Rezonan magnetic nuclear

(RMN)

Tofan Adriana
Amg 1

Cuprins
I.

Generaliti
1. Cand a aprut RMN-ul?
2. Cine a inventat RMN-ul?
3. Ce face scanner-ul RMN?
4. Indicaiile explorrii IRM
5. Contraindicaiile investigaiei prin rezonan magnetic
6. Ct de sigur este RMN-ul?
7. Cum se desfoar examinarea?
8. Ce magnei sunt folosii?
9. Dezavantajele RMN-ul

II.

Imagistica medical folosind rezonana magnetic nuclear

Principiile generale ale imagisticii medicale

III.

Imagistica de rezonan magnetic nuclear

1. Principii
2. Spectre de rezonan magnetic nuclear
3. Spectroscopia RMN bidimensional
4. Relaxarea spinilor
5. Imagistica de rezonan magnetic (IRM)
6. Instalaia
7. Achiziia de date i construirea imaginii
8. Calitatea imaginii
9. Contrastul
10. Rezoluia
11. Zgomotul

Rezonana magnetic nuclear

(RMN)

I.
Generaliti
1. Cnd a aprut RMN-ul?
La data de 3 iulie, n 1977. Atunci s-a efectuat prima scanare de genul
acesta pe o fiin uman i obinerea unei singure imagini a durat aproape 5
ore, iar dup standardele din zilele noastre, imaginea a fost catalogat ca fiind
deplorabil. Cam prin 1982 existau cam 5-6 astfel de mainrii pe suprafaa
Statelor Unite. n ziua de azi exist mii de astfel de aparate, n toat lumea, i
tehnologia continu s evolueze. Am reuit s obinem n secunde ce iniial
obineam n ore.

2. Cine a inventat RMN-ul?

Un anume fizician Dr. Raymond Damadian, mpreun cu doi colegi :
Dr. Larry Minkoff i Dr. Michael Goldsmith. Dei prima apariie a acestei
tehnologii a fost aproape inobservabil, dup 7 ani de munc i cercetri
intense, aceti trei oameni au oferit medicinei un pilon extrem de important.

3. Ce face scanner-ul RMN?

Cu ajutorul unor impulsuri de energie sub form de unde radio,
scanner-ul vede absolut tot ce se afl ntr-un om, poate determina tipurile de
esut din el i poate detecta orice obiect/formaiune strain, fie ea ct de mic.
Scanner-ul RMN, scaneaz corpul uman strat cu strat, punct cu punct, pentru
a crea hri 2D sau 3D a esuturilor. La urm pune toate informaiile la un loc
pentru a crea imagini 2D sau modele 3D, foarte utile la diagnosticare.

Imagistica prin rezonan magnetic (IRM) sau Rezonana magnetic

nuclear (RMN) reprezint o investigaie modern, foarte performant,
ce ofer informaii mai precise dect radiografia, ecografia sau tomografia
computerizat. RMN-ul folosete un cmp magnetic i unde de radiofrecven
pentru a oferi imagini ale diferitelor organe i esuturi ale corpului. n anumite
situaii, pentru o mai bun vizualizare a organelor, se pot folosi substane de
contrast.
Tehnica IRM este o metod imagistic ce nu folosete radiaia X ci
folosete proprietile protonilor de hidrogen (H+) din corpul omenesc, care
este format n proporie de peste 90% din ap. Rezonana reprezint
schimbul de energie ntre dou sisteme ce oscileaz cu aceeai frecven.
Undele utilizate sunt unde de radiofrecven (RF cu intensitate cuprins ntre
1 si 100MHz).
IRM-ul este folosit pentru diagnosticarea unei mari varieti de
afeciuni. Practic tot corpul poate fi cercetat cu acest investigaie, iar
modificrile patologice sesizate sunt dintre cele mai mici.
Trebuie subliniat nca de la nceput faptul c n acest cmp magnetic
nu pot fi introduse metale sau alte dispozitive feromagnetice ce ar putea fi
atrase n interiorul tubului. Este vorba de o tehnic de imagistic secional
multiplanar care prezint capacitatea de a achiziiona imagini 2D n oricare
din cele trei planuri fundamentale (axial, sagital, coronal), oblice sau imagini
tridimensionale 3D, cu un contrast optim intertisular.
IRM este metoda de explorare imagistic prin care se obin seciuni
tomografice cu grosimi de 1-30 n oricare plan al spaiului, prin utilizarea unor
impulsuri de radiofrecven ntr-un cmp magnetic intens i omogen. Se
bazeaz pe comportamentul nucleilor atomilor ntr-un cmp magnetic intens n particular al nucleilor de hidrogen care se gsesc din abunden n corpul
uman - i pe fenomenul de rezonan al acestora n cmpul magnetic la
aplicarea unui puls de radiofrecven cu o frecven specific.
Informaiile obinute prin investigaia imagistic prin rezonana
magnetic (IRM) pot fi stocate i salvate n form electronic. De asemenea,
n cazul n care situaia o cere, aceste informaii pot fi transformate n poze
sau filme.

