Rezonana Magnetic Nuclear

n 1977 a fost efectuat prima examinare a unei persoane cu ajutorul rezonanei

magnetice, iar producerea imaginii a durat 5 ore. Dup cteva decenii imagistica prin
rezonan magnetic (IRM) sau Rezonana Magnetica Nuclear (RMN) a devenit o
investigaie care ofer informaii mai precise dect radiografia, ecografia sau tomografia
computerizat pentru diagnosticul accidentelor vascular cerebrale, artritei i tumorilor.
Ce reprezint
IRM (examinarea imagistic prin rezonan magnetic) este o metod de diagnostic
neiradiant i neinvaziv care utilizeaz un cmp magnetic i unde de radiofrecven pentru
vizualizarea diferitelor organe sau esuturi ale corpului uman.
Principiul de funcionare
Funcionarea IRM se bazeaz pe un fenomen fizic numit rezonan magnetic

nuclear, descoperit de Isidor Rabi care n anul 1944 a primit Premiul Nobel pentru Fizic.
Fenomenul se observ atunci cnd o substan este plasat ntr-un cmp magnetic i sunt
aplicate unde radio. Ca rezultat al acestui proces atomii din substan vor emite mici semnale
radio detectabile.
Fora magnetului ntr-un aparat RMN
Puterea cmpului magnetic se msoar n Tesla (T) i este cheia pentru claritatea
imaginii. Cu ct este mai puternic magnetul, cu att mai clar este imaginea. De exemplu,
magneii care ridic mainile blocate au o putere de aproximativ 1.5T, iar un aparat RMN 3T
funcioneaz la o putere de 60 000 de ori mai mare dect fora de atracie a Pmntului.
Cum funcioneaz aparatul
RMN-ul este o un aparat mare, cilindric care creeaz un cmp magnetic puternic n
jurul pacientului. Cmpul magnetic, mpreuna cu o radiofrecven, modific alinierea natural
a atomilor de hidrogen din organism. Un cmp magnetic este creat i unde radio sunt trimise
de la un scanner. Undele radio ajung la nucleul atomilor din corp si le modific poziia
normal. Cnd acetia se realiniaz n poziia corect, trimit semnale radio. Aceste semnale
sunt primite de un computer care le analizeaz si le convertete ntr-o imagine bidimensional
(2D) sau 3D a unui organ cu ajutorul unei formule matematice. Aceasta imagine apare pe
un monitor.

Atomii de ap sau de hidrogen sunt abundeni n corpul uman i constituie aproximativ

66% din greutatea corpului uman. Acest coninut mare de ap este responsabil pentru
aplicabilitatea RMN n medicina. Deoarece coninutul de apa variaz n diferite esuturi si

organe, multe boli au ca rezultat schimbri n coninutul de apa, care sunt reflectate de
investigaie.
Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) poate fi utilizata n locul tomografiei
computerizata (CT) n situaiile n care organele sau esuturile moi sunt studiate, deoarece
oasele nu ascund imaginile organelor si esuturilor moi, aa cum se ntmpl n CT.
Deoarece nu este utilizata radiaia, nu exista nici un risc de expunere la radiaii n timpul unei
proceduri de RMN.
Imagistica prin rezonan magnetic este o explorare care se folosete de un cmp
magnetic i de pulsuri de radiofrecvena pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe i
esuturi ale corpului omenesc. n multe din cazuri, IRM/RMN ofer informaii care nu pot fi
vizualizate prin radiografie, ultrasonografie sau tomografie computerizat. n timpul IRM,
regiunea corpului ce trebuie investigat, este plasat ntr-un aparat special care reprezint un
magnet uria. Informaiile furnizate de IRM pot fi stocate i salvate ntr-un computer. De
asemenea pot fi fcute poze sau filme daca situaia o cere. n anumite cazuri se poate utiliza o
substan de contrast pentru a vizualiza mai clar anumite structuri ale corpului.
Scopul investigaiei
IRM se efectueaz pentru diagnosticarea anumitor afeciuni ca tumori, sngerare,
leziuni, afectri vasculare sau infecii. Prin folosirea unei substane de contrast n timpul IRM,
se pot vizualiza clar anumite esuturi. O IRM este indicat pentru:
- regiunea cefalic - IRM poate detecta tumori, anevrisme, sngerri la nivel cerebral, leziuni
nervoase si alte afeciuni, ca si cele cauzate de accident vascular cerebral; IRM poate de
asemenea detecta afeciuni ale nervului optic si globului ocular, ale urechilor si nervului
auditiv
- regiunea toracic - IRM poate vizualiza cordul, valvele cardiace i vasele coronare; poate
stabili dac plmnii sau inima sunt afectate; de asemenea poate fi folosit pentru
diagnosticarea cancerului de sn sau pulmonar
- vasele sanguine - IRM poate fi folosita pentru vizualizarea vaselor de snge si a circulaiei
sngelui prin vase, n acest caz purtnd numele de angiografie prin rezonan magnetic;
poate depista afeciuni ale venelor sau arterelor, ca anevrisme vasculare, un cheag la nivel
vascular sau ruptura parial a peretelui vascular (disecie); uneori se folosete substana de
contrast pentru vizualizarea mai clara a vaselor sanguine.

