Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

Coordonator: Meda Todor

Student : Mndru Ioana-Mihaela
Specializare: Radiologie si imagistica
Anul I, grupa II, semestrul II
Cuprins :
1. Introducere
2. Material si metoda
2.1Boli ale aparatului respirator simptomatologie, cauze, diagnostic, tratament si examinare
2.1.a. Bronsita acuta
2.1.b. Bronsita cronica
2.1.c. Astmul bronsic
2.1.d. Cancerul bronhopulmonar
2.1.e. Penumonia
2.1.f. Abcesul pulmonar
2.1.g. Tuberculoza
2.1Aparate radiologice
3. Rezultate si concluzii
4. Bibliografie

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

1.Introducere
Aparatul respirator este, alturi de aparatul circulator, o func ie indispensabil supravie uirii omului.
Acesta este alcatuit din totalitatea organelor care participa la schimburile de gaze . Organele se impart in
cai respiratorii extrapulmonare si plamani . Caile respiratorii extrapulmonare, se impart la randul lor in:
cai respiratorii superioare formate din cavitatea nazala si faringe, si cai respratorii inferioare alcatuie din
laringe, trahee si bronhii principale .
Plamanii, sunt principalele organe in procesul respiratie, in numar de doi: drept si stang . Ei sunt separati
de mediastin, care este amplasat in centrul toracelui, inveliti intr-o pleura seroasa, fiind complet separati.
La nivelul plamanilor, au loc schimburile de gaze .
Intre plamani, pleure si cutia toracica exista relatii de reciprocitate, contribuind toate la mecanismul
respiratiei. Dimensiunea lor si greutatea difera in functie de sex, varsta, respiratie,individual si de la
expiratie la inspiratie . Culoarea lor se schimba odata cu inaintarea in varsta . La un nou nascut este rosu,
apoi dupa primele respratii devin roz, iar la adult sunt cenusii cu depozite negricioase . Capacitatea lor
este de 4500-5000 cmc . Consistenta plamanilor este moale,spongioasa si foarte elastica.
Pe plamani exista fisuri care impart plamanii astefel:
plamanul drept : prezinta doua fisuri, una oblica, una orizontala si formeaza 3 lobi : superior, mijlociu si
inferior
plamanul stang: prezinta o fisura oblica care formeaza 2 lobi : superior si inferior.
Ei prezinta: o baza care repauzeaza pe diagrafma, un varf care paraseste cavitatea toracica ajungand in
loja suclava mare si doua margini .Radacina plamanului este formata din totalitatea organelor care intra si
ies din plamani.
Sunt construiti dintr-o:
componenta brahiala, care se arborifica in ramuri tot mai mici si are ca rol in conducerea aerului pana la
nivelul parenchimului pulmonar
componenta parenchimoasa, care reprezinta totalitatea acinilor, care are ca rol in realizarea schimburilor
respiratorii pulmonare
stroma, care delimiteaza si uneste celelalte componente ale plamanilor .
Plamanii au dubla vascularizatie: functionala si nutritiva . Cea functionala este asigurata de trunchiul
pulmonar care porneste din ventriculul drept, ajunge in plamani prin cele doua artere pulmonare: stanga si
dreapta, iar din plamani pleaca cele patru vene pulmonare: doua stangi, doua drepte, care ajung in atriul
2

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

stang .Vascularizatia nutritiva este asigurata de arterele bronhice si artera toracala interna, respectiv de
venele bronhice .
Termenul de radiodiagnostic este utilizat pentru
radiologice .

diagnosticul medical dat in urma unei examinari

Radiografia se realizeaza cu raze X sau gamma si transmite prin film fotografic special, imaginea
structurala a unui obiect si permite o examinare a acelor obiecte care sunt netransparente intr-un plan
luminos . [ Anatomia si fiziologia omului de Cezar Th. Niculescu, Bogdan Voiculescu, Cristian Nita,
Radu Carmaciu, Carmen Salavastru, Catalina Ciornei, Corint , Compendium ]

