http://www.sfatulmedicului.

ro/Imagistica-si-endoscopia/imagistica-prin-rezonantamagnetica-irm-sau-rmn_1310

Imagistica prin rezonanta magnetica este un test care se foloseste de un camp

magnetic si de pulsuri de radiofrecventa pentru vizualizarea imaginii diferitelor
organe si tesuturi ale corpului omenesc. In multe din cazuri, IRM ofera informatii
care nu pot fi vizualizate prin radiografie, ultrasonografie sau tomografie
computerizata.

In timpul IRM, regiunea corpului ce trebuie investigata, este plasata intr-un aparat
special care reprezinta un magnet urias. Informatiile furnizate de IRM pot fi
stocate si salvate intr-un computer. De asemenea pot fi facute poze sau filme
daca situatia o cere. In anumite cazuri se poate utiliza o substanta de contrast
pentru a vizualiza mai clar anumite structuri ale corpului.
Scopul investigatiei
Sus
IRM se efectueaza pentru diagnosticarea anumitor afectiuni ca tumori, sangerare,
leziuni, afectari vasculare sau infectii. Prin folosirea unei substante de contrast in
timpul IRM, se pot vizualiza clar anumite tesuturi. O IRM este indicata pentru:
- regiunea cefalica - IRM poate detecta tumoti, anevrisme, sangerari la nivel
cerebral, leziuni nervoase si alte afectiuni, ca si cele cauzate de accident vascular
cerebral; IRM poate de asemenea detecta afectiuni ale nervului optic si globului
ocular, ale urechilor si nervului auditiv
- regiunea toracica - IRM poate vizualiza cordul, valvele cardiace si vasele
coronare; poate stabili daca plamanii sau inima sunt afectate; de asemenea
poate fi folosita pentru diagnosticarea cancerului de san sau pulmonar
- vasele sanguine - IRM poate fi folosita pentru vizualizarea vaselor de sange si a
circulatiei sangelui prin vase, in acest caz purtand numele de angiografie prin
rezonanta magnetica; poate depista afectiuni ale venelor sau arterelor, ca
anevrisme vasculare, un cheag la nivel vascular sau ruptura partiala a peretelui
vascular (disectie); uneori se foloseste substanta de contrast pentru vizualizarea
mai clara a vaselor sanguine
- regiune abdominala si pelvina - IRM poate depista diferite afectari ale organelor
abdominale ca ficat, vezica biliara,pancreas, rinichi si vezica urinara; se foloseste
pentru depistarea tumorilor, sangerarilor, infectiilor si diferitelor obstacole; la
femei poate vizualiza uterul si ovarele; la barbati se poate vizualiza prostata
- oasele si articulatiile - IRM poate evidentia afectari ale sistemului osos sau
articular, ca artrite, afectari ale articulatiei temporomandibulare, probleme ale
maduvei osoase, tumori osoase, afectari ale cartilajului, rupturi de ligamente sau

tendoane sau infectii; IRM poate afirma cu precizie daca un os este rupt sau nu,
atunci cand radiografia este neclara; IRM se foloseste cel mai frecvent pentru
depistarea afectiunilor osoase sau articulare
- coloana vertebrala - IMR poate vizualiza discurile si nervii coloanei vertebrale,
putand diagnostica afectiuni ca stenoza de canal vertebral (stenoza spinala
cervicala), hernie de disc sau tumori de coloana vertebrala.

Mod de pregatire
Sus
Inainte de efectuarea IRM trebuie informat medicul specialist daca:
- pacientul este alegic la medicamente; substanta de contrast folosita nu contine
iod; daca exista antecedente de alergie la substanta de contrast folosita pentru
IRM, se recomanda informarea medicului specialist inainte de efectuarea testului;
uneori beneficiile efectuarii testului pot depasi riscurile sale
- daca pacienta este sau nu insarcinata
- daca pacientul are instalat un pacemaker, un membru artificial, tije metalice sau
orice fel de metal fixat in corp (mai ales la nivelul ochiului), valve cardiace
metalice, clipsuri metalice la nivel cerebral, implanturi metalice in ureche sau pe
sprancene sau orice fel de implanturi sau proteze medicale (de exemplu pompa
cu injectometru); de asemenea trebuie informat medicul daca pacientul lucreaza
cu metale sau daca recent a suferit o interventie chirurgicala pe vasele sanguine;
in anumite cazuri este contraindicata efectuarea IRM
- daca pacienta prezinta un dispozitiv intrauterin (DIU); acest lucru poate
contraidica efectuarea testului
- daca pacientul devine agitat in locuri inchise (limitate); pacientul va trebui sa
stea nemiscat in interiorul magnetului MRI sau mai exista un tip de dispozitiv de
IRM cu configuratie deschisa; acesta nu este la fel de limitat ca dispozitivele
clasice; pacientul poate necesita administrarea unor medicamente pentru
calmare
- daca pacientul prezinta alte afectiuni ca disfunctii renale sau siclemie, care pot
contraindica efectuarea unei IRM cu substanta de contrast
- daca pacientul prezinta orice fel de patch deoarece IRM poate cauza arsura la
nivelul regiunii.

Pacientul va semna un document prin care intelege riscurile efectuarii IRM si este
de acord sa efectueze testul. Se recomanda discutarea cu medicul specialist

despre necesitatea efectuarii testului, riscurile sale, modalitatea de efectuare si

semnificatia posibilelor rezultate.
Se recomanda ca pacientul sa fie insotit de cineva, in cazul in care se
administreaza medicamente sedative.
In cazul in care se efectueaza o IRM abdominala, pacientul nu va manca si
consuma lichide cu cateva ore inainte de efectuarea testului.

Modul de efectuare a testelor

Sus
IRM se efectueaza de regula de catre medicul specialist in rezonanta magnetica;
pozele vor fi interpretate de catre un medic radiolog; de asemenea, alti medici
sunt capabili sa interpreteze o IRM.

Pacientul va scoate toate obiectele de metal (ca dispozitive pentru auz, placi
dentare, orice tip de bijuterii, ceasul si agrafe de par) de pe corp deoarece exista
riscul ca aceste obiecte sa fie atrase de catre magnetul folosit pentru efectuarea
testului; in cazul in care pacientul a suferit un accident sau daca lucreaza cu
metale, exista posibilitatea ca acesta sa prezinte fragmente de metal la nivelul
regiunii cefalice, in ochi, pe piele sau coloana vertebrala; de aceea se recomanda
efectuarea unei radiografii inainte de efectuarea IRM pentru a stabili daca testul
se poate efectua.

Pacientul va trebui sa se dezbrace complet in functie de aria pe care se

efectueaza (in anumite cazuri pacientii pot pastra o parte din haine, daca nu
incomodeaza). Pacientul va folosi un halat pe toata perioada efectuarii testului. In
cazul in care se permite pastrarea unor haine, pacientul va trebui sa goleasca
buzunarele de orice monede sau carduri (exemplu carti de credit sau carduri
ATM), cu benzi magnetice inscriptionate deoarece prin IRM se pot demagnetiza.
In timpul testului pacientul se va intinde pe spate pe masa dispozitivului, care
reprezinta scanner-ul aparatului. Capul, toracele si membrele pot fi fixate cu niste
curele pentru a mentine pacientul nemiscat. Masa va aluneca in interiorul unui
dispozitiv care contine magnetul. Un dispozitiv in forma de colac poate fi plasat
peste sau in jurul regiunii care urmeaza sa fie scanata. Unele tipuri de IRM
(numite IRM deschise) sunt construite asfel incat magnetul nu inconjoara corpul
in intregime.