Magnetul superconductibil, trebuie rcit cu heliu i este de regul de

mare intensitate, intensitate care poate varia cel mai frecvent pentru uzul
clinic ntre 0,5 si 3 tesla. Exist i magnei destinai cercetrii n care se pot
introduce animale mici sau mostre de material biologic care pot ajunge pn
la intensiti de 11 - 13 T. Magnetul este ntotdeauna activ, "puterea" sa fiind
foarte mare, putnd atrage o cheie din fier masiv de 25 cm de la o distan
mai mare de 7 m.
Pe masur ce intensitatea magnetului crete, imaginile devin "mai
bune", crescnd rezoluia spaial, iar secvenele devin mai scurte. Exist
ns i dezavantaje, la cmpuri de intensitate mai mare, tehnicile de achiziie
sunt puternic influenate de artefacte; cele mai mici anomalii putnd s duc
la compromiterea total a unei serii achiziionate.
Echilibrul ntre avantajele unui cmp "mare" i dezavantajele acestuia
s-au stabilit la 1,5 T. La aceast intensitate se pot obine imagini foarte bune,
cu o rezoluie spaial ce poate scdea sub 1mm, fr deteriorarea imaginilor
i fr artefacte.
Practic, pacientul este introdus ntr-un cmp magnetic de intensitate
crescut ce aliniaz toi protonii din organism pe aceeai direcie. Alinierea
protonilor n cmp magnetic se face paralel cu cmpul magnetic principal sau
antiparalel cu el. Alinierea paralel corespunde unui nivel minim energetic, iar
cea antiparalel unui nivel maxim.
Protonii aliniai nu se vor afla ns n repaus, ci ntr-o micare
permanent de precizie asimilat cu micarea titirezului n jurul unui ax
imaginar. Pentru fiecare grup de secvene, caracteristicile tisulare ale
diferitelor structuri din organism se vor exprima printr-un semnal mai intens
sau mai puin intens (mai alb - hipersemnal sau mai negru - hiposemnal).
Exist esuturi foarte bogate n protoni - H+ (apa) i esuturi foarte srace n
H+ (corticala osoas).

4. Indicaiile explorrii IRM cuprind:

 Capul i gtul: IRM poate detecta anevrisme, sngerri cerebrale,

leziuni nervoase, accidente vasculare cerebrale, afeciuni ale ochiului,
urechilor etc;
Regiunea toracic: poate diagnostica afeciuni ale cordului,
plmnilor, vaselor de snge, cancerul de sn, cancerul pulmonar;
Regiunea abdominal i pelvisul: poate depista leziuni ale aproape
tuturor organelor abdominale i pelvine: ficat, pancreas, splin, rinichi, vezic,
uter, ovare, prostat. Este un instrument folositor n diagnosticarea tumorilor
acestor organe, infarctelor, infeciilor;
Oasele i articulaiile: poate diagnostica tumori osoase, fracturi,
rupturi de tendoane i ligamente, infecii ale oaselor;
Vasele de snge: exist o variant de rezonan magnetic numit
Angio-RMN, specializat pe investigarea vaselor de snge i circulaiei. Este
util n depistarea cheagurilor, trombozelor, anevrismelor i altor afeciuni
vasculare.

5. Contraindicaiile investigaiei prin rezonan

magnetic:
Exist cteva categorii de persoane care nu pot beneficia de aceast
investigaie, pentru care medicul trebuie s gseasc metode alternative de
diagnostic:
Persoanele alergice la substana de contrast acestea sunt pe baz
de iod i dac exist antecedente de alergie la diferite substane ce conin
iod, investigaia nu trebuie s aib loc, deoarece riscurile sunt mai mari dect
beneficiul;
Pacientele nsrcinate;
Pacienii care au implanturi metalice: pacemakere, proteze de old,
tije, valve cardiace metalice, sau orice alt fel de metal fixat pe corp. Orice
obiect metalic introdus n cmpul magnetic al aparatului de rezonan
magnetic devine un potenial pericol;
Pacientele cu dispozitive intrauterine trebuie s informeze medicul

asupra lor, deoarece unele contraindic investigaia;

Pacienii cu boli renale nu pot primi substana de contrast;
Pacienii claustrofobi, agitai, care fac convulsii.

6. Ct de sigur este RMN-ul?

Scannerele RMN au nite magnei extraordinari de puternici.
Intensitatea lor se msoar n nite unitai numite tesla(1 tesla=10.000
gauss). Scannerele din ziua de azi variaz de la 0.5 tesla pn la 2 tesla
(5.000 gauss pna la 20.000 gauss). n medicin nu exista magnei mai
puternici de 2 tesla, dei n cercetri se folosesc magnei de pn la 60 tesla.
Ca s nelegei mai bine ct de puternici sunt aceti magnei, gndii-v c
Pmntul are un cmp magnetic cu o intensitate de aproximativ 0.5 gauss (2
tesla = 20.000 gauss).
Toi pacienii, nainte de a intra n camera scannerului, sunt rugati sa
indeparteze orice form de metal, iar dac au metale n ei nu se efectueaza
astfel de scanri (obiectele metalice din ei, depinznd de form, mrime i
densitate ar fi efectiv smulse din ei, sau ar vibra n ei cauznd multe traume).
Totui sunt cteva excepii permise, cum ar fi majoritatea implanturilor
ortopedice, care dei sunt feromagnetice, sunt foarte bine prinse de om. Tot o
excepie constituie i unele copci metalice, care dup aproximativ 6
sptamani pot fi inute cu uurin, de esutul uman, la locul lor.

7. Cum se desfoar examinarea?

Pacientul intr n camera de dezbrcare, se dezbrac de hainele
purtate i mbrac un halat de unic folosin .
nainte de a fi introdus n aparatul de rezonan magnetic pacientul
trebuie s nlture orice obiect metalic pe care l are asupra sa: ceas,
monede, agrafe de pr, bijuterii, plci dentare, dispozitive de auz, carduri.