2. Material si metoda
2.1 Bolile aparatului respiartor, simptomatologie, cauze,diagnostic, tratament si examinare
Exista la nivelul aparatului respirtor un numar insemnat de boli, cum ar fi :
a) Bronsita acuta vizeaza de obicei bronhiile mari si mijlocii, frecvent si traheea, boala numinduse traheobronsita. La nivelul mucoasei bronsice se produce o inflamare acuta .
Cauzele favorizante sunt : frigul, fumul, praful, umiditatea, excesul de tutun. Aceasta se gaseste
frecvanet in boli precum tuberculoza pulmonara, cancer bronhopulmonar, dilatarea bronhiilor si
gripa .
Tratamentul ideal consta in combaterea foselor septic, a componentei alergice cu ajutorul
siropurilor sau a tabletelor expectorante, ceaiuri sau infuzii .
[

http://www.romedic.ro/bronsita-acuta ]

b) Bronsita cronica caracterizata prin tuse insotita de secretii bronsice care pot fi permanente sau
intermitente. Nu este cauzata de o boala specifica sau de o leziune, dar chiar si asa este o boala
grava, frecventa care poate dura pana la cel putin 3 luni pe an .
Simptomul principal este tusea care la inceput poate fi considerata una banala, facandu-si
prezenta doar in decursul diminetii, apoi ajungandu-se la tuse cu expectoratii de obicei
mucopurulente si care apar pe tot parcursul zilei.
Cauzele sunt de natura inhalatorie de obicei : fumul de tigara este cel mai des intalnit, apoi
polurea atmosferica si/sau rezistenta sistemului imuniatar in anotimpul rece .
Tratamentul consta in renuntarea definitiva la fumat, medicamente ca antiinflamatoare
nesteroidiene( ibuprofen, aspirina), lichide multe, calde cum ar fi ceaiurile sau infuziile,
3

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

antibiotic

sau

tratamente

naturiste

care

constau

in

lamaie,

miere,

ghimbir,

etc.

[ http://www.romedic.ro/bronsita-cronica ]
c) Astum bronsic- caracterizata de dispnee, adica apare senzatia de sufocare. Bronhiile se
inflameaza, si se produc diferite crize precum spaspme ale bronhiilor, suieraturi ale respiratiei.
Aceste provoaca o alergie la nivel respirator si se poate transmite ereditar, intalnindu-se in aceiasi
familie atat oameni cu astm cat si cu diferite alergii precum eczema sau rinita alergica
Cauza acestei boli poate fi atat de natura alergica la aerosolizanti cum ar fi polenul, praful, puful
cat si inceputul unei viroze . Datorita ingustarii bronhiilor, se produc crizele de astm, care au o
evolutie cronica.
Criza asmatica se manifeste prin suieraturi, tuse uneori fiind insotita de o sputa albicioasa
gelationoasa . Poate debuta atat in copilarie cat si la persoanele invarsta de +60 ani . Crizele apar
in timpul noptii.
Diagnosticul de astm se pune cel mai usor la pacientii tineri, nefumatori care prezinta
suieraturi in piept si tusea . La un adult fumator, diagnosticul se pune mai greu deoarece se
prezinta cu effort fizic si suieraturi .

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

Tehnica de examinare este cu ajutorul spirometrului . Acest aparat masoara parametrii normali
respiratorii, iar in momentul in care pacientul sulfa cu putere in acest aparat se stabileste evolutia
boliii si severittaea bolii .
Tratamentul trebuie sa fie unul de durata, nu doar in timpul crizelor de astm . Se poate trata prin
terapie inhalatorie, cu ajutorul spray-urilor sau aerosolului . Exista doua tipuri de sray-uri :
de salvare : salbutamol si care se utilizeaza doar in timpul crizei;
de fond : ventolin si se utilizeaza pentru tratament cronic, in prevenirea crizelor.
[ http://www.i-medic.ro/boli/astmul-bronsic ]
d) Cancerul bronhopulmonar- este o tumoare malignda, avand originea in celulele bronsice. Acest
tip de cancer se mai numeste si carcinoma bronsic si este de doua tipuri :
carcinom microcelular- se trateaza greu, da metastaze in alte organe . Tratamentul cancerului
pulmonary se bazeaza pe chimioterapice care duc la micsorarea tumorii.
carcinomul macromolecular- are dezvoltare locala, fara metastaze. Tratamentul acesteia duce la
indepartarea tumorii maligne si se poate suferii o interventie chirurgicala . Pentru cazurile
inoperabile se folosesc chimioterapia si radioterapia .
Simptomele cancerului bronhopulmonar sunt tusea constanta si dispneea, fiind prezente in stadiul
de inceput, iar apoi,in cazul avansat apar si expectoratia cu sange care se numeste hemoptizie si
scaderea in greutate .
Cauzele principale ale cancerului sunt fumul de tigara, inhalarea de pulberi in mediul profesional.
Diagnosticul poate fi pus cu ajutorul :
computertomografia cutiei toracice se localizeaza tumoarea si se estimeaza gradul ei de
extindere;
computertomografia capului in cazul unor tulburari de veder, tulburari de memorie, cefalee,
lateropulsie, adica deplasarea spre lateral in unele boli;
ecografia sau sonografia in scopul descoperirii metastazelor la nivel hepatic;
scintigrafia osoasa - in urma injectarii in vene a unei subtante slab radioactive, oasele afectate
devin permeabile acestei substante, iar metastazele osoase devin vizibile la radiografie;
biopsia maduvei osoase pentru a indica prezenta metastazei la acest nivel.
5