Unii pacienti devin agitati (claustrofobicii) in interiorul magnetului IRM. Daca

pacientul nu poate mentine pozitia nemiscata i se va administra un medicament

sedativ pentru relaxare. Dispozitivele cu sistem deschis pot fi utile in cazul

pacientilor claustrofobici.
In interiorul scannerului, pacientul va auzi un ventilator si va simti aerul
miscandu-se. De asemenea, se mai pot auzi diverse zgomote care sunt rezultatul
scanarii.

Unele aparate prezinta casti sau dopuri pentru urechi pentru a reduce din
zgomot. Este foarte important ca pacientul sa nu se miste in timpul scanarii. De
asemenea pacientul va fi rugat sa isi tina respiratia pentru scurte perioade de
timp. In timpul efectuarii testului, pacientul va fi inchis in camera de scanat, insa
medicul specialist va supraveghea pacientul prin intermediul unei ferestre
transparente.

Pacientul va putea comunica printr-un microfon.

In cazul in care este necesara utilizarea unei substante de contrast, aceasta va fi
administrata la nivelul venelor periferice ale bratului pacientului. Substanta de
contrast va fi administrata in 1 pana la 2 minute. Apoi se pot efectua o serie de
clisee. Un IRM dureaza de obicei 30 pana la 60 minute, dar se poate prelungi
pana la doua ore.

Ce simte pacientul?
Campul magnetic sau undele de radiofrecventa folosite de dispozitiv nu produce
durere. Masa pe care se intinde pacientul poate fi tare, iar camera poate fi rece.
Pacientul poate fi speriat sau iritat daca trebuie sa mentina pozitia nemiscata. In
cazul in care se foloseste substanta de contrast, poate aparea senzatie de
raceala sau caldura in timpul introducerii substantei la nivel venos.

In cazuri rare, poate aparea:

- furnicaturi la nivelul cavitatii bucale in cazul in care pacientul prezinta dentitie
de metal
- incalzirea zonei care se examineaza; acest lucru este normal; medicul specialist
trebuie informat daca apare senzatie de greata, voma, cefalee, ameteala, durere
sau dificultati de respiratie
Riscuri
Sus

Nu exista efecte adverse secundare expunerii campului magnetic folosit pentru

IRM. Cu toate acestea, magnetul este foarte puternic. De aceea el poate afecta
pacemakerele, membrele artificiale si alte dispozitive medicale care contin fier.
Magnetul va deregla un ceas care se afla in apropierea lui.

Daca pacientul prezinta fragmente metalice la nivelul ochiului, efectuarea IRM

poate afecta retina. Daca exista suspiciunea ca ar exista fragmente metalice la
nivelul ochiului, se recomanda efectuarea unei radiografii inainte de efectuarea
IRM. In cazul in care radiografia a depistat fragmentele metalice, se interzice
efectuarea IRM.

Tatuajele sau machiajul permanent pe baza de pigment ce contine fier pot

provoca iritatii ale pielii.
IRM poate produce arsuri la nivelul zonelor pe care sunt aplicate diverse patch-uri
la nivel cutanat. De aceea, se recomanda informarea medicului in legatura cu
acest lucru.

Exista un mic risc de aparitie a unei reactii alergice in cazul in care se folosesc
substante de contrast in timpul IRM. Cu toate acestea, majoritatea reactiilor sunt
moderate si pot fi tratate cu antialergice. De asemenea, exista un risc scazut de
infectie la nivelul venei pe care se introduce substanta de contrast.

Rezultate
Sus
Imagistica prin rezonanta magnetica este un test care se foloseste de un camp
magnetic si de pulsuri de radiofrecventa pentru vizualizarea imaginii diferitelor
organe si tesuturi ale corpului omenesc.
Medicul specialist poate explica pacientului rezultatul testului imediat dupa
efectuarea lui, insa rezultatul final va fi gata in circa doua zile.
IRM poate depista afectarea unui organ sau tesut chiar daca forma si marimea
organului este normala.

Factorii care afecteaza testul

Sus

Factorii care pot influenta testul sau acuratetea rezultatului includ:

- sarcina - IRM este contraindicat la femeile insarcinate
- dispozitive medicale electrice ca pacemakere sau pompe medicale cu injectie;
IRM poate afecta aceste dispozitive si de aceea se poate contraindica efectuarea
testului
- dispozitive medicale metalice; aceste dispozitive pot estompa imaginile
organului examinat, impiedicand vizualizarea acestora. De exemplu un dispozitiv
intrauterin (DIU) poate impiedica vizualizarea clara a uterului
- inabilitatea pacientului de a sta nemiscat
- obezitatea - o persoana supraponderala poate depasi limitele aparatului.

De retinut!
- uneori rezultatele testului pot fi diferite fata de altele mai vechi deoarece au
fost efectuate in centre medicale diferite sau pentru ca testarile anterioare nu
sunt disponibile pentru a fi comparate cu noua testare
- IRM este un test sigur, care vizualizeaza structurile si organele corpului; este
mai scump decat alte metode si nu poate fi disponibil in anumite regiuni
- IRM deschise sunt construite astfel incat dispozitivul sa nu inconjoare complet
pacientul; insa acest tip de IRM nu este disponibil in toate centrele medicale; ele
sunt utile in cazul pacientilor claustrofobici sau obezi
- IRM se poate efectua pentru vizualizarea anumitor structuri si organe ca
regiunea cefalica, abdominala, sanii, coloana cervicala, articulatia scapulohumerala (umarul) si genunchii
- angiografia prin rezonanta magnetica este o metoda speciala prin care se
vizualizeaza vasele sanguine si circulatia la nivelul lor
- IRM spectroscopic este un tip special de IRM care identifica anumite afectiuni
medicale masurand anumite substante de la nivelul tesutului uman.

Intrebari

1. Este RMN-ul sigur?

O investigaie prin RMN este o procedura atraumatic, noniradiant iar pn n

prezent nu sunt cunoscute riscuri sau efecte secundare asociate rezonanei
magnetice nucleare.
Este recoamdat ca s consultai nainte efecturii investigaiei RMN fie medicul
Dvs. personal/ de familie/ Specialist, fie medicul Euromedic dac suntei o femeie
nsrcinat, sau dac de curnd ai suferit o intervenie chirurgical care a impus
folosirea de elemente protetice din materiale metalice sau altele similare. Este de
asemenea recomandat ca n cazul n care ai fost supus unei intervenii
chirurgicale s se scurg suficient timp pentru ca zona incizat s se vindece
naintea efecturii acestei investigaii.
naintea efecturii unei investigaii RMN, v rugm s consultai medicul Dvs. sau
personalul Euromedic Romnia, dac oricare din afirmaiile de mai jos este
adevrat:

Avei stenturi metalice

Avei valve metalice

Avei un stimulator cardiac (pacemaker)

Implanturi ale urechii interne(ex. implant Cochlear)

Avei un stimulator neurologic

Avei fragmente metalice n ochi ca urmare a unui accident anterior

Dac exist reziduuri metalice n ochiul Dvs. datorit unui accident anterior i nu
ai facut un control oftalmologic detaliat naintea investigaiei RMN, este
necesar efectuarea unei radiografii oftalmologice, care sa constate c nu mai
exist fragmente metalice remanente.