- regiune abdominal i pelvin - IRM poate depista diferite afectri ale organelor abdominale
ca ficat, vezic biliar, pancreas, rinichi i vezic urinar; se folosete pentru depistarea
tumorilor, sngerrilor, infeciilor i diferitelor obstacole; la femei poate vizualiza uterul si
ovarele; la brbai se poate vizualiza prostata.
- oasele i articulaiile - IRM poate evidenia afectri ale sistemului osos sau articular, ca
artrite, afectri ale articulaiei temporo-mandibulare, probleme ale mduvei osoase, tumori
osoase, afectri ale cartilajului, rupturi de ligamente sau tendoane sau infecii; IRM poate
afirma cu precizie dac un os este rupt sau nu, atunci cnd radiografia este neclar; IRM se
folosete cel mai frecvent pentru depistarea afeciunilor osoase sau articulare
- coloana vertebrala - IMR poate vizualiza discurile i nervii coloanei vertebrale, putnd
diagnostica afeciuni ca stenoz de canal vertebral (stenoz spinal cervical), hernie de disc
sau tumori de coloana vertebral..
Mod de pregtire
nainte de efectuarea IRM trebuie informat medicul specialist dac:
- pacientul este alergic la medicamente; substana de contrast folosit nu conine iod; daca
exist antecedente de alergie la substana de contrast folosit pentru IRM, se recomand
informarea medicului specialist nainte de efectuarea testului; uneori beneficiile efecturii
testului pot depi riscurile sale.
- dac pacienta este sau nu nsrcinat
- dac pacientul are instalat un pacemaker, un membru artificial, tije metalice sau orice fel de
metal fixat in corp (mai ales la nivelul ochiului), valve cardiace metalice, clipsuri metalice la
nivel cerebral, implanturi metalice in ureche sau pe sprncene sau orice fel de implanturi sau
proteze medicale (de exemplu pomp cu injectometru); de asemenea trebuie informat medicul
dac pacientul lucreaz cu metale sau dac recent a suferit o intervenie chirurgical pe vasele
sanguine; n anumite cazuri este contraindicat efectuarea IRM
- dac pacienta prezint un dispozitiv intrauterin (DIU); acest lucru poate contraidica
efectuarea testului
- daca pacientul devine agitat n locuri nchise (limitate); pacientul va trebui sa stea nemicat
n interiorul magnetului MRI sau mai exista un tip de dispozitiv de IRM cu configuratie
deschisa; acesta nu este la fel de limitat ca dispozitivele clasice; pacientul poate necesita
administrarea unor medicamente pentru calmare