Este introdus n camera unde exist magnetul i este aezat pe masa de

examinare de ctre personalul medical. n anumite situaii, pe corpul
pacientului se aeaz bobinele emitoare i receptoare de unde de
radiofrecven.
n timpul testului pacientul trebuie s stea ntins pe o mas, nemicat,
i s efectueze comenzile pe care medicul i le cere. Testul dureaz de regul
ntre 30 i 60 de minute ns se poate prelungi n funcie de ceea ce se
investigheaz.
Pacienii care se simt incomfortabil in interiorul magnetului trebuie
sedai pentru a se relaxa, sau pot fi investigai n aparate care au magnetul
deschis (nu nconjoar n totalitate corpul).
Investigaia nu produce durere, ns uneori poate aprea o senzaie de
rceal sau cldur, furnicturi, dificulti de respiraie, grea, ameeal.
Dac este necesar, se va injecta substana de contrast paramagnetic.
Aceste substane sunt sigure, iar efectele adverse apar extrem de rar. Pentru
aceast explorare cu contrast este necesar analiza sanguin a ureei i
creatininei, realizat cu 24-48 de ore naintea examinrii.
Exist mai multe tipuri de IRM, specializate pe diferite segmente: IRM
de difuzie, Angio- RMN, IRM funcional, fiecare dintre acestea avnd o
aplicabilitate restrns.

Se face:
RMN FETAL. Cnd exist suspiciuni de malformaii sau cnd ecografia
nu ofer suficiente informaii, medicii pot da un diagnostic folosindu-se de
RMN. El vizualizeaz malformaii craniene, printre care ventriculomegalia
asimetric, agenezia de corp calos, malformaiile fosei posterioare, tumori.
RMN fetal poate vedea, de asemenea, herniile diafragmatice, malformaiile
scheletice sau malformaiile renale i vezicale
RMN DESCHIS. Unele tipuri de RMN, numite RMN deschise, sunt
construite n forma literei C, aa nct magnetul s nu nconjoare corpul
pacientului n ntregime. Aparatele deschise au avantajul c pot fi folosite

pentru pacienii claustrofobi, pentru obezi sau pentru copii, care nu vor mai
intra astfel n panic n interiorul magnetului. Din pcate, acest tip de RMN nu
se ntlnete prea des.
Dei este o metod diagnostic extrem de util i cu foarte multe
indicaii, investigaia prin rezonana magnetic rmne totui un examen
destul de scump i disponibil doar n marile centre medicale.

Din punct de vedere biologic nu s-a descoperit nc nici un pericol.

Totui se evit scanarea femeilor nsrcinate. nc nu se tie cum ar putea
afecta un cmp magnetic att de puternic un fetus n plin dezvoltare. Primul
trimestru al sarcinii e critic deoarece e perioada n care fetusul se dezvolt cel
mai mult. Orice scanare dup aceast perioad se face dup ndelungi
consultri cu un radiolog i un obstetrician, pentru a determina dac e n
siguran efectuarea unei scanri. Dac o doamn doctor e nsarcinat, i are
treab cu scannerul, ea nu are voie s intre n camera cu aparatul n sine.
Poate totui supraveghea procesul din anexa de comand.

8. Ce magnei sunt folosii?

La scannerele astea se folosesc 3 tipuri de magnei:

magnei rezistivi,

magnei permaneni

magnei supraconductori.

Magneii supraconductivi sunt similiari magneilor rezistivi, numai c

firele bobinei se afl ntr-o baie de heliu lichid, care are o temperatur de 452
de grade sub 0. Greu de imaginat c intri ntr-un aparat, i eti nconjurat de
un lichid att de rece, dar totui adevrat. E foarte bine izolat n schimb,
printr-un sistem de vid. De ce e nevoie de heliu lichid i temperatur n halul
sta de sczut? Temperatura aduce rezisten firelor bobinei la 0, ceea ce
face aceste sisteme extrem de ieftine de operat. Dei scannerele cu acest tip
de magnet sunt nc foarte scumpe, ele sunt foarte utile, fiind capabile s
genereze intensitatea de 2 tesla, cu care se obin cele mai detaliate i mai
clare imagini.

9. Dezavantaje RMN-ul

Oamenii care au aparate numite Pacemaker , pot fi pui n pericol.

Unii oameni sunt prea dolofani ca s poat fi scanai.

Efectul claustrofibic pe care l provoac spaiul din interiorul aparatului.

Sunt extrem de zgomotoase scannerele provocnd un sunet de

lovitur de ciocan repetat, care poate fi extraordinar de enervant.
Majoritatea pacienilor poart dopuri de ureche, cti i unora li se
permite s asculte muzic. Cu ct e mai puternic intensitatea
cmpului magnetic, cu att e mai puternic zgomotul.

Cnd pacientul este scanat trebuie s stea absolut nemicat, iar o scanare
poate dura ntre 30 si 60 de, muli adormind n interiorul aparatului. Orice
micare va face imaginea s fie neclar, deci trebuie s stai complet
nemicat. Articole ortopedice (uruburi, tije, articulaii artificiale) pot provoca
distorsionri n cmpul magnetic. Pentru o imagine ct mai clar cmpul

trebuie s fie aproape perfect. Scannerele RMN sunt extrem de scumpe, iar
costurile unei scanri sunt, i ele, extrem de scumpe.

II.

Imagistica medical folosind rezonana

magnetic nuclear

Principiile generale ale imagisticii medicale

Sintagma imagistic medical se refer la obinerea de informaii
privind starea fiziologic ori patologic, pe baza interpretrii imaginii unei
poriuni a corpului. Definit n felul acesta termenul este foarte larg deoarece
imaginile ce se pot obine se bazeaz pe fenomene diferite, deci poart
informaie diferit. Ele au totui unele elemente comune:
- reprezint imagini construite, folosind mijloace tehnice avansate, pe
baza rspunsului organismului la interaciunea cu factori fizici.
- vectorul fizic poate fi purtat de un factor chimic, de exemplu
radiofarmaceuticele. n acest caz, interaciunea are loc ntre structurile
biologice i factorul chimic, cel fizic fiind ns purttorul informaiei.
Interaciunea cu factorul fizic implic cedarea unei cantiti de energie
esutului. Cu ct energia cedat este mai mare, cu att investigaia respectiv
poate avea efecte colaterale mai importante.
Imaginea se construiete de la gradul diferit n care un parametru al
factorului e modificat prin interaciunea cu anumite esuturi, deci funcie de