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

Tipuri tumorale in cancer bronhopulmonar : identificarea tipul de tumora se face doar prin
analiza tesutului prelevat, la microscop, din punct de vedere citologic si histologic. Prelevarea
probei de tesut se face prin bronhoscopie si se prinde cu pense mici. Bronhoscopia consta in
introducerea la nivelul bronsic a unui instrument optic flexibil.
Clasificare in functie de gradul de diferentire celulara:

Tumori G1: tumori bine diferentiate care evolueaza incet si neafectiv;

Tumori G2: tumori cu diferentiere medie a tumorilor;

Tumori G3: sunt tumorile slab diferentiate;

Tumori G4: sunt tumorile care nu se pot diferentia, evolueaza rapid si pot forma
metastaze .

Gradul de extindere a cancerului pulmonare se face in functie de TNM:

T- marirea tumorii primare

N- afectarea ganglionilor regionali

M- prezenta metastazelor la distanta

Tratamentul depinde de tipul tumorii si de extinderea ei . Chimioterapia precedata de

radioterapie, este folosita pentru ameliorarea simtomatologiei determinate de tumoare .
Vindecarea cancerului bronhopulmonar depinde de mai multi factori, dintre care cel mai
important este tipul tumorii.
[ http://www.romedic.ro/cancerul-pulmonar-carcinomul-bronsic ]
e) Pneumonia reprezinta o infectie a sacilor alveolari de la nivelul plamanilor si poate fi prevenita
cu ajutorul vaccinurilor antigripale anuale. Poate fi o boala fatala pentru cei care au alte afectiuni
cornice grave .
Tipuri de pneumonii:

Pneumonia pneumococica - este cauzata de streptococcul pneumoniae. In general ea este

tratabila, dar poate fi fatala le persoanele foarte tinere, la batrani si la cei cu alte afectiuni
cornice;

Pneumonia cauzata de Haemophilius influenza este o boala care vine data cu

vaccinarea si poate fi tratata cu antibiotie;
6

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

Penumonia cu Mycoplasma pneumaniae cele mai multe cazuri de pneumonii la

persoanele cu varsta cuprinsa intre 15-25 ani, sunt date de acest tip de boala. Este un tip
de boala usoara,in general, si poate trece si fara tratament . In cazul formei grave,
individual necesita antibiotic specifice si trapie individualizata;

Boala Legionarilor este cauzata de bacteria Legionella pneumophilla si de alte

specii de Legionella. Acest tip de bacteria este responsabila atat pentru penumoniile din
afara spitalului, cat si pentru cele din spital. Pneumonia dobandita in spital creste rata
mortalitatii;

Pneumonia cauzata de Chlamydia pneumonia apre la personae cu varsta cuprinsa intre

5-35 de ani si se tansmite rin infermediul picaturilor de lichid eliminate prin tuse. Se
trateaza cu antibiotic si indicat ar fi ca tratamentul sa se pastreze pentru o perioada mai
lunga de timp deoarece, odata intrerupt acesta mult prea devreme pot sa apara din nou
simptomatologiile bolii;

Pneumonia virala se trateaza prin medicamente antivirale si se poate prevenii prin

vaccinul antigripal anual;

Psitacoza (febra crescatorilor de pasari) - acesta boala este cauzata de Chlamydia

psitacci, bacteria intalnita la pasari . Se trateaza cu tetracycline pe cale orala timp de +10
zile . Boala poate fi fatala in cazurile netratate;

Penumonia stafilococica cauzata de Staphylococcus aureus. Acest tip de boala este

foarte rar intalnita, dar are o rata de mortalitatea foarte ridicata;

Pneumonia cu bacteria gram-negative ( Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Proteus,

Serratia si Acinetobacter) este o boala severa care se agraveaza repede, fiind si motivul
pentru care tratamentul este intens . De obicei, individual are nevoie de ventilare
mecanica;

Pneumonia de aspiratie;

Pneumonia fungica( Histoplasma capsulatum, Blastomices dermatitidis ) se trateaza cu

medicamente antifungice, iar evolutia pacientului poate fi una rapida;

Pneumonia cu Pneumocystis carinii are coeficient mare in cazul mortalitatii;

[
http://www.csid.ro/health/sanatate/pneumonia-tipuri-simptome-cauze-tratament-simetode-de-prevenire-12628513/ ]

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

Bronhopneumonia afecteaza in general ambii lobi pulmonari. Severitatea acestei boli

depinde de tipul de bacteria sau de infectia care cauzeaza boala . Cauzele acestei boli sunt
datorate bacteriilor care invadeaza plamanul formand un raspuns imun inflamator . Saci
alveolari se umple cu lichid. O bacteria renumita in acest tip de boala este stafilococul
auriu;

[ http://www.sfatulmedicului.ro/Bolile-aparatului-respirator/bronhopneumonia_11541 ]

Emfizerul pulmonar se produce prin distensia alveolelor cu distrugerea peretelui lor .