- daca pacientul prezinta alte afeciuni ca disfuncii renale sau siclemie, care pot contraindica
efectuarea unei IRM cu substan de contrast
- daca pacientul prezint orice fel de patch deoarece IRM poate cauza arsur la nivelul
regiunii.
Pacientul va semna un document prin care nelege riscurile efecturii IRM i este de
acord s efectueze testul. Se recomand discutarea cu medicul specialist despre necesitatea
efecturii testului, riscurile sale, modalitatea de efectuare si semnificaia posibilelor rezultate.
Se recomand ca pacientul sa fie nsoit de cineva, n cazul n care se administreaz
medicamente sedative.
n cazul n care se efectueaz o IRM abdominal, pacientul nu va manca i consuma
lichide cu cteva ore nainte de efectuarea testului.
Modul de efectuare a evalurii
IRM se efectueaz de regul de ctre medicul specialist n rezonan magnetic;
pozele vor fi interpretate de ctre un medic radiolog; de asemenea, ali medici sunt capabili sa
interpreteze o IRM.
Pacientul va scoate toate obiectele de metal (ca dispozitive pentru auz, placi dentare,
orice tip de bijuterii, ceasul si agrafe de pr) de pe corp deoarece exista riscul ca aceste
obiecte s fie atrase de ctre magnetul folosit pentru efectuarea testului; n cazul n care
pacientul a suferit un accident sau dac lucreaz cu metale, exista posibilitatea ca acesta sa
prezinte fragmente de metal la nivelul regiunii cefalice, n ochi, pe piele sau coloana
vertebral; de aceea se recomand efectuarea unei radiografii nainte de efectuarea IRM
pentru a stabili daca testul se poate efectua.
Pacientul va trebui sa se dezbrace complet n funcie de aria pe care se efectueaz (n
anumite cazuri pacienii pot pstra o parte din haine, daca nu incomodeaz). Pacientul va
folosi un halat pe toata perioada efecturii testului. n cazul n care se permite pstrarea unor
haine, pacientul va trebui sa goleasc buzunarele de orice monede sau carduri (exemplu cri
de credit sau carduri ATM), cu benzi magnetice inscripionate deoarece prin IRM se pot
demagnetiza. In timpul testului pacientul se va ntinde pe spate pe masa dispozitivului, care
reprezint scanner-ul aparatului. Capul, toracele i membrele pot fi fixate cu nite curele
pentru a menine pacientul nemicat. Masa va aluneca n interiorul unui dispozitiv care
conine magnetul. Un dispozitiv n form de colac poate fi plasat peste sau n jurul regiunii
care urmeaz sa fie scanat. Unele tipuri de IRM (numite IRM deschise) sunt construite astfel
nct magnetul nu nconjoara corpul n ntregime.

Unii pacieni devin agitai (claustrofobicii) n interiorul magnetului IRM. Dac

pacientul nu poate menine poziia nemicat i se va administra un medicament sedativ pentru
relaxare. Dispozitivele cu sistem deschis pot fi utile n cazul pacienilor claustrofobici.
n interiorul scannerului, pacientul va auzi un ventilator i va simi aerul micandu-se.
De asemenea, se mai pot auzi diverse zgomote care sunt rezultatul scanrii.
Unele aparate prezinta cati sau dopuri pentru urechi pentru a reduce din zgomot. Este
foarte important ca pacientul s nu se mite n timpul scanrii. De asemenea pacientul va fi
rugat sa i in respiraia pentru scurte perioade de timp. n timpul efecturii testului,
pacientul va fi nchis n camera de scanat, ns medicul specialist va supraveghea pacientul
prin intermediul unei ferestre transparente.
Pacientul va putea comunica printr-un microfon.
n cazul n care este necesar utilizarea unei substane de contrast, aceasta va fi
administrat la nivelul venelor periferice ale braului pacientului. Substana de contrast va fi
administrat n 1 pn la 2 minute. Apoi se pot efectua o serie de cliee. Un IRM dureaz de
obicei 30 pn la 60 minute, dar se poate prelungi pn la doua ore.
Ce simte pacientul?
Cmpul magnetic sau undele de radiofrecvena folosite de dispozitiv nu produc durere.
Masa pe care se ntinde pacientul poate fi tare, iar camera poate fi rece. Pacientul poate fi
speriat sau iritat daca trebuie s menin poziia nemicat. n cazul n care se folosete
substan de contrast, poate aprea senzaie de rceala sau cldura n timpul introducerii
substanei la nivel venos.
n cazuri rare, pot aprea:
- furnicturi la nivelul cavitii bucale n cazul n care pacientul prezint dentiie de
metal
- nclzirea zonei care se examineaz; acest lucru este normal; medicul specialist
trebuie informat dac apare senzaie de grea, vom, cefalee, ameeal, durere sau dificulti
de respiraie.
Riscuri
Nu exist efecte adverse secundare expunerii cmpului magnetic folosit pentru IRM.
Cu toate acestea, magnetul este foarte puternic. De aceea el poate afecta pacemakerele,
membrele artificiale i alte dispozitive medicale care conin fier. Magnetul va deregla un ceas
care se afl n apropierea lui.
Dac pacientul prezint fragmente metalice la nivelul ochiului, efectuarea IRM poate