caracteristicile acestora. Valorile parametrului respectiv sunt convertite n

grade de luminozitate (nuane de gri sau culori asociate convenional) a
imaginii. Cu ct diferena ntre caractericticile esuturilor, din punct de vedere
al factorului respectiv, va fi mai mare, cu att va fi mai accentuat contrastul
imaginii. Calitatea imaginii este dat de contrast i de posibilitatea de a
distinge mai multe detalii, deci de sensibilitate i de rezoluie. Calitatea
imaginii este afectat de zgomotul suprapus peste semnalul util i de
eventuale artefacte. Aceti parametri depind de rspunsul esutului dar i de
caracteristicile radiaiei incidente i de prelucrarea tehnic a rspunsului.
Imaginile obinute prin diferite tehnici difer ntre ele, funcie de:

factorul fizic i parametrii acestuia;

mecanismul de interaciune cu materialul biologic;

mijloace tehnice folosite pentru aplicarea factorului fizic i nregistrarea

rspunsului;

modul de construire a imaginii, de regul pe calculator, cel puin la

tomografie; n felul acesta se poate mbunti calitatea imaginii.

Principalii factori fizicii utilizai astzi n imagistica medical sunt:

radiaiile X (radiologie, tomografie X sau tomodensitometrie),

ultrasunetele (ecografie i tomografie cu ultrasunete);

radiaiile ionizante emise de substane radioactive, fixate, de regul, pe

trasori specifici esutului investigat (scintigrafie, tomoscintigrafie sau
tomografie de emisie),

campul electromagnetic (tomografie RMN).

III. Imagistica de rezonan magnetic

nuclear
1. Principii
O particul n micare de rotaie e caracterizat de un moment cinetic
(L), vector perpendicular pe planul traiectoriei, dependent de masa i viteza
particulei i raza traiectoriei, deci descrie caracteristicile micrii: L~mvr.
O sarcin electric n micare este influenat de un cmp magnetic,
deci se comport ca un mic magnet, caracterizat printr-un moment magnetic.
Momentul magnetic e tot un vector perpendicular pe planul traiectoriei, sensul
depinznd de semnul sarcinii.

Momentul cinetic i momentul magnetic

a. Momentul cinetic i momentul cinetic de spin al unui electron;
b. Momentul cinetic de spin i momentul magnetic de spin al unui electron;
c. Momentul cinetic de spin i momentul magnetic de spin al unui proton;
L = momentul cinetic orbital al electronului; v = viteza; r = raza orbitei; S =
momentul cinetic de spin; = momentul magnetic de spin; e = sarcina
elementar; me, mp = masa electronului, respectiv a protonului.
Electronul are un moment cinetic i, respectiv, un moment magnetic
orbital, corespunzator rotaiei n jurul nucleului, dar i un moment cinetic i,

respectiv, un moment magnetic de spin. Acestea din urm ar putea fi

interpretate intuitiv ca fiind corespunzatoare unei micri de rotaie n jurul
propriei axe. n mecanica cuantic, momentul cinetic de spin sau spinul (S) e
cuantificat, depinznd de numrul cuantic de spin (s).
Momentul magnetic se msoar n joule/tesla (J/T).
Mrimea B=h/2=he/4me se numete magnetonul lui Bohr
(me=masa electronului) se poate considera o cuant de moment magnetic. n
mod similar protonul are i el moment magnetic de spin. Se definete
magnetonul nuclear, N=hN/2=he/4mp, n care s-a nlocuit masa
electronului cu a protonului (mp); N este raportul giromagnetic al protonului.
Magnetonul nuclear e cu trei ordine de mrime mai mic dect
magnetonul lui Bohr deoarece masa protonului este mai mare. Se constat i
se demonstreaz n mecanica cuantic faptul, inexplicabil n cadrul mecanicii
clasice, c neutronul, dei neutru, are totui un moment magnetic de spin,
egal cu al protonului. Ca i n cazul electronului, nucleonii se asociaz n
perechi de spin opus (+1/2 si 1/2), astfel nct pentru un numr par, spinul
total e nul.
Pentru un nucleu, cuprinznd un numr Z de protoni i A-Z neutroni,
momentul magnetic de spin total se obine prin nsumarea momentelor
corespunztoare protonilor i, respectiv, neutronilor. Sunt posibile trei cazuri:

att protonii ct i neutronii sunt n numr par (A si Z pare); rezult un

spin nul;

numrul de mas (A) e impar, deci fie protonii, fie neutronii, sunt n
numr impar; rezult un spin semintreg (+1/2 sau 1/2);

A e par i Z impar, ceea ce nseamn c att protonii ct i neutronii

sunt n numr impar; spinul este ntreg (1), deoarece spinul semintreg
rezultat pentru fiecare tip de nucleoni n parte se adun, dnd 1.
Dac o particul, avnd un moment magnetic nenul, e plasat n cmp
magnetic (B), asupra ei se exercit un cuplu de fore, ceea ce imprim o
micare de precesie, precesia Larmour, avnd ca ax direcia cmpului
magnetic, n urma careia se va orienta pe direcia lui B. E o micare similar
cu a unui titirez. Viteza unghiular (L) i, respectiv, frecvena (L) micarii de
precesie sunt date de relaiile:

L=gB;

L=L/2=g(/2)B.

nmulind frecvena cu constanta lui Plank, se regsete expresia

magnetonului. Deci:
hL=g(h/2)B=gBB pentru electron
hL=gN(Nh/2)B=gNNB pentru un proton.