2. Ce se ntmpl dac am plombe sau proteze dentare metalice ?

Examinarea RMN se poaet face dac materialul folosit la plombare sau suportul
protezei este de alt natur dect cea magnetometalic.
3. Trebuie s m pregtesc pentru o examinare RMN ?
In general there is no preparation necessary for an MRI scan. Unless otherwise
instructed, you can eat and drink normally and take any regular medication. You
will be asked to read our information leaflet and complete a short safety
questionnaire prior to your exam. Both of these can be downloaded on this
website prior to your scan.
4. Ce se ntmpl n timpul investigaie RMN ?
n verea examinrii vei fi rugat/ s v aezai pe masa de consultaie care v va
oferi comfortul maxim posibil. Vi se va nmna un dispozitiv de alarm pe care l

putei folosi pentru a contacta radiooperatorul n timpul examinrii n caz de

necesitate. Pe ntrega durat a examinrii vei auzi zgomote specifice de
funcionare ale aparatului. Acestea sunt zgomote normale de funcionare ale
aparatului. Pe ntreg parcursul procedurii nu vei simi nici un disconfort, nici o
durere. Aparatul este fix i este deschis la ambele capete i nu se poate nchide
accidental.
V vor fi nmnate - dup caz - cti de protecie fonic i putei s alegei dac
n timpul procedurii dorii s ascultai muzic.
5. Este RMN-ul dureros ?
Absolut deloc. RMN este o procedura complet atr aumatic, noniradiant i
noninvaziv. Trebuie s putei s stai nemicat i perfect culcat pe masa de
consultaie. Dac nu putei ndeplini aceast condiie, v rugm s comunicai
acest aspect personalului Euromedic, naintea nceperii investigaiei.
6. Ct va dura un RMN ?
n cazul investigrii unui singur segmnet al organismului Dvs. procedura dureaz
aproximativ 15 minute. trei segmente sau investigarea unui element osos va
dura normalmai mult. Durata examinrii depuinde i tipul de examinare scontat
- de ex. dureaz mult mai mult s obii imagini de nalt rezoluie pentru seciuni
anatomice relativ mici.
7. Cum voi primi rezultatele ?
Mediul radiolog v va pune la dispoziie un raport medical n care va nscrie
detaliile investigaiei, rezultatele i indicaiile sale, pe care l va adresa medicului
Dvs. trimitor.
8. Dac sunt o persoan clustrofob ?
Toate echipamentele RMN din cadrul Euromedic Romnia sunt aparate specifice
cu deswchidere mai mare dect cele standard, special pentru a prentmpina
aceste situaii. naintea procedurii vei primi un butom de panic cu ajutorul
cruia vei putea opri investigaia n cazul n care vei constata probelem de
acest gen.
9. Exist efecte secundare n cazul RMN-ului ?

Nu sunt cunoscut pn la aceast or efecte secundare nm cazul unei

investigaii RMN. Metoda de diagnosticare nu folosete radiaie X.

Este necesar ca s v pstrai poziia imobil pe o perioad mai lung de

timp. However you will be required to lie perfectly still for relatively long periods.
Dac nu putei ndeplini condiie o alt metod de diagnostic v va fi
recomandat.


Nu este posibil efecuarea unui RMN n cazul n care posedai stenturi,
proteze metalice, valve cardiace metalice, stimulatoare cardiace, implanturi
cohleare, stimulatoare neuroelectrice sau frgmente metalice n ochi.
10. Pot face un RMN dac sunt nsrcinat ?
n mod general nu este recomandat efectuatuarea unui RMN n aacest caz. V
rugm s comunicai personalului Euromedic Romnia, suspiciunea de graviditate
naintea procedurii.
11. Pot face un RMN dac am protez, implanturi dentare sau plombe ?
Da, n majoritatea acestor cazuri este posibil efectuarea investigaiei RMN.

Avantaje

RM-ul este o tehnica imagistica noninvaziva, care nu implica expunerea la

radiatii ionizante;

Examinarea prin RM a structurilor moi ale corpului, cum ar fi inima, ficatul

si alte organe este mult mai eficienta in identificarea si diagnosticarea bolilor in
comparatie cu alte metode imagistice. Acest detaliu face RM-ul, un instrument
valoros in diagnosticul precoce si in evaluarea leziunilor focale si a tumorilor;

RM-ul permite descoperirea de anomalii care ar putea fi ascunse de catre

os si nu pot fi observate prin intermediul altor metode imagistice;

RM-ul permite medicilor evaluarea sistemul biliar noninvasiv si fara injectie

cu substanta de contrast;

Substanta de contrast utilizata in examinarea RMN este mai putin probabil

sa produca o reactie alergica decat materialele pe baza de iod folosite pentru
examinarea CT.

RM-ul ofera o alternativa neinvaziva la investigatiile precum RX,

Angiografia si Tomografia Computerizata (CT) pentru diagnosticarea problemelor
de inima si vase de sange.
Dezavantaje

Examinarea RM nu prezinta aproape nici un risc pentru pacient atunci cand

toate masurile de siguranta sunt respectate.

In cazul in care sedarea este utilizata, exista riscuri de sedare excesiva.

Tehnicianul sau asistenta monitorizeaza semnele vitale pentru a reduce acest
risc.


Desi campul magnetic puternic nu este daunator in sine, dispozitivele
medicale implantate ce contin metale pot provoca probleme de functionare
defectuoasa in timpul unui examen RM.

Exista un risc foarte mic al aparitiei unei reactii alergice, daca substanta de
contrast este injectata. Astfel de reactii sunt de obicei neglijabile si usor de
controlat prin medicatie. Daca prezentati simptome alergice, un medic radiolog
va fi disponibil pentru asistenta imediata.

Fibroza sistemica nefrogena este o recunoscuta dar rara complicatie

cauzata de injectarea unor doze mari de substanta de contrast gadoliniu la
pacientii ce prezinta deficiente ale sistemului renal.
http://euromedic.ro/media/68809/rmn.jpg
\ Pregtirea Pacientului

n general nu este necesar pregtirea pacientului n vederea efecturii

unei investigaii RMN.

Cu excepia cazurilor speciale, n care medicul solicit o anumit conduit

alimentar naintea efecturii investigaiei, pacientul poate s i desfoare
activitatea, s i efectueze tratamentele curente i s se alimenteze normal.

naintea efecturii investigaiei pacientul trebuie s completeze un

chestionar specific, iar n unele cazuri trebuie s prezinte rezultatul testelor de
laborator pentru funcia renal.

Ct dureaz o investigaie RMN?

n mod obinuit o investigaie RMN se desfoar pe parcursul a 15 - 20 de

minute pentru un segment anatomic, dar acest interval poate varia n funcie
de seciunea corpului uman care este supus procedurii i de administrarea
intravenoas a substanei de contrast.

Ct este de sigur investigaia RMN?

Pn n prezent nu au fost constatate efecte secundare ale examinrii

propriu-zise dar, foarte rar, sunt posibile reacii adverse n cazul administrrii
substanei de contrast.

Sunt anumite situaii n care aceast investigaie este interzis, de

exemplu n cazul n care pacientul are stimulatoare cardiace, proteze metalice
magneto-dinamice, schije metalice n corp sau n ochi ca urmare a unor
traumatisme anteriorare, anumite implanturi dentare, piercing-uri, etc.

Avnd n vedere amplasarea i modul de funcionare al aparatului de RMN

exist posibilitatea ca pacienilor care prezint simptomatologie claustrofobic s

le fie accentuat aceast dispoziie. n acest caz pacientul trebuie s solicite

ajutorul personalului specializat al Euromedic naintea nceperii procedurii.