afecta retina. Daca exista suspiciunea ca ar exista fragmente metalice la nivelul ochiului, se
recomand efectuarea unei radiografii nainte de efectuarea IRM. n cazul n care radiografia
a depistat fragmentele metalice, se interzice efectuarea IRM.
Tatuajele sau machiajul permanent pe baza de pigment ce conine fier pot provoca
iritaii ale pielii.
IRM poate produce arsuri la nivelul zonelor pe care sunt aplicate diverse patch-uri la
nivel cutanat. De aceea, se recomanda informarea medicului n legtura cu acest lucru.
Exist un mic risc de apariie a unei reacii alergice n cazul n care se folosesc
substane de contrast n timpul IRM. Cu toate acestea, majoritatea reaciilor sunt moderate i
pot fi tratate cu antialergice. De asemenea, exist un risc sczut de infecie la nivelul venei pe
care se introduce substana de contrast.
Rezultate
Imagistica prin rezonanta magnetica este un test care se folosete de un cmp magnetic
i de pulsuri de radiofrecven pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe i esuturi ale
corpului omenesc.
Medicul specialist poate explica pacientului rezultatul testului imediat dup efectuarea
lui, ns rezultatul final va fi gata n circa doua zile.
IRM poate depista afectarea unui organ sau esut chiar daca forma i mrimea
organului este normal.
Imagistic prin rezonana magnetic
Organele, vasele sanguine, sistemul osos i articular sunt normale din punctul de
vedere al formei, mrimii, aspectului si localizrii
Nu exist excrescene anormale, ca de exemplu tumori
Normala

Nu exist sngerri, lichide anormale, obstacole sau tumefacii (anevrisme) la

nivelul vaselor
Nu exista sngerri, lichide anormale, obstacole sau tumefacii (anevrisme) la
nivelul vaselor
Un organ poate fi mrit, micorat sau modificat
Pot exista excrescene anormale (de exemplu tumori)
Pot exista lichide anormale aprute datorit sngerrii sau infeciei; pot fi prezente
revrsate lichidiene la nivelul plmnilor sau la nivelul regiunii cardiace
Pot exista blocaje sau ngustri vasculare; de asemenea poate exista un anevrism

vascular

Anormala

Exist blocaj la nivelul ductelor vezicii biliare

Exist afectri articulare, ligamentare sau ale cartilajelor; oasele pot fi afectate
prin infecii sau alte afeciuni
Pot exista afectri ale sistemului nervos ca scleroza multipla, demen, boala
Alzheimer sau hernie discal.

Factorii care afecteaz esutul

Factorii care pot influena esutul sau acurateea rezultatului includ:
- sarcina - IRM este contraindicat la femeile nsrcinate
- dispozitive medicale electrice ca pacemakere sau pompe medicale cu injecie; IRM poate
afecta aceste dispozitive si de aceea se poate contraindica efectuarea testului
- dispozitive medicale metalice; aceste dispozitive pot estompa imaginile organului examinat,
mpiedicnd vizualizarea acestora. De exemplu un dispozitiv intrauterin (DIU) poate
mpiedica vizualizarea clara a uterului
- inabilitatea pacientului de a sta nemicat
- obezitatea - o persoana supraponderal poate depi limitele aparatului.

Concluzie
Tehnica medical face progrese remarcabile n timp, nsa intre axa anilor 1944-1977 i
pn n zilele noastre Rezonana Magnetic Nuclear a evoluat de o manier nct putem
spune ca este printre cele mai bune metode de investigaie la ora actual, oferind imagini de o
foarte buna calitate permind efectuarea de msurtori i analize, informaii pe care alte
tehnici de investigaie nu le-ar permite.
Rozonana Magnetic Nuclear, este o metod neiradiant, comparativ cu alte metode
ns costurile sunt mai mari fa de aceleai metode iradiante. Cu toate acestea, calitatea
informaiilor oferite de aceast metod primeaz.