Micarea de precesie a protonului n cmp magnetic

B = inducia cmpului magnetic; = momentul magnetic; L = viteza
unghiular a precesiei Larmour; = unghiul format de momentul magnetic i
inducia cmpului magnetic
Deci L, frecvena Larmoure a protonului, e proporional cu inducia
cmpului magnetic i cu magnetonul nuclear. Ea este de ordinul MHz, aadar
n domeniul de radiofrecven.
Dac o particul avnd un moment magnetic se plaseaz ntr-un cmp
magnetic uniform de inducie B, ea va avea o energie potenial:
=-B=-gNNBs.
Comparnd aceast relaie cu expresia frecvenei Larmoure, rezult c
la o variaie a numrului cuantic de spin cu 1 unitate (ntre 1/2 si +1/2),
energia variaz cu =hL.
Deci ntr-un cmp magnetic, protonul se poate afla n dou stri
energetice, cea mai joas corespunznd spinului +1/2. Cele dou stri
reprezint o orientare paralela (p), respectiv, antiparalela (a), cu direcia
cmpului. La echilibru, ntr-o populaie de protoni, repartiia pe cele dou
nivele este dat de relaia lui Boltzmann:

n care: Np si Na reprezint numrul de protoni aflai pe cele dou nivele

(paralel, respectiv antiparalel).
B=inducia cmpului magnetic;
k=constanta lui Boltzmann;
h=constanta lui Plank;
T=temperatura absolut.
Raportul are o valoare puin mai mare dect 1, deci pe nivelul
fundamental se afl mai puini protoni. n consecin, la echilibru, N rezultant
e paralel cu inducia cmpului magnetic (B).

Nivelele energetice ale protonului

B = inducia cmpului magnetic ; Np,Na = nr de protoni cu orientare paralel i,
respectiv , antiparalel; = diferena dintre nivelele energetice.
Pentru ca un proton s treac de pe nivelul fundamental pe nivelul
excitat, trebuie s i se furnizeze o energie egal cu . Deci el poate absorbi
o radiaie electromagnetic de frecven egal cu frecvena Larmoure; este
frecvena de rezonan. Dup cum reiese din relaiile de mai sus, aceast
frecven e proporional cu inducia cmpului magnetic B.

2. Spectre de rezonan magnetic nuclear

O populaie de nuclee cu spin nenul, plasat ntr-un cmp magnetic
uniform i constant se repartizeaz, aa cum am vzut ntre cele dou nivele
energetice conform legii lui Boltzman. Dac peste acest cmp se suprapune
un cmp electromagnetic cu frecvena Larmour, spinii absorb energia i pot

trece rapid pe nivelul energetic superior; ei intr n rezonana cu cmpul EM.

Reorientarea spinilor induce o tensiune electromotoare ntr-o nfurare ce
nconjoar proba. Aplicndu-se un cmp electromagnetic de frecven
variabil continuu (n domeniul de radiofrecven), fiecare specie nuclear
cuprins n eantion va intra n rezonan la propria frecven Larmour (= L);
s-a realizat astfel un baleiaj de frecven. nregistrndu-se semnalul se obine
spectrul RMN, A(); frecvena liniilor spectrale corespunde frecvenei Larmour
a nucleelor, iar amplitudinea numrului de nuclee care absorb la frecvena
respectiv.

Schema de principiu a unei instalaii de spectrometrie RMN

GRF = generator de radiofrecven (RF); BE = bobin de excitare; BR =
bobin de recepie; P = proba; RRF = receptor de RF; AF = analiza Fourier (n
cazul excitrii cu un impuls scurt de frecven fix ; v = frecvena; A =
amplitudinea semnalului.
Operaia se poate realiza i altfel: cmpul EM aplicat are o frecven
constant, dar peste cmpul B se aplic un al doilea cmp, de intensitate mult
mai mic (B) i reglabil. Rezonana se obine pentru g NN(B+B)=hL. S-a
fcut un baleiaj de cmp.
n prezent, spectrele RMN se obin prin aplicarea unui semnal de
radiofrecven sub forma unor impulsuri scurte (s), de frecven fix.
Acestea induc o perturbare a spinilor. Dup ncetarea impulsului, ei revin n
situaia de echilibru, printr-o precesie Larmour liber, corespunznd unui
semnal sinusoidal amortizat, specific pentru fiecare specie nuclear prezent.
Se nregistreaz rspunsul sistemului ca o funcie de timp f(t). Printr-o
transformare Fourier se obine spectrul A() al sistemului.

Frecvena Larmour, depinznd de inducia cmpului magnetic n

imediata vecintate a nucleului, e influenat de cmpurile magnetice ale altor
nuclee prezente i de norul electronic ce nconjoara nucleul. Acesta
realizeaz o ecranare, ce se manifest prin faptul c nucleul simte un cmp
magnetic mai mic dect cel aplicat (B). Consecina va fi o deplasare a
frecvenei de rezonan fa de cea a nucleului izolat. Deplasarea e de ordinul
10-6 din frecvena de rezonan i se exprim n pri pe milion (ppm=10-6).
Deplasarea poate da indicaii asupra mediului ambiant. De exemplu,
frecvena de rezonan a protonilor n grsimi e deplasat fa de cea n ap
cu 3,3ppm. La B=1T, frecvena Larmour a protonilor fiind 42,6MHz
corespunde unei deplasri de 140Hz. Exprimarea n ppm are avantajul c nu
depinde de intensitatea cmpului.