Toate aparatele RMN folosite n compania Euromedic Romnia au

dimensiuni mai mari, din punct de vedere al spaiului pacientului, n comparaie
cu celelalte tipuri aflate n exploatare n ar, fiind facilitat i investigarea
pacienilor mai corpoleni sau a celor care prezint simptome de claustrofobie.

Ce trebuie s poarte pacientul n timpul investigaiei?

Pacientul trebuie s renune pe perioada examinrii la bijuteriile metalice

sau proteza dentar, iar n cazul femeilor se recomand sa renune la machiaj.

La momentul prezentrii pacientul va trebui s mbrace un halat special

pentru consultaie, ce i va fi pus la dispoziie de ctre personalul Euromedic
Romnia, dup caz.

Dac este necesar, pacientul va putea primi un set de cti de protecie pe

ntreaga perioad a investigaiei, dac este necesar.
http://euromedic.ro/servicii/imagistica/rmn.aspx

Rezonanta Magnetica Nucleara (RMN sau IRM)

O scanare RMN - Rezonanta Magnetica Nucleara - este o tehnica a imagisticii
medicale care utilizeaza campul magnetic puternic, undele radio si un computer
pentru a produce imagini ale structurilor corpului. Scanerul pentru Rezonanta
Magnetica Nucleara (RMN) este un tub inconjurat de un magnet de dimensiuni
apreciabile de forma circulara. Pacientul este plasat pe un pat mobil care se
introduce in magnet.
Principiile de baza ale explorarii imagistice prin rezonanta magnetica se bazeaza
pe fenomenele studiate de fizica particulelor. In momentul in care asupra
atomilor de hidrogen actioneaza un camp magnetic puternic, acestia se "aliniaza"
spre o anumita directie. Apoi acestia sunt expusi unor impulsuri de unde radio.
Acest lucru produce o reorientare. Aceasta reorientare are loc diferit de la un
tesut la altul, oferind medicilor o cale de a le deosebi unele de altele, astfel
putand sa se deosebeasca structurile anatomice intre ele. Receptorul scanerului
RMN detecteaza toate aceste schimbari, informatiile fiind procesate de catre un
computer pentru a fi elaborata o imagine.
Rezolutia imaginii produse de scanarea prin Rezonanta Magnetica Nucleara
(RMN) - este foarte detaliata si poate detecta schimbari mici ale structurilor din
interiorul corpului precum si a compozitiei lor. Pentru unele patologii, substante
de contrast, cum ar fi gadoliniu, sunt folosite pentru a da detalii suplimentare in
legatura cu procesul patologic.

Un RMN poate fi folosit ca o metoda extrem de precisa de detectare a proceselor

patologice in tot corpul.

Cerebral - evalueaza in detaliu anatomia Sistemului Nervos Central (SNC)

si detecteaza cele mai mici modificari. Se utilizeaza pentru evaluarea vaselor
sangvine, a parenchimului cerebral, urechii medii si interne, etc.

Coloana vertebrala - se investigheaza foarte bine prin RMN, aceasta

metoda dand informatii foarte precise despre discurile intervertebrale, nervii
spinali, integritatea corpurilor vertebrale, a ligamentelor si a meningelui. De
asemenea, in cazuri patologice, aceasta metoda caracterizeaza foarte bine
modificarile produse si extensia lor, fiind o unealta foarte utila pentru
neurochirurgi, neurologi si in recuperarea neuromotorie.

RMN-ul de san - reprezinta o investigatie de mare ajutor in evaluarea si

diagnosticul pozitiv al complexei patologii mamare. Pacientele sunt investigate in
anumite conditii, in functie de perioada ciclului menstrual, si sunt intervievate
amanuntit si specific.

Gatul - contine multe elemente viscerale ce pot fi investigate facil prin

RMN.

Cardiac - RMN-ul cardiac evalueaza in amanuntime morfologia si

functionalitatea cordului.

RMN-ul articular - este foarte util in caracterizarea mijloacelor de unire,

cartilaje de acoperire, meniscuri, ligamente, tendoane si a segmentelor osoase ce
participa la alcatuirea articulatiei si detecteaza modificari cum ar fi rupturi de
tendoane, ligamente, menisc, intinderi ligamentare, acumulare fluida, edem,
bursite, etc.

Abdomen - tehnica de imagistica prin Rezonanta Magnetica Nucleara ofera

informatii valoroase despre organele abdominale, in special cele
parenchimatoase, glande, vase sangvine, ganglioni limfatici abdominali. Este o
metoda de caracterizare superioara a structurii organelor, fata de Tomografia
Computerizata (CT) sau Ecografie, dar trebuie mentionat ca acesate metode sunt
pana la urma complementare si fiecare metoda ofera informatii precise dar
specifice.

Spectroscopia RMN este o modalitate ce permite, utilizand aparatul de

Rezonanta Magnetica Nucleara, identificarea compozitiei si cantitatii de anumiti
metaboliti din anumite structuri anatomice (creier, ficat) si o caracterizare mult
mai buna a unei leziuni focalizata.
Aceasta metoda este utila si in monitorizarea si evaluarea tratamentului
medicamentos aplicat in anumite afectiuni.

RMN-ul functional se refera la o alta utilizare a aparatului de Rezonanta

Magnetica Nucleara, modalitate prin care se evalueaza functionalitatea (activarea
/ dezactivarea) anumitor centri / zone / arii din creier la aplicarea de diferiti

stimuli. Se pot astfel evalua afectarea sau nu a diferitilor centri motori sau
senzitivi din creier.

Tractografia RMN se refera la o utilizare a aparatului de RMN in scopul

obtinerii unor harti detaliate despre diferitele tracturi / cai ascendente /
descendente / de asociatie din substanta alba cerebrala si asfel evaluam
implicarea lor in diferite procese patologice (in special tumorale) si se poate asfel
programa mult mai exact actul terapeutic.
O investigatie Rezonanta Magnetica Nucleara (RMN) este o tehnica nedureroasa
care are avantajul de a evita folosirea razelor X, expunerea la radiatii. Nu exista
efecte secundare cunoscute ale unei scanari RMN. Beneficiile unei scanari RMN
se refera la exactitatea in detectarea anomalii structurale, de compozitie si de
functionare ale corpului si la faptul ca poate fi repetata de oricate ori este nevoie
fara contraindicatii.
Pacientii care au orice materiale metalice in interiorul organismului trebuie sa
informeze medicul lor inainte de examen sau sa informeze personalul de
specialitate. Materiale metalice, sau materiale straine (protezele articulare, placi
metalice osoase, sau dispozitive protetice, etc.) pot denatura in mod semnificativ
imaginile obtinute prin scanare RMN. Pacientii care au stimulatoarele cardiace,
implanturi metalice, NU pot fi scanati deoarece magnetul deterioreaza
functionalitatea acestor dispozitive. Pacientii cu valve cardiace artificiale pot
efectua fara probleme investigatia RMN.
Toate obiectele metalice de pe corp sunt eliminate inainte de investigatia prin
Rezonanta Magnetica Nucleara.
In timpul unei scanari RMN, pacientul se afla in interiorul tubului magnetic. Unii
pacienti pot avea o senzatie de claustrofobie in cursul procedurii. De aceea,
pacientii cu antecedente de claustrofobie trebuie sa specifice acest lucru. Un
sedativ usor poate fi administrat inainte de inceperea procedurii pentru a reduce
sentimentul de anxietate si pentru relaxare. Relaxarea este importanta in cursul
procedurii pacientii fiind rugati sa respire normal. Personalul medical este
intotdeauna in apropiere in timpul manevrei. In plus, exista, de obicei, un mijloc
de comunicare cu personalul (cum ar fi o sonerie detinuta de catre pacient), care
poate fi utilizat pentru contact, in cazul in care pacientul nu poate tolera starea
de claustrofobie.
Ocazional, este nevoie de infuzii de lichide intravenos pentru a imbunatati
imaginile care sunt obtinute. Durata unei scanari prin rezonanta magnetica
depinde de zona corpului care este studiata si poate dura de la 20 de minute
(pentru un segment de coloana) pana la o ora (investigatie de abdomen).
Dupa ce scanarea RMN este finalizata, computerul genereaza imagini vizuale din
zona a corpului care a fost scanat. O selectie din aceste imagini vor fi printate pe
film radiologic. Toate imaginile achizitionate vor fi scrise pe un CD. Rezultatul
investigatiei este eliberat de medicul radiolog imagist care elibereaza un rezutat
detaliat. Interpretarea este apoi transmisa medicului care a solicitat investigatia
RMN. Acesta poate apoi sa discute rezultatele cu pacientul si / sau familia.

