si a SIAS; colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
vertebrele lombare pot aparea 50% subexpuse, cu
detalii de parti moi vizibile in abdomenul anterior
si in regiunea prevertebrala lombara inferioara.

Denumire

ABDOMENUL ACUT
R
(abdomen in 3 incidente: 1.AP culcat pe spate,
2.AP vertical sau in decubit lateral, 3.torace PA)
Se respecta protocolul departamental pentru
abdomenul acut.
Examinarea trebuie sa includa abdomenul AP
culcat pe spate (supine) si cel putin o incidenta
abdominala cu raza orizontala (pozitie verticala
sau in decubit).
1.Ocluzia intestinala
2.Ascita
3.Perforatii ale organelor cavitare
4.Mase intraabdominale.
5.Postoperator (interventii abdominale)
RI: 35x43
Cu grila
Conform celor descrise la fiecare incidenta in
parte.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Barbati gonade.

Regula
departamentala

Indicatii clinice

Factori tehnici

Ecranare

Pozitia pacientului Conform celor descrise la fiecare incidenta in

parte.

Pozitia
segmentului

Conform celor descrise la fiecare incidenta in

parte.

Raza centrala

Conform celor descrise la fiecare incidenta in

parte.

Colimarea

Conform celor descrise la fiecare incidenta in

parte.

Respiratia

Conform celor descrise la fiecare incidenta in

parte.

Criterii de
evaluare

Conform celor descrise la fiecare incidenta in

parte.

Observatii

Daca pacientul ajunge in departament in pozitie

verticala, prima data se vor face incidentele in
aceasta pozitie.
Daca starea pacientului nu-i permite pozitia
verticala, se va face in decubit lateral stang.
Raza orizontala este necesara pentru vizualizarea
nivelelor hidroaerice.
Toracele PA sau abdomenul AP in pozitie verticala
vizualizeaza cel mai bine pneumoperitoneul (aer
liber sub diafragm).
Pentru evidentierea unor cantitati mici de aer
peritoneal, pacientul trebuie sa stea in pozitie cel
putin 5 minute inaintea expunerii (de preferat 1020 minute).