3. Spectroscopia RMN bidimensional

La excitarea cu un cmp de RF a macromoleculelor, interaciunile
dintre protoni sunt multiple, deci spectrele ce se obin sunt extrem de
complexe, multe linii spectrale suprapunndu-se, aa c devine destul de
dificil de extras informaia. Acest lucru este nlturat prin spectroscopia
bidimensional. Excitarea se face n secvente. ntr-o prim etap, proba este
iradiat cu un semnal de RF care va excita toate nucleele. Fiecare ns va
avea o precesie cu o frecven ce depinde de cmpul local, deci de
interaciunile la care ia parte. Dup un timp t 1 variabil n trepte, cnd spinii vor
fi defazai n funcie de propria frecven Larmour, se aplic un al doilea
semnal de RF, care va avea, evident, efecte diferite asupra fiecrui spin.
Dup un timp t2, timpul de achiziie, se nregistreaz rspunsul.
Operaia se repet pentru diferite valori ale lui t 1, ateptndu-se, de fiecare
dat, revenirea n starea de repaus. Prin analiza Fourier a rspunsurilor
nregistrate, s(t1,t2), se obine spectrul bidimensional, funcie de dou variabile
de frecven, 1 i 2, corespunztoare timpilor t1 si t2. Spectrul va cuprinde o
serie de vrfuri aflate pe diagonal, reprezentnd spectrul unidimensional, dar
i alte vrfuri, aezate simetric fa de dagonal. Acestea indic interaciunile
dintre protoni: un vrf avnd coordonatele (a, b) i simetricul lui de
coordonate (b, a) indic interaciunea dintre un nucleu cu frecven de

rezonan a i unul cu frecvena b. Spectroscopia RMN bidimensional e

foarte util pentru determinarea structurii proteinelor i a altor macromolecule
biologice.

4. Relaxarea spinilor
Dac peste cmpul magnetic uniform B0, care a orientat spinii pe
direcia lui se suprapune un al doilea cmp, cmpul de excitare (), variabil cu
frecvena Larmour i orientat perpendicular pe primul, spinii vor iei din starea
de echilibru. Ei se vor orienta pe direcia cmpului de excitare, deci normal la
direcia cmpului B0. Magnetizarea pe direcia lui B0, pe care o vom nota cu
va deveni nul, iar cea pe direcia cmpului excitator (), notat x, va fi
maxim. La ntreruperea cmpului , spinii vor revenii, dup un anumit timp,
la starea de echilibru, efectund o micare de precesie cu frecvena Larmour.
Variaia cmpului magnetic rezultat poate fi msurat prin t.e.m. indus ntro bobin. Semnalul nregistrat e un semnal sinusoidal atenuat (dup o lege
exponenial), cu frecvena L. Constanta de timp de atenuare se numete
timp de relaxare. Amplitudinea semnalului scade datorit cedrii energiei
moleculelor nconjurtoare. Timpul de relaxare nregistrat pe direcia
longitudinal (z = direcia cmpului B0) se numete timp de relaxare
longitudinal sau timp de relaxare spin-reea, reeaua desemnnd ansamblul
moleculelor crora le cedeaz energie.
Timpul de relaxare nregistrat ntr-un plan perpendicular pe B 0 se
numete timp de relaxare transversal sau timp de relaxare spin-spin.
T2 este mai scurt dect T1. Explicaia este urmtoarea: n momentul
ntreruperii cmpului excitator, toate nucleele au aceeai orientare, deci
oscileaz n faz (semnalele sunt coerente). Pe msura relaxrii, are loc un
schimb de energie ntre nuclee (de aici denumirea de timp de relaxare spinspin) ceea ce face s se piard coerena, deci rezultanta se va anula naintea
revenirii pe direcia lui B0. n tabelul de mai jos sunt dai timpii de relaxare
pentru unele esuturi. T1 s-a indicat prin dou valori ale cmpului magnetic,
deoarece depinde de acesta.

Timpii de relaxare ai unor esuturi

esutul
Adipos
Ficat
Muchi
Materie alb
Materie cenuie

T2 (ms)
80
42
45
90
100

T1 (ms) (B=0,5T)
210
350
550
500
650

T1 (ms) (B=1,5T)
260
500
870
780
920

La pierderea coerenei contribuie esenial i neomogenitile cmpului

magnetic extern (al magnetului) i susceptibilitatea magnetic diferit a
esuturilor. Deci, de fapt, constanta de timp nregistrat va fi determinat de
aceste neomogeniti, mascnd constanta de timp caracteristic probei. Se
definete o constant de timp T2* dat de neomogenitile cmpului. ntre
aceste constante de timp exist relaia: T2*<<T2<T1.
Aa cum am vzut, numai nucleele cu spini nenuli sunt sensibile la
aplicarea unor cmpuri magnetice. n plus, momentul magnetic depinde, n
afara induciei cmpului magnetic i magnetonului nuclear, de factorul Land
(gN), specific fiecrei specii nucleare. Asta nseamna c sensibilitatea diferiilor
nucleizi e mult diferit. Se definete ca sensibilitate relativ raportul dintre
intensitatea semnalului produs de o anumit specie nuclear i a semnalului
produs de acelai numr de nuclee de hidrogen (protoni). Dat fiind
concentraia mare n care se afl n orice esut viu, este elementul cel mai
indicat pentru nregistrare RMN n vivo. Uneori se fac i nregistrri ale
fosforului.

5. Imagistica de rezonan magnetic (IRM)

Imagistica RMN (IRM) are ca scop realizarea imaginii bidimensionale
dintr-o anumit seciune a corpului din care e posibil obinerea unei imagini
tridimensionale, pornind de la un numr mare de seciuni ori chiar a unei
nregistrri tridimensionale, a rspunsului esuturilor la un semnal magnetic ce
induce RMN a protonilor, oferind n felul acesta informaii privind starea
fiziologic sau patologic a tesutului.