O cauza a lor poate fi enzimele de la nivelul plamnului. Poate fi o complicatie a bronsitei
cronice.
Factorii de risc :
1. Locul aparitiei pneumoniei poate fi: in comunitatea, in spital sau aziluri de
batrani/case pentru copiii orfani;
2. Agentul infectios da informatii despre severitatea pneumoniei si a modului de
tratament;
3. Pneumonia in cazul unei persoane sanatoase sau a uneia cu system imunitar
deficitar;
4. Anumite medicamente pot afecta sistemul imunitar;
5. Alcoolismul, fumatul, diabetul, insuficienta cardiac, boala pulmonara obstructive
cronica ( BPOC) si varsta .
Cauze :
poate fi cauzata de microorganisme: un virus, o bacterie sau o ciuperca;
microorganismele trebuie sa fie inhalate in plamani si abia apoi apre pneumonia sau pot
ajunge in plamani prin circulatia sangvina de la nivelul unui focar de infectie din
vecinatate;
pneumonia mai poate aparea in urma unei interventii chirurgicale din cauza respiratiei
superficiale.
Simptome:

Tuse cu expectoratii;

Febra;
8

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

Frisoane;

Durere toracica;

Dispnee.

Diagnosticul se pune pe baza ascultarii plamanilor cu ajutorul unui stetoscop. Pneumonia

este asociata cu niste zgomote anormale cauzate de ingustarea cailor respiratorii. Diagnosticul cert se
pune in urma unui radiografii toracice pe care apare o culoare densa de alb . Medicul realizeaza cultura de
sputa pentru a descoperii microorganismul care a infectat plamanul . Bronhoscopia este o alta metoda prin
care medicii obtin date despre mictootganism .
Tratamentul se bazeaza pe antibiotice, oxigen suplimentar, ventilatie mecanica si exercitii
de respiratie profunda.
[ http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/emfizem-pulmonar_3274 ]
f) Abcesul pulmonar reprezinta necroza parenchimului pulmonar avand o cauza infectioasa, cu
colectii purulente care se dreneaza prin bronhia aferenta, formand o cavitate pulmonara gaura in
plaman.
Clasificare:

In functie de durata simptomelor de la debutul bolii pana in momentul prezentarii

medicului : abces acut : simptome cu durata sub 4 saptamana;
abces cronic : simptome cu durata de cel putin o luna.

In functie de statusul anterior al pacientului :

abces primar : pacienti sanatosi anterioir care sunt predispusi sa aspire bacterii din
orofaringe;
abces secundar : pacienti cu transplant de organe, SIDA.

In functie de agentul microbian patogen:

abces pulmonar cu Pseudomonas;
abces pulmonar cu bacterii anaerobe;
abces pulmonar cu Aspergillus

Cai de transmitere/ factori de risc :

9

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

1. Aspiratia bacteriilor din ororfaringe in bronhii : alcoolismul, abuz de droguri, anestezie generala,
disfagie ( tulburari de inghitire), post accidente vasculare cerebrale, tumori esofagiene, varsaturi
alimentare.
2. Diseminare hematogena( prin circulatia sangvina) din focare septic de la distant cu insemanare
bacteriologica a plamanilor : endocardita de cord, sepsis abdominal.
3. Boli pulmonare preexistente cu potential supurativ: fibroza chistica,obstructii bronsice.
4. Propagarea infectiei prin contiguitate : plagi toracice, toracotomie, abces hepatic, ascita
suprainfectata
Cauze :

Bacteriile :
bacterii anerobe: Bacteroides spp, Fusobacterium spp;
bacterii microaerofile: Streptococcus milleri;
bacterii aerobe: Staphylococcus aureus, bacilli gram-negativ in special Klebsiella
pneumoniae, Legionella .

Parazitii : Paragonimus westermani si Entamoeba histolytica.

Fungii: Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans,

Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis .

Micobacterii: tuberculoase si netuberculoase.

Microorganisme oportuniste ( produc abces pulmonary doar la persoanele cu system

imunitar scazut ) Rhodococcus equi, Nocardia spp, Mycobacteria sp psi Aspergillus spp .