Concluzii

Investigatia prin Rezonanta Magnetica Nucleara (RMN) foloseste campul

magnetic, undele radio si un computer pentru a produce imagini ale structurilor
corpului

Scanarea RMN nu este dureroasa si nu implica radiatii cu raze X

Pacientii cu stimulatoarele cardiace, implanturi metalice, sau alte obiecte

din metal nu pot fi scanati cu RMN din cauza efectului de magnet

In timpul unei investigatii RMN poate sa apara senzatia de claustrofobie.

Terminologia Rezonanta Magnetica Nucleara (RMN) a fost inlocuita cu Imagistica

prin Rezonanta Magnetica (IRM), pentru a elimina confuzia si a nu lasa sa se
creada ca acest tip de investigatie ar fi periculoasa datorita unor radiatii
nucleare.
http://www.cdt-babes.ro/articole/rezonanta-magnetica-nucleara-rmn.php

Intrebari frecvente despre examinarea prin rezonanta magnetica

Cunoscuta sub mai multe denumiri cea veche RMN (Rezonanta Magnetica
Nucleara) si cea noua, IRM (Imagistica prin Rezonanta Magnetica) este o tehnica
imagistica avansata, care utilizeaza un camp magnetic foarte puternic pentru
putea vedea in interiorul corpului.
Tehnica IRM nu presupune folosirea de radiatii sau iradiere nociva, pana in
prezent nu exista dovezi ca rezonanta magnetica ar putea avea efecte nocive
asupra organismului.
01. Trebuie sa fac anumite pregatiri inainte de examinare IRM?
De obicei nu. Chiar daca puteti manca si bea lichide in mod normal, ar fi totusi
bine sa nu o mai faceti cu aproximativ 2-3 ore inainte de examinare. Pentru
confortul dvs este indicat sa mergeti la toaleta inainte de a intra in sala de
examinare. Pentru examinarea de cap ar fi ideal daca v-ati putea demachia (daca
sunteti femeie).

02. Ce documente trebuie sa aduc cu mine in ziua examinarii?

In ziua examenului aduceti cu dvs:

Trimiterea de la medicul dvs curant

Lista scrisa cu medicamentele pe care le luati in mod obisnuit


Dosarul cu examinarile dvs precedente (radiografii, ecografii, computer
tomografii sau rezonante magnetice)

Toate analizele dvs de sange (in special cele care investigheaza functia
renala: uree, creatinina)

03. Ce se intampla inainte de examinare?

La sosire, vi se vor pune mai multe intrebari, cele mai importante fiind cele
privitoare la existenta sau nu a unui stimulator cardiac (pacemaker), a valvelor
cardice sau a altor tipuri de instrumente medicale ce contin fier in interiorul
corpului dvs mai ales la nivelul ochilor sau in interiorul capului.

Pentru a obtine imagini de buna calitate, veti fi rugat sa va dezbracati de toate

hainele care contin agrafe, nasturi, fermoare, curele cu catarama. Veti fi rugat sa
lasati in cabina de schimb, care se va incuia, bijuteriile, portmoneul, ceasul,
cheile, cartile de credit cu banda magnetica, precum si telefonul mobil.

04. Cum se desfasoara examinarea?

Veti intra in sala de examinare, care se va inchide in timpul examinarii dvs. Veti fi
rugat sa va intindeti pe un pat care se va deplasa in interiorul si in afara unui fel
de tunel (care reprezinta in magnetul ce va realiza investigatia). In cele mai
multe cazuri veti sta culcat pe spate, exista situatii particulare in care veti fi rugat
sa stati in alta pozitie.

Un dispozitiv denumit antena va fi pozitionat in jurul regiunii care va fi

examinata. Acesta va permite realizarea unor imagini deosebit de clare in
regiunea respectiva. In momentul in care sunteti in pozitia necesara, masa de
examinare va aluneca in spatiul din interiorul magnetului. In functie de regiunea
examinata este posibil sa ramaneti cu capul in afara magnetului, dar trebuie sa
stiti ca de obicei regiunea de examinat va sta in mijlocul magnetului. Asistenta va
parasi camera de examinare, dar va fi in contact vizual si auditiv cu dvs, prin
intermediul unui sistem de tip interfon si a unei camere de supraveghere.

In timpul examinarii veti fi singur in sala de examinare, iar comunicare cu

personalul medical se va face prin intermediul unui microfon. Echipa medicala
este foarte aproape de dvs, in spatele unui geam special, si va vedea si va auzi

pe parcursul intregului examen. Pentru a chema echipa medicala sau pentru a ne

spune ceva, aveti la dispozitie o sonerie pe care o veti tine in mana. Examenul
poate fi intrerupt in orice moment daca este cazul.

05. Ce trebuie sa fac in timpul examinarii?

Veti ramane in sala de examinare intre 30 si 60 de minute. Examinarea este

alcatuita din serii de secvente, care dureaza fiecare intre 1 si 6 minute, cu mici
pauze intre ele

Cooperarea dvs este foarte importanta: trebuie sa ramaneti perfect nemiscat.

Relaxati-va si incercati sa ramaneti nemiscat cat mai mult timp cu putinta. Orice
miscare in timpul examinarii duce la scaderea importanta a calitatii imaginii, care
pot deveni neinterpretabile.

In anumite cazuri, va vom comunica prin microfon sa va tineti respiratia pentru

cateva secunde. Daca este vorba de o examinare a capului este recomandat sa
tineti ochii inchisi si sa limitati la minim miscarea globilor oculari.

06. Voi simti ceva in timpul examinarii?

In timpul examinarii veti auzi zgomote ritmice, destul de puternice, produse de

aparat in timpul functionarii. Pentru a diminua disconfortul creat de aceste
zgomote, veti avea casti antifonice la urechi si optional veti putea asculta muzica.

Examinarea IRM este lipsa de durere si destul de confortabila. Cerinta principala

este nemiscarea.

In anumite cazuri, poate fi nevoie de o injectie cu substanta de contrast, pentru o

mai buna vizulizarea a ariilor de interes. Injectia se va face intravenos, la nivelul
plicii cotului.

07. Cum stiu daca am nevoie de substanta de contrast?

In multe cazuri examinarea IRM se poate realiza fara substanta de contrast.