Parametrii msurabili care mijlocesc aceste informaii sunt densitatea

de protoni i timpii de relaxare (T1 si T2). Primul parametru (densitatea de
protoni) este, evident, legat de hidratarea esuturilor, iar ceilali doi depind de
starea apei n esuturi (apa liber, apa legat), deci de interaciunea ei cu
moleculele biologice. Se observ c, spre deosebire de alte molecule
imagistice n care se nregistreaz un singur parametru, radiaia transmis,
pentru razele x, radiaia reflectat, n ecografie, ori gradul de fixare n esuturi,
n cazul scintigrafiei, imaginile RMN pot nregistra 3 parametrii, ceea ce
nseamn o mai mare flexibilitate i o cantitate mai mare de informaie, dar i
o complexitate sporit att a aparaturii ct i a protocoalelor de lucru deci
necesit o reglare mai fin a parametrilor funcie de ceea ce se urmarete. n
plus, prelucrarea rspunsului pentru obinerea imaginii e i ea mai complex.
Marele avantaj al imagisticii RMN este faptul c nu utilizeaz radiaii ionizante
(X sau ), deci nocivitatea este incomparabil mai mica.
Imaginea se obine, ca i n cazul altor forme de imagistic, prin
diferena intensitii semnalului nregistrat n zone alturate, corespunznd
unor caracteristici diferite. Deci problema care se pune e convertirea variaiei
parametrilor nregistrai n modificri ale intensitii semnalului. n ceea ce
privete concentraia protonilor, chestiunea e relativ simpl, dat fiind c
amplitudinea semnalului de RF de relaxare crete monoton cu aceasta.
Pentru timpii de relaxare, intensitatea semnalului depinde de momentul n
care se nregistreaz rspunsul i de frecvena stimulilor de excitare. n
funcie de acestea exist mai multe regimuri de funcionare, dnd evident
informaii diferite. Pentru mbuntirea contrastului se folosesc i ageni de
contrast. Acetia sunt, n general, materiale paramagnetice, substane cu
electroni nepereche; ele au o susceptibilitate magnetic ridicat, ceea ce
duce la o distorsiune local a cmpului magnetic i deci la modificarea
timpilor de relaxare.

6. Instalaia

Corpul pacientului este introdus n interiorul unui magnet care

genereaz un cmp magnetic uniform. Se folosesc magnei permaneni,
electromagnei ori magnei supraconductori. Magneii permaneni sunt mai

puin costisitori n exploatare (nu consum energie); marele lor dezavantaj e

greutatea, care poate ajunge la 100t. Electromagneii au un mare consum de
energie i degaj o cantitate important de cldur, datorit disipaiei pe
rezistena nfurrilor, ceea ce implic necesitatea unui sistem de rcire. Pot
genera cmpuri magnetice de pn la 0,15T. Magneii supraconductori sunt
electromagnei rcii pn la -269C, printr-un dublu circuit cu azot i heliu
lichid. La aceast temperatur, rezistena nfurrii devine nul (fenomenul
de supraconductivitate), deci consumul de energie e foarte mic. Pot genera
cmpuri de pn la 2T.
Schema general a unei instalaii de imagine RMN
RF = radio frecvena ; AF = analiza Fourier
Pentru stabilirea seciunii i a elementelor de volum de pe care se face
nregistrarea se aplic, pe anumite direcii, cmpuri magnetice neuniforme
liniar variabile n spaiu, suprapuse peste cmpul magnetic principal, asanumiii gradieni de cmp. Acetia se obin cu ajutorul unor nfurri cu o
geometrie i orientare adecvate.

Semnalele de RF excitatoare se aplic prin intermediul unor bobine

prin care circul un curent alternativ cu frecvena de rezonan (dependent
de inducia cmpului magnetic). Uneori, aceleai bobine se folosesc i pentru
nregistrarea rspunsului.
Prelucrarea semnalelor nregistrate i construirea imaginii se
realizeaz pe computer.
Dat fiind c se lucreaz n cmp magnetic i cu semnale
electromagnetice de radiofrecven, pot apare interaciuni cu mediul
nconjurator, n ambele sensuri. Omogenitatea cmpului magnetic poate fi
alterat de prezena unor obiecte feromagnetice, cu deosebire dac acestea
sunt n micare; invers, cmpul magnetic poate perturba funcionarea unor
aparate electrice cum ar fi: stimulatoare cardiace, monitoare video, suporturi
pentru nregistrare magnetic (discuri, benzi), tuburi de radiaii X, etc.
Semnalele de RF nregistrate fiind slabe, pot fi perturbate de semnale
captate din exterior. Pentru evitarea acestor interaciuni se face o ecranare a
ncperii i se evit introducerea de surse de radiaii (exemplu: iluminatul
fluorescent).

7. Achiziia de date i construirea imaginii

Ca i n alte forme, imaginea RMN e constituit de o matrice de
puncte de luminoziti diferite (pixel), corespunznd fiecare unui element de
volum (voxel). Luminozitatea corespunde amplitudinii semnalului RF
recepionat din voxel-ul aferent.Semnificaia depinde de regimul de
funcionare ales i de modul n care au fost stabilii parametrii semnalelor
excitatoare. Acest lucru trebuie s fie, evident, adecvat investigaiei. Achiziia
de date i construirea imaginii n RMN e nsa total diferit i mai mult
complex dect n alte forme de imagistic. Ea se bazeaz pe faptul c
frecvena de precesie depinde critic att de caracteristicile esutului, ct i de
inducia cmpului magnetic. Semnalul de radiofrecven nregistrat trebuie s
poarte informaii nu numai privind rspunsul esutului, ci i referitor la poziia
elementului de volum, deci e nevoie de o codificare spaial a semnalului.
Semnalul de RF nregistrat e un semnal complex, cuprinznd toate
informaiile necesare pentru construirea imaginii. Decodificarea semnalului se

face pe calculator, prin analiza Fourier bidirecional (2D). n felul acest se

separ semnalele de frecvene i, respective, faze diferite i se nregistreaz
amplitudinea lor. Fiecrei frecvene i corespunde o poziie (adres) pe o
direcie spaial (coloan) i fiecrei faze o poziie pe cealalt direcie (linie).
Intensitatea luminoas a elementului de volum va reprezenta amplitudinea
semnalului cu adresa respectiv, deci, implicit, intensitatea semnalului cules

din elementul de volum corespunztor.