Histpoplasma

capsulatum,

Simptome:
1. Sugereaza o infectie pulmonara : febra, tuse cu expectoratie mucopurulenta, hemoptizie( tuse cu
sange).
2.

Boala cronica: transpiratii nocturne, scadere in greutate, astenie fizica, anemie .

3. Complicatii : pleurezie, durere toracica in zona corespondenta, dificultate respiratorie.

4. Abcesul cu Staphilococcus aureus: soc, neutropenie, necroza pulmonara, deces.
Diagnostic :
10

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

Infectii necrozante: pneumonii necrozante cu Staphilococcus aureus, tuberculoza cavitara

pulmonara, infectii abcedante cu fungi si paraziti .

Afectiuni non-infectioase: infarct pulmonary infectat, cancer pulmonary necrozat,

malformatii congenital pulmonare, pneumoconioze excavate (ex. Sillicoza)

Tratament :
de lunga durata +4 saptamani;
antibiotice cu spectru larg ;
tratament parental si p.os;
fizioterapie respiratorie;
drenaj si spalatura pleurala;
hidratare, oxigenoterapie si bronhidilatatoare .
-

Se intervine chirurgical doar cand :

abcesul nu raspunde la antibiotice;
aparitia complicatiilor;
abces cu dimensiuni mari sau cu obstructii bronsice;

Investigatii radioimagistice si de laborator :

1. Radiografia pulmonara se poate observa cavitatea hidro-aerica;
2. Tomografia computerizata prezinta adenopatii mediastinale, neoplasm bronsic, cause rare
de abces . Este mai presus de radiografie si se foloseste in cazuri de complicatii sau de un
diagnostic neclar .
3. Bronhoscopia se foloseste in cazuri de neoplasm bronsic, malformatii congenital bronhopulmonare sau la corpi straini aspirati.
4. Examen de laborator sindrom inflamator ( VSH, fibrinogen, protein C sunt marite),
loeucocitoza cu neutrofile marite, anemie secundara infectiei.
5. Examen bacteriologic al sputei( expectoratiei) - pentru a descoperii microbul si sensibilitatea
lui la antibiotice.
11

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

[ http://www.csid.ro/boli-afectiuni/pneumologie/abcesul-pulmonar-13783136/ ]
g) Tuberculoza ( TBC ) este o boala infectocontagioasa larg raspandita cauzata de bacteria
Mycobacterium tuberculosis. Cel mai des se localizeaza la nivelul plamnilor dar poate afecta si
alte zone ale corpului cum ar fi pleura, ganglioni, oase, aparatul uro-genital . Tuberculoza chimiosensibila are o durata de tratament de pana la 6 luni, in timp ce tuberculoza chimio-rezistenta are
nevoie de un plan complex pe o durata mai lunga de timp.
Cauza principala e bacteria Mycobacterium tuberculosis se transmite itreruman dar si de la
animal la om:
Mycobacterium hominis la om;
Mycobacterium bovis la animal;
Mycobacterium africanum in Africa .
Factori de risc :
persoanele fara adapost;
infectii cu HIV;
utilizarea de droguri sau alcool in exces;
scaderea imunitatii : transplant de organe, boli autoimmune, tratament imunosupresor;
afectiuni cronice : diabet zaharat necontrolat, ciroze, hemodializa;
factorii de mediu cat si de supravietuire : camine, penitenciare, cataclisme, razboaie;
varste extreme : 5si varstinici;
boli maligne: cancere, limfoame, leucemii;
Calea de tranmitere principal e cea aeriana, apoi urmeaza transplacentara, cutanata, digestiva,
print use sau stranut.
Simptome :
-

Tuse seaca initial, apoi productive;

Oboseala;

Scaderea in greutate;
12

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

Pierderea poftei de mancare;

Febra prelungita;

Tuse cu sange;

Transpiratii nocturne.
Diagnostic :