In functie de patologia dvs, in anumite situatii se poate ca medicul dvs radiolog

sa aiba nevoie de substanta de contrast pentru a vizualiza cu detalii superioare
un anumit aspect. Decizia injectarii substantei de contrast este a medicului
radiolog-imagist, care decide acest lucru dupa vizualizarea imaginilor preliminare
efectuate fara contrast.

08. Injectia pentru rezonanta magnetica: care sunt riscurile?

Produsul de contrast injectabil cel mai des utilizat este pe baza de Gadoliniu.
Acest produs este de obicei bine tolerat. Sunt posibile reactii alergice banale
precum urticaria. Reactii alergice grave sunt cu totul exceptionale.

Injectarea intravenoasa poate provoca in cazuri rare un mic hematom la locul

injectarii, care va disparea treptat in cateva zile. In timpul injectarii, sub efectul
presiunii, se poate produce un reflux al substantei de contrast sub piele.

Daca simtiti durere puternica la locul injectarii, va rugam sa o semnalati imediat.

Aceste complicatii sunt rare si pot necesita un tratament local in mod
exceptional.

09. Dupa examinare?

In majoritatea cazurilor nu veti simti nimic particular. Nu ezitati insa sa contactati

echipa medicala pentru orice vi se pare anormal.

10. Cand pot intra in posesia rezultatului examinarii efectuate?

Un prim comentariu va putea fi oferit imediat dupa examinare, si nu va putea fi

decat un raspuns preliminar, general. Raportul final, detaliat, asupra investigatiei
necesita o analiza complexa pe un computer specializat, compararea cu
eventualele examinari anterioare si va fi redactat de catre medicul specialist
radiolog incepand cu ziua urmatoare examinarii.

11. Poate exista vreun motiv pentru care sa nu fac aceasta examinare?

Exista cateva situatii in care examinarea IRM este contraindicata. Acestea sunt

Daca aveti un stimulator cardiac (pace maker)

Daca aveti proteze valvulare cardiace (metalice)

Daca aveti implantat un stimulator neuronal

Daca aveti clipsuri/stenturi/spirale intravasculare metalice cu componenta

feroasa la nivel intracranian.

Daca aveti fragmente metalice (schije, aschii) la nivelul capului in special

ochi sau orbita

12. Nu sunt sigur despre tipul de implant pe care il am in corp. Ce sa fac?

Orice alt fel de implant metalic in corpul dvs, materiale chirurgicale sau nu,
prezenta tatuajelor sau a dispozitivelor contraceptive intrauterine trebuie
raportate medicului radiolog pentru a se decide posibilitatea sau nu a efecturarii
investigatiei. In continuare, vom incerca sa explicam cateva dintre posibilele
dispozitive medicale care pot interfera cu examinarea IRM.

Stimulatorul cardiac (pacemakerul) nu va permite sa efectuati examinarea IRM.

La intrarea in camera de examinare, campul magnetic al instalatiei va afecta
sever functionarea acestuia cu riscuri severe asupra starii dvs, inclusiv deces.
Daca aveti un astfel de dispozitiv, anulati programarea la examinarea IRM si
vorbiti cu medicul dvs curant sau radiolog pentru a gasi o alternativa la
examinarea IRM.

Firele metalice de sutura sternala dupa operatiile pe cord deschis sunt in general
compatibile, dar este nevoie a se verifica specificatiile.

Posibilitatea existentei de fragmente metalice in ochi/orbita

Daca ati avut vreodata schije sau fragmente metalice in ochi sau in orbita, va
rugam sa anuntati acest lucru, chiar daca acest lucru s-a intamplat cu foarte mult

timp in urma. Chiar daca ele au fost extrase, sau au iesit singure, exista
posibilitatea sa existe inca fragmente nedetectate. De aceea singura modalitate
de a ne asigura ca nu mai exista astfel de fragmente este de a efectua o
radiografie de craniu. Riscul ca aceste posibile fragmente metalice sa se
deplasese si sa va raneasca ochiul (posibil orbire) este foarte ridicat.

Clipsurile anevrismale?

Sunt dispozitive utilizate in neuro-chirurgie, si in functie de compozitia lor pot sa

incompatibile cu examinarea de prin rezonanta magnetica. De aceea, daca ati
suferit vreodata o astfel de interventie, este absolut necesar sa prezentati datele
tehnice ale dispozitivelor implantate pentru a verifica compatibilitatea lor.

Valvele cardiace mecanice desi exista modele compatibile cu rezontanta

magnetica, examinare IRM trebuie facuta dupa verificarea compatibilitatii
acestora. De asemenea este important de stiut prezenta sau nu a stimulatorului
cardiac asociat, care este o contraindicatie absoluta a investigatiei.

Firele implantate, stimulatoarele si bateriile aferente diferitelor sisteme medicale

implantabile in corp sunt o contraindicatie absoluta a examinarii si pot produce
vatamari grave sau chiar deces in timpul examinarii.

Stenturile intravasculare

Sunt dispozitive medicale intravasculare, cu localizari diverse (vasele cerebrala,

vasele inimii, alte vase), care au ca rol principal mentinerea deschisa a vasului
respectiv. Sunt de metal, de obicei compatibil cu rezonanta magnetica (in functie
de model) si pot fi acoperite cu diferite substante medicamentoase, mai ales cele
de la nivelul inimii. Ele se introduc in corp prin manevre interventionale, pe calea
marilor vase ale membrelor.

Filtrele de vena cava tip umbrela unele pot fi compatibile cu IRM-ul, dar trebuie
verificat fiecare model in parte.

Aparatele auditive trebuie scoase in timpul examinarii.

Materialele de osteosinteaza utilizate in ortopedie (placi, tije, suruburi) pot fi

compatibile cu rezonanta magnetica, insa este necesar sa furnizati datele tehnice
ale acestora pentru verificare (de la ortopedul dvs)

Protezele articulare (sold, genunchi) pot fi de obicei scanate in functie de

caracteristicile tehnice, insa examinare regiunii respective este suboptimala si
necesita o colaborare directa cu medicul ortoped trimitator, precum si
consultarea compatibilitatii pentru fiecare model in parte.

Daca ati suferit operatii la nivelul ochilor sau urechilor este important sa anuntati
medicul radiolog, pentru ca desi majoritatea sunt inofensive, unele implanturi pot
sa nu fie compatibile.

Lentilele de contact pot fi utilizate fara probleme, atata timp ca puteti sta cu ochii
inchisi fara sa va deranjeze.

Lucrarile dentare (plombe, proteze, implanturi dentare) sunt in general

compatibile cu rezonanta magnetica, dar pot cauza artefacte in imagine (lipsa de
informatie, distorsiuni) in zonele de apropiere. Daca insa totusi aveti lucrari
dentare extensive si permanente, discutati cu medicul radiolog acest lucru.

Cateterele venoase centrale sunt in general compatibile, dar totusi este nevoie
de datele tehnice ale acestora, obtinute de la medicul dvs curant.

Plasele utilizate in operatiile de hernie sunt compatibile cu examinarea, chiar

daca sunt metalice.

Dispozitivele uterine implantabile sunt de obicei compatibile cu examinare, dar

pot crea artefacte locale.

Cristalinul implantabil (in urma unei operatii de cataracta) este compatibil cu

rezonanta magnetica.