8. Calitatea imaginii
Ca i n alte forme de imagistic, calitatea imaginii e dat de contrastul
dintre zone avnd caracteristici diferite i de rezoluie. Acestea sunt limitate
de nebulozitatea imaginii. De zgomot i de artefacte. Calitatea poate fi
mbuntit prin alegerea parametrilor de lucru, deci a unui anumit protocol.

Momentan nu exist ceva mai bun n ntreaga lume, sau cel puin nu
din cte tie publicul larg. Nivelul de detalii pe care-l poate obine un astfel de
scanner a fost catalogat drept incomparabil, fa de celelalte metode de
imagistic folosite n medicin. Scanarea prin RMN este o metod preferat
pentru diagnosticarea multor tipuri de afeciuni, datorit capabilitii de a oferi
un rspuns foarte precis la o ntrebare la fel de precis. Cum se ntmpl
asta? Prin schimbarea parametrilor, ntr-o scanare RMN se pot evidenia
diferite tipuri de esuturi cu o precizie uimitoare. Asta l ajut foarte mult pe
radiolog (care interpreteaz scanrile
RMN) la diagnosticare, orice anomalie
fiind puternic evideniat. De asemenea
un scanner RMN poate oferi o imagine a
fluxului sanguin, oriunde n corp. Asta ne
ajut s studiem sistemul arterial fr
esuturile din jurul su. n cele mai multe
cazuri un astfel de scanner poate oferi
imagini ale sistemului arterial fr
probleme. n radiologia vascular este
nevoie de o injecie cu un contrastant
pentru a evidenia sngele n poze. Dei
nu este necesar, unii medici solicit un
astfel de contrastant i pentru RMN-uri.

9. Contrastul
Contrastul n IRM e dat de diferenele n ceea ce privete concentraia
de protoni i timpii de relaxare, dar i de modul n care aceti parametri se
reflect n semnalul nregistrat, ceea ce depinde esenial de protocolul de
lucru. n funcie de aceasta, poate predomina unul sau altul dintre parametri
ori se poate obine o combinaie a lor, utilizndu-se mai multe cicluri, n aa fel
nct contrastul s fie maxim.

Uneori, pentru mrirea contrastului se folosesc substane de contrast

paramagnetice, care micoreaz timpii de relaxare a esuturilor n care se
fixeaz.

10. Rezoluia
Rezoluia n imagistica de rezonan magneti e dat n primul rnd
de dimensiunea elementului de volum. Acesta depinde, n planul seciunii, de
raportul dintre suprafaa de pe care se face nregistrarea (latura de 100 500
mm) i dimensiunea matricei. Dac aceast suprafa e mai mic dect aria
seciunii corpului pot apare artefacte. n general suprafaa nregistrat
depinde de geometria i mrimea nfurrilor de RF folosite. De obicei
dimensiunea cea mai mare a elementului de volum e grosimea seciunii: 2 -10
mm.
Micrile corpului determin o nebulozitate datorit faptului c
acelai element de volum se afl n poziii diferite de la o nregistrare la alta,
ceea ce duce la imagini neclare.

11. Zgomotul
Semnalul nregistrat n IRM fiind un semnal de RF, orice alt semnal
electric din acest domeniu de frecvene, recepionat de bobinele de
nregistrare, apare ca un semnal de zgomot. Componentele unui circuit
electric genereaz zgomot de RF datorit agitaiei termice, aa numitul
zgomot termic.
ntr-o instalaie IRM, sursele de zgomot termic sunt nfurarea
bobinelor, componentele electronice i, n special, corpul pacientului. Acesta
din urm e cu att mai important cu ct volumul cuprins n zona de captare a
semnalelor de ctre bobinele de nregistrare e mai mare.

Viitorul RMN-ului

Imaginaia uman e singura limit n ceea ce privete viitorul RMN-ului.

Peste tot n lume ncep s apar scannere de dimensiuni reduse, n care i
poi introduce doar o parte a corpului, specific (ex: mn, picior, cap). Se fac
cercetri i n vedera dezvoltrii calitii imaginii. Exist i scannere
deschise dup cum vedei n imaginea de mai jos. Nu exist limite. Se poate
spune c RMN-ul este una din bazele medicinii moderne.

Bibliografie:

http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/rezonanta-magneticanucleara-rmn_4820
http://medlive.hotnews.ro/aparat-de-rezonanta-magnetica-irm-3tesladisponibil-medlife.html
http://www.informatiamedicala.ro/dictionar-medical/r/rezonantamagnetica-nucleara-RMN-5478.html
http://www.ziaruldeiasi.ro/ghidul-pentru-sanatate/rezonanta-magnetica-cetrebuie-sa-stim-cind-facem-un-rmn~ni4tvq
http://healthy.kudika.ro/articol/healthy~medicina-interna/9296/rezonantamagnetica-rmn-diagnostic-de-performanta.html
http://www.jurnalul.ro/viata-sanatoasa/medicul-de-familie/imagisticamedicala-305812.html
http://iulianmd.wordpress.com/2008/07/06/rmn/
http://www.referatele.com/referate/fizica/online9/Imagistica-medicala-curezonanta-magnetica-nucleara---Spectroscopia-RMN-bidimensionalareferatele-co.php