Tuberculoza primara este specifica copilului. Tusea tine peste 3 saptamanai, copilul scade in greutate si
are febra mica . Testul IDR la tuberculina este pozitiv . Din punct de vedere radiologic se prezinta
adenopatii hilare, condensari, reactii pleurale, miliara tuberculoasa. La ex bronhoscopic se poate observa
inflamatia bronhiilor, secretii, ulceratii, stenoze si compresii bronsice. Testul ex bacteriologic pozitiv se ia
prin aspirat bronsic sau aspirat gastric matinal .
Tuberculoza secundara este specifica adultului. Simptomul predominant este tusea persistenta la peste 3
saptamani . Mai pot aparea : tusea cu sange, lipsa de aer, scaderea in greutatea si febra. Din punct de
vedere radiologic apar leziuni infiltrative, cavitare . Pentru testul bacteriologic, proba se ia din sputa sau
aspirat bronsic. Diagnosticul tuberculozei extrapulmonare este dificil si se face in general prin examen
histopatologic din organul afectat. Cele mai frecvente localizari : pleurezia TB, limfadenita TB, Tb osteoarticulara, TB uro-genitala, pericardita TB, Tb peritoniala si ascita TB, TB gastro-intestinala, laringita TB,
TB ocular, TB otica, TB endocrina, TB cutanata, meningita TB .
Tratamentul este gratuit si se face intr-o sectie de pital special amenajate pentru izolarea
bolnavilor pana la negativizarea sputei . Tratamentul se face sub observatia personalului medical pentru a
fi urmarita orice schimbare in starea pacientului sau a bolii. Acest tratament trebuie inceput imediat dupa
ce se observa miscroscopic prezenta bacterilor. Din cultura se face si antibiograma pentru a vedea
raspunsul bacteriei la antibiotie . Regimuri de tratament :
1. Regimul I : tine 6 luni , primele 2 luni cu cate 4 medicamente pe zi/zilnic, iar in urmatoarele 4
luni se iau cate 2 medicamente , 3 zile / saptamana . Destinat persoanelor care prezinta pentru
prima data acest tip de boala .
2. Regimul II : acest regim dureaza 8 luni si este didacat persoanelor care au mai fost
diagnosticate cu TBC inainte .
3. Regim individualizat: pentru cei cu reactii severe si tuberculoza rezistenta la medicamentele
din linia I . Uneori se folosesc medicamente pentru linia II si se intervine si chirurgical pentru
a rezecta acea zona .
-

Monotorizarea evolutiei bolii se face pe toata durata tratamentului, periodic , cu radiografii

pulmonare, examene de sputa si analize de sange, in spcial pentru ficat deoarece tratamentul este
hepatotoxic.
13

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

Complicatiile apar datorita nerespectarii tratamentului :

Hemoptizie sau tuse cu sange. Cel mai adesea cantitatea de sange este mica si este amestecata cu
sputa, iar dupa initierea tratamentului aceasta dispare . In cazul unei hemoptizii massive, viata
pacientului este pusa in pericol si se intervine chirurgical.
Pneumotorax sau patrunderea aerului intre foitele pleurale. Apare datorita ruperii unei cavitati
tuberculoase situate la periferia plamanului. Uneori mai apare empiemul pulmonar datoriuta
patrunderii puroiului din plasma in pleura . Tratamentul consta in medicamentatie anti-TB, drenaj
pleural si interventie chirurgicala.
Bronsiectazii sau dilatatii bronsice localizate, cauzate de fenomenele de inflamatie si fibroze care
exercita un efect de tractiune asupra bronhiilor .
Distructie pulmonara extinsa care se caracterizeaza prin afectarea progresiva si extensiva a unei
zone pulmonare, a unui plaman in intregime sau a ambilor plamani . Apare in tuberculoza primara la
copii, dar si in evolutia cronica la adult . Se manifesta prin scaderea in greutate, respiratie dificila,
tuse cu sange, potential crescut de deces, iar radiologic apar cavitati mari asociata de fibroza extinsa.
Investigatii radioimagistice si de laborator :
Tuberculoza activa:
-

Radiografie sau tomografie computerizata toracica pentru a evidential diverse leziuni de tip
adenopati hilare sau mediastinale, condensari de tip pneumotic sau bronhopneumonic, miliara
TB, pleurezie sau atelectazii ( la copii in tuberculoza primara ) si leziuni infiltrative, cavitare,
fibrotice( la adult in tuberculoza secundara).

Examenul bacteriologic al sputei( secretie de mucus eliminate prin tuse) se face pentru a pune in
evidenta bacteriile. Rezultatul microscopi este gata in aproximativ 48-72 h, iar cultura la cca 2
luni cand se face si antibiograma pentu a se testa rezistenta bacteriei la medicamentele date .

Bronhoscopia este facuta in cazul persoanelor care nu pot expectora. Se efectueaza aspirat bronsic
sau/si lavaj bronhioloalveolar care se realizeaza bacterilogic .

Tuberculoza latenta:
-

Test cutanat= IDR la tuberculina; se injecteaza in piele la nivelul antebratului o cantitate mica de
fluid care contine tuberculina si se citeste rezultatul la 72h . Rezultatul pozitiv adduce cu el o
umflatura rosie in locul in care s-a facut injectia, cu diamtreul mai mare de 10 mm.