Plasturii cu substante medicamentoase (nitroglicerina, anticonceptionale,

nicotina) trebuie scoase inaintea examinarii (contin un mic fir metalic ce poate
cauza probleme in timpul examinarii).

Sarcina nu reprezinta o contraindicatie a examinarii, in prezent nefiind cunoscute

efecte adverse asupra fatului. Totusi din motive de precautie, examinarea in
primul trimestru al sarcinii ar trebui evitata.

Examinarea femeii care alapteaza poate fi efectuata fara probleme, fara contrast.
Daca este nevoie de substanta de contrast, va necesara intreruperea alaptarii
pentru 48 de ore.

Inelele pot fi pastrate pe deget, atat timp cat nu intra in aria de scanare, dar daca
sunt usor de scos este de preferat sa fie scoase. La fel si pentru cercei si alte
bijuterii

De ce este nevoie sa ma demachiez?

Unele produse cosmetice contin diferite pudre metalice care pot interfera cu
imaginea, producand artfeacte si alterand calitatea imaginii, de aceea pentru
examinarea regiunii capului este bine sa va demachiati inainte.

Dr. Sorin Ghiea medic specialist Radiologie- Imagistica Medicala

1.Istoric
Rezonanta Magnetica Nucleara a fost descrisa prima data la molecule de Isidor
Rabi(foto stanga) in 1938.
Prima experien de mare succes de rezonan magnetic a fost experiena
paramagnetic electronic efectuat de Evgeny Konstantinovich Zavoisky(foto
dreapta) n anul 1944 n URSS.

Doi ani mai tirziu , in 1946, Felix Bloch si Edward Mills Purcell au rafinat tehnica
pentru lichide si solide , pentru care au luat premiul Nobel in 1952.Ei au remarcat
ca nucleii cu numar impar de nucleoni ca H si P pot absorbi energia undelor de
radiofrecventa , atunci cind sint plasati intr-un cimp magnetic a carui tarie trebuie

reglata astfel incit fiecare tip de nucleu sa fie detectat.Cand are loc absorbtia de
unde radio in aceste conditii , nucleul este descris a fi in rezonanta. Nuclee
diferite din aceeasi molecula intra in rezonanta la diferte lungimi de unda radio
daca pastram constant acelasi camp magnetic. Aceste frevente de rezonanta
permit dezvaluirea informatiilor structural-chimice referitoare la molecula supusa
experimentului.

n Romnia, acad. I. Ursu a dezvoltat o puternic coal de spectroscopie

magnetic care se manifest acum n toate centrele universitare i de cercetare
din ar.
RMN joaca un rol important in chimia analitica, biochimie si medicina.
2.Principiile generale ale imagisticii medicale
Sintagma imagistic medical se refer la obinerea de informaii privind starea
fiziologic ori patologic, pe baza interpretrii imaginii unei poriuni a corpului.
Ele au totui unele elemente comune: reprezint imagini construite, folosind
mijloace tehnice avansate, pe baza rspunsului organismului la interaciunea cu
factori fizici. Factorul fizic poate fi purtat de un factor chimic, de exemplu
radiofarmaceuticele. n acest caz, interaciunea are loc ntre structurile biologice
i factorul chimic, cel fizic fiind ns purttorul informaiei.
Interaciunea cu factorul fizic implic cedarea unei cantiti de energie esutului.
Cu ct energia cedat este mai mare, cu att investigaia respectiv poate avea
efecte colaterale mai importante.

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) reprezinta cea mai noua si

performanta tehnica de evaluare a unor afectiuni "ascunse" celorlalte tehnici
imagistice. Prima Clinica Universitara din Romania in care a fost pusa in functiune
o instalatie de Rezonanta Magnetica a fost Clinica de Radiologie, imagistica
Medicala si Medicina Nucleara din Spitalul Clinic de Urgenta Militar Central.
Premiul Nobel in Medicina si Fiziologie pentru anul 2003 s-a acordat unui chimist
american, Paul Lauterbur de la Universitatea din Ilinois, Urbana- Champaign, si
unui fizician englez, Peter Mansfield, de la Universitatea din Nottingham pentru
descoperirile lor privind " imagistica prin Rezonanta Magnetica". In 1972
Lauterbur a introdus gradientii de camp magnetic pentru variatia liniara a
intensitatii campului magnetic extern si aplicarea selectiva a unui puls de radiofrecventa care permite selectarea unei sectiuni din volumul studiat. Mansfield a
utilizat pentru prima data transformata Fourier in codificarea spatiala a
semnalului RM permitand vizualizarea prin Rezonanta Magnetica a corpului
uman. Conform Academiei Suedeze, "Descoperirile celor 2 cercetatori au condus

la dezvoltarea imagisticii moderne prin rezonanta magnetica, care reprezinta un

progres fulminant in diagnosticul si cercetarea medicala". Acordarea Premiului
Nobel dupa o intarziere de aproximativ 30 de ani, in momentul in care azi se
efectueaza in lume peste 60 de milioane examinari RM pe an, se datoreaza
disputelor legate de paternitatea reala a acestei descoperiri. Anuntul Comitetului
Nobel a Declansat un protest vehement publicat in ziarele americane de mare
tiraj (Washington Post, New York Times si Los Angeles Times) din partea
fizicianului american Raymond Damadian. In 1971 el a publicat un articol in
revista Science aratand ca tesuturile normale si cele canceroase pot fi
diferentiate pe baza semnalului diferit de rezonanta magnetica. El a afirmat
recent in revista Nature ca "daca nu m-as fi nascut, n-ar exista astazi imagistica
prin rezonanta magnetica". Istoricul Rezonantei Magnetice in anul 1946 Felix
Bloch si Edward Purcell au descoperit fenomenul de rezonanta magnetica
nucleara (RMN) si au realizat prima aplicatie utilizand spectroscopia RMN in
studierea structurii moleculare. Pentru aceasta descoperire au primit premiul
Nobel pentru fizica in 1952. Primele studii pe tesuturi vii le realizeaza Jackson in
1967, iar in anul 1971 Damadian demonstreaza ca tesuturile canceroase au
semnal diferit fata de cele sanatoase. Principiile imagisticii prin rezonanta
magnetica au fost descrise pentru prima data de Paul Lauterbur si Sir Peter
Mansfield in 1972, acestia fiind considerati parintii domeniului, realizand primele
imagini tridimensionale cu ajutorul rezonantei magnetice nucleare. In anul 1982,
Food and Drug Administration aproba utilizarea in practica clinica a imagisticii
prin rezonanta magnetica, iar din 1985 denumirea de RMN este inlocuita de cea
prin Imagistica prin Rezonanta Magnetica (IRM) pentru a elimina orice fel de
confuzie legata de cuvantul "nuclear". In 1991 Richard Ernst primeste premiul
Nobel in chimie pentru contributia sa la dezvoltarea metodologiei de inalta
rezolutie a spectroscopiei prin RM.

Poze rmn cerebral http://remenix.ro/rmn-cerebral/

Ce nseamn RMN?
RMN nseamn rezonan magnetic nuclear, fiind una dintre cele mai avansate
tehnici imagistice neirandiante (nu iradiaz corpul) i neinvazive (nu necesit o
intervenie n interiorul corpului) care permite vizualizarea unor imagini detaliate
ale tuturor regiunilor anatomice i ale organelor, considerat de multe ori mai
eficient dect tomografia computerizat.
RMN este o tehnic nedureroas care are avantajul de a evita folosirea razelor X,
expunerea la radiaii i nu comport efecte secundare.
Aceast tehnic utilizeaz un cmp magnetic puternic, unde radio i un computer
pentru a produce imagini ale structurilor corpului. Scanerul pentru Rezonanta
Magnetica Nucleara (RMN) este un tub nconjurat de un magnet de dimensiuni
apreciabile de form circular.