Testul de sange= TB, apreciaza raspunsul sistemului imunitar la bacteriile TB . Rezultatul poate fi
negative adica bacteria lipseste, sau pozitiv cu tuberculoza latenta.
14

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

[ http://www.csid.ro/boli-afectiuni/pneumologie/tuberculoza-pulmonara-tbc-13786534/ ]

2.2. Aparate radiologice

Pozitionarea : examinarea standard a toarcelui consta in efectuarea a doua incidente: posteoanterioara ( PA) si lateral ( profil) . Examinarea radiografiei PA este vazuta ca si cum pacientul ar
sta in fata medicului cu partea dreapta in stanga lui . Pacientul se aseaza in partea stanga in
incidenta laterala. Ambele radiografii ( PA si profil) trebuie analizate .
Incidenta PA se obtine prin asezarea pacientului in fata casetei si tubul de radiatie la o distant
de 1,8m. Incidenta lateral se obtine prin asezarea pacientului cu partea stanga a toracelui in fata
casetei . [ http://www.slideshare.net/sasucristi9/elemente-de-radiologie-toracic-pentru-rezideni ]
Aparatura :
1. Radioscopia asigura cercetarea cutiei toracice in diferite incidente si ne permite sa
studiem anumite aspect functionale ale organelor . In studierea organelor mici,
radioscopia este limitata
2. Electrocardiografia ajuta la optineara imaginii prin placi acoperite cu selenium,
imaginea este camuflata .
3. Radiofotografia prezinta fotografierea imaginii unui obiect aparut pe ecran in urma
actiunii razei X cu ajutorul unei fotocamere montata in component aparatului .
4. Tomografia realizeaza imagini radiologice ale unui obiect sub forma de sectiune cu
localizari la diferite adancimi .
5. Bronhografia permite sa studiem asezarea, dimensiunea, forma si conturul bronhiilor
dupa contrastarea lor. Substanta de contrast se intruce prin cateter de cauciuc, sub
controlul ecranului radiologic, in bronhiile cercetate.
6. Angiopulmonografia este o metoda de explorare radiologica, insotita de o contrastare
artificiala a vaselor micii circulatii pentru a aprecia stadiul de dezvoltare a cancerului
pulmonar, volumul unei interventii chirurgicale, tuberculoza . Mediul de contrast
injectat in una din venele periferice este purtat de fluxul sangvin si parcurge calea
fiziologica a sangelui .
7. Pneumomediastinografia se efectueaza in felul urmator : in tesutul conjuctiv al
mediastinului pe calea retrosternala sau para vertebrala se introduce 200-300 ml
oxygen sau aer filtrate.
15

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

8. Pneumotoraxul si pneumoperitoneul. Acelasi mediu de oxygen sau aer filtrate se

introduce in cavitea peritoneala sau pleurala pentru a stabilii o localizare stricat a
procesului patologic .
Metodele de examinare ale toracelui:
1. Metoda de functionalizare directa a structurii si functionalitatii :
fluoroscopie ;
raze X.
2. Metode radiologice :

Plan radiologic;

Locul radiologic;

Radiografie cu marire directa a imaginii.

3. Metoda analitica de examinare :

Tomografie conventionala;

Tomografie computerizata.
RMN
Acest aparta ofera o inalta calitate a imaginii anatomice cu vase de sange. El formateaza o
multitudine de imagini radiologice pentru a ajuta la diagnosticarea anomaliilor
cardiovasculare si nu numai .
Imaginiea acestui aparat este cu mult mai buna decat a unui computertomograf :
evaluarea structurii neurovasculare- in cazurile operabile;
diagnostic diferential in limfomi recurenti sau aparitia de fibroza dupa tratament ;
diagnosticarea tumorii de pe peretele toracelui;
La RMN exsita cateva contraindicatii, cum ar fi :

nu se poate folosi deodata cu stimulatorul cardiac sau orice alt metal care poate fi
incorporate in corpul pacientului;
16

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

claustrofobie;

sarcina;

Elementele de baza in alnalizarea unui film facut cu raze X :

Se observ starea tesutului;

Se observa sistemul osos al toracelui;

Se observa campul pulmonar;

Se observa vascularizatia plamanilor;

Se observa lobii plaminilor;

Se observa diafragma si starea sinusurilor;

Se observa umbra mediastinala .