Care este principiul de funcionare al RMN?

Atomii de ap sau de hidrogen sunt abundeni n corpul uman i constituie
aproximativ 66% din greutatea corpului uman. Acest coninut mare de ap este
responsabil pentru aplicabilitatea RMN n medicin. Deoarece coninutul de ap
variaz n diferite tesuturi i organe, multe boli au ca rezultat schimbri n
coninutul de ap, care sunt reflectate de investigaie.
Ce se ntmpl n timpul unei investigaii?
Pentru investigaie, suntei introdus n poziie culcat, pe un suport special n
tunelul aparatului, n mijlocul unui cmp magnetic puternic. Pacientul odat
introdus n aparat se afl sub influena unui cmpul magnetic puternic, protonii
de hidrogen sunt aliniai, acest semnal fiind preluat de antene speciale care sunt
montate de catre operatorul RMN n jurul regiunii care trebuie examinat.
Ulterior acest semnal este transmis mai departe ctre un calculator performant
de la consola caruia se face conversia acestui semnal n imagini.
Investigaia prin RMN se poate face cu sau fr injectare unei substante de
contrast, care ajut medicul radiolog, aducnd informaii preioase n vederea
obinerii unui diagnostic radiologic de calitate.
Investigaia este o metod total neinvaziv, aparatul folosind cmpul magnetic
care nu este duntor. De asemenea substana de contrast nefiind pe baza de
iod este foarte uor tolerabil de organism, fiind hipoalergenic.
Substana de contrast la RMN are la baza Gadolinium, un metal rar, reaciile
alergice fiind foarte rare iar dac apar sunt reacii uoare: prurit, urticarie,
senzaie de grea.
Durata unei examinari RMN variaza ntre 15 minute si 2 ore, n funcie de
segmentul sau numrul de segmente examinate i de patologie.
Ce riscuri sunt n timpul investigaiei?
Procedur de examinare prin RMN poate dura cteva zeci de minute i avnd n
vedere forma aparatului (magnetul principal avnd forma unui tub cilindric n
interiorul caruia este introdus pacientul) frica de spaii nchise poate fi o
problem destul de serioas i o piedic n realizarea procedurii. n acest caz se
recomand, administrarea preparatelor sedative nainte de procedur sau
desensibilizare progresiv realizat cu ajutorul unui terapeut.
Dat fiind ca RMN utilizeaz pentru formarea imaginilor un cmp magnetic
extrem de puternic (de zeci de mii de ori mai mare dect cmpul gravitaional
terestru), este obligatoriu de a exclude prezena oricror obiecte metalice att pe
corpul ct si n corpul persoanei examinate. Astfel, este absolut contraindicat
realizarea RMN persoanelor care:
Posed un pacemaker implantat, o valv artificial, un stimulator cerebral
profund, un implant cohlear

 Persoanele care au suportat recent intervenie chirurgical la vasele cerebrale

sau alte vase care au necesitat clipare
n caz de protezare articular
Dup un traumatism cu obiecte metalice sau la persoanele cu istoric de rni
prin arme de foc, n special dac pacientul menioneaz prezena alicei.
Pericolul n acest caz l prezinta att cmpul magnetic care va cauza o dislocare i
rupere a tesuturilor ct i semnalul electromagnetic care va induce ncalzirea
puternic a acestor obiecte metalice.
Este strict interzis intrarea n camera de examinare avnd obiecte metalice
mrunte, dat fiind riscul de traumatisme prin mecanismul de proiectil. Din cauza
cmpului magnetic extrem de puternic, aceste obiecte vor fi proiectate n direcia
magneilor aparatului, penetrnd chiar i corpul persoanelor.
Pna la moment nu au fost demonstrate efecte nocive ale RMN asupra ftului.
Totui, ca o precauie, ghidurile actuale recomand evitarea RMN n primul
trimestru de sarcin, perioad n care are loc formarea organelor i n care ftul
poate fi vulnerabil la efectul caloric i la excitanii sonori produi de aparat. n
plus, dat fiind c gadoliniul penetreaz bariera placentar, este contraindicat
realizarea RMN cu contrast la femeile nsarcinate.
RMN i scleroza multipl
Imaginile ofer informaii despre activitatea bolii prin accentuarea ariilor din
bariera hematoencefalic ce indic inflamaia. Aceast barier este un strat de
celule n jurul vaselor de snge din creier i din mduva spinrii i previne
trecerea substanelor din snge n sistemul nervos central. Ariile inflamate apar
ca fiind leziuni active ceea ce nseamn c sunt leziuni noi sau s-au mrit.
Majoritatea medicilor recomand realizarea unui RMN pentru confirmarea
existenei leziunilor, i astfel, confirmarea prezenei sclerozei multiple.
Imagistica prin rezonan magnetic nu poate fi folosit ca predictor pentru
evoluia bolii (apariia leziunilor marcheaz mai degrab prezena bolii i mai
puin dizabilitatea care va aprea ulterior), dei uneori este utilizat pentru a se
observa dac un anumit tratament este eficient. Acest din urm fapt, va conduce
la dezvoltarea utilizrii RMN i n perioada de tratament a bolii nu numai n cea
de diagnostic. Medicii recomand realilzarea RMN-ului la momente diferite, dar n
mod uzual, n general,
Imagistica prin rezonan magnetic este capabil s detecteze leziuni focale ale
substanei albe , dar nu este att de performant n detectarea leziunilor din
substana cenuie. Leziunile din substana alb pot fi observate att pe imaginile
ponderate T2 (ca hiperintensiti) ct i pe cele T1 (ca hipointensiti). De obicei
cele mai multe leziuni sunt observate n imaginile ponderate T2. Leziunile din
SM apar ca pri n care semnalul este foarte puternic, predominant n substana
alb cerebral sau n mduva spinrii, n secvena T2. Aceste diferene ntre

vizibilitatea leziunilor se consider a reflecta diferenele la nivelul specificitii

patologice. Imaginile ponderate T1 arat i anumite guri negre care se
consider c indic deteriorri permanente.Diferenierea dintre leziunile acute
inflamatorii de cele neinflamatorii se realizeaz prin folosirea unei substane de
contrast, aceast substan (gadolinium) marcheaz regiunile unde bariera
hematoencefalic este compromis.
Cel mai recent ghid de diagnostic din scleroza multipl, criteriile McDonald
revizuite, permite diagnosticarea SM dup un singur eveniment clinic, n care
exist suficiente leziuni la nivel cerebral sau al mduvei spinrii, vizibile cu
ajutorul imagisticii, creterea numrului leziunilor fiind demonstrat prin scanarea
cu ajutorul RMN, dup terminarea evenimentului clinic (la trei luni).
Trebuie de reamintit c la aproximatic 5% dintre persoanele cu SM definit clinic
nu se observ leziuni pe imaginile RMN la momentul diagnosticului. Apoi, exist
dificulti n a se corela ceea ce este vzut pe imaginile RMN i simptomele i
semnele clinice ale pacienilor. Mai mult , odat cu naintarea n vrst (probabil
peste 50 de ani) exist la persoanele sntoase mici arii pe imaginea RMN care
seamn cu cele specifice SM, dar care n mod real sunt efecte ale mbtrnirii.