Exista 3 semne in cazul unei boli pulmonare :

Cavitatea cu aer opaca;

Claritate;

Vascularizatia plamanului este schimbata ;

Leziuni sau deseminare limitata :

intensitate : slaba : la vase

potrivita : coaste ;
inalta: mediastin .

modificari inflamatorii la parnchimul pulmonary : tuberculoza, pneumonie

[ http://www.slideshare.net/E_neutron/radiology-respiratory-system ]

17

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

3.Rezultate si concluzii
3.1 Rezultate
Sistemul respirator are o importanta aparte supravietuirii omului. Intalnim diverse boli care
afecteaza aparatul respirator si care au o importanta aparte : bronsita care poate fi acuta sau cronica,
astmul bronsic, cancerul bronhopulmonar sau carcinoma bronsic, pneumonia , tuberculoza sau abcesul
pulmonar . Fiecare boala este provocata de microorganisme care pot fi bacterii(Bacteroides spp,
Fusobacterium spp, Streptococcus milleri, Staphylococcus aureus, bacilli gram-negativ in special
Klebsiella pneumoniae, Legionella .), virusuri( Paragonimus westermani si Entamoeba histolytica.),
fungi(Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans, Histpoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis,
Coccidioides immitis) si altele (Rhodococcus equi, Nocardia spp, Mycobacteria sp psi Aspergillus spp) .
Simptomele generale ale bolilor aparatului respirator sunt : febra, frisoanele, durerea toracica,
dispenee. In cazul unei boli respiratorii cobinata cu o alta boala cronica, recuperarea si perioada de
tratament trebuie sa fie una mai indelungata deoarece poate pacientul poate suferi un deces .
Principali factori care influenteaza starea de santatae a pacientului sunt : fumatul, drogurile,
alcoolul, mediul de provenienta, contactul cu alta persoana deja imbolnavita .
Tratamentul se bazeaza in general pe antibiotice, dar se folosesc si antivirale, antigripatice,
antituberculoase. Acest tratament este diferential in functie de boala de care pacientul sufera .
Metodele de examinare ale pacientului sunt fie prin analizele de sange, unde cel mai mult ne
intereseaza leucocitele ca in corpul pacientului exista o infectie( neutrofilele sunt marite) , paraziti sau
alergii( bazofile si eozinofile) . Valorile normale ale leucocitelor sunt intre 5.000-8.000 din care neutrofile
sunt granulocite cu neutrofile(50-60% ) , bazofile(1-3%) si eozinofile(sub 1%) si agranulocite cu
limfocite (2-8%) si monicite( 25-30%), fie prin diferite aparate de radioimagistica, cum ar fi : computer
tomograf la cutia toracica, ecografie, sonografie, angiopulmunografie, radiografie .
3.2. Concluzia
In concluzie, o principal cauza a mortalitatii in lume o constituie bolile aparatului respirator .
Decesul poate survenii rapid, in cazul in care nu se iau masuri de precautie sau de tratament chiar si in
ultimul moment . Complicatiile sunt cele care aduc pacientul in pragul decesului, de cele mai multe ori,
iar ele apar din cauza nerespectarii tratamentului, sau efectiv al sistemului imunitar foarte slabit . Ca dupa
orice boala, sistemul imunitar este slabit si dureaza o anumita perioada de timp pentru a se reface.
18

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

O persoana care este la prima imbolnavire a sistemului respirator, are sanse mai mari de o
refacere complete si rapida, in comparative cu cel care a mai suferit de aceiasi boala si in trecut . Istoricul
medical este foarte important la pacienti si anamneza la fel deoarce medical afla astefel cu poate sa
procedeze in anumite situatii .
Noi ca oameni ar trebui sa ne ferim de orice factor care ne poate influenta starea de sanatate
precum alcoolul, tutunul, drogurile, ba chiar si poluarea aerului care este un important factor de mediu si
care ne provoaca, de cele mai mule ori, discomfort .

4 . Bibliografie
1. http://www.romedic.ro/bronsita-acuta
2. http://www.romedic.ro/bronsita-cronica
3. http://www.i-medic.ro/boli/astmul-bronsic
4. http://www.romedic.ro/cancerul-pulmonar-carcinomul-bronsic
5. http://www.csid.ro/health/sanatate/pneumonia-tipuri-simptome-cauze-tratament-si-metodede-prevenire-12628513/
6. http://www.sfatulmedicului.ro/Bolile-aparatului-respirator/bronhopneumonia_11541
7.

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/emfizem-pulmonar_3274

8.

http://www.csid.ro/boli-afectiuni/pneumologie/abcesul-pulmonar-13783136/

9. Anatomia si fiziologia omului de Cezar Th. Niculescu, Bogdan Voiculescu, Cristian Nita,
Radu Carmaciu, Carmen Salavastru, Catalina Ciornei, Corint , Compendium
19

Facultatea de Medicina si Farmacie

Referat la disciplina :
Informatica medicala si biostatistica
Radiodiagnosticul aparatului respirator,
tehnici de examinare, patologie

10.

http://www.csid.ro/boli-afectiuni/pneumologie/tuberculoza-pulmonara-tbc-13786534

11. http://www.slideshare.net/E_neutron/radiology-respiratory-system

20