Crainic Ovidiu

Clasa 1b
Pregatirea pacientului pentru CT

Tomografia Computerizată este o metodă de investigaţie imagistică extrem de precisă,

atraumatică şi foarte rapidă, care foloseşte radiaţia X pentru a obţine imagini detaliate, de înaltă
rezoluţie şi extrem de precise, ale organelor interne.
Este destinată în special examinării următoarelor segmente ale corpului uman: cap, gât, torace,
abdomen, pelvis, sistem vascular şi musculo-scheletal.
În funcţie de software-ul folosit, cu ajutorul rezultatelor acestei investigaţii este posibilă
reconstrucţia 3D a diferitelor organe, a sistemului vascular sau a articulaţiilor, a coloanei vertebrale,
în mod virtual, ceea ce permite medicului specialist analizarea anatomică integrală şi, în anumite
cazuri, şi din punct de vedere funcţional. Tomografia computerizată (CT) este metoda recomandată
de primă intenţie în investigarea accidentelor vasculare cerebrale.
Metoda de examinare prin CT este complet atraumatică pentru pacient. Cantitatea de radiaţie X
folosită este permanent optimizată de aparat pentru a obţine maxim de informaţie cu expunerea
minimă a pacientului.

Investigatia consta in:

Pacientul este asezat pe o masa mobila si introdus in centrul unui aparat cilindric ce apoi, cu
ajutorul razelor X, surprinde imagini din diferite zone ale corpului.
Intreaga investigatie dureaza intre o jumatate de ora si o ora jumatate. In cazul in care
trebuie efectuate alte teste, biopsii sau interventii, de catre medicul radiolog, este posibil sa dureze
mai mult.
Este important ca pacientul sa nu se miste in timpul scanarii acest lucru contribuind la
obtinerea unor imagini mai clare. Radiologul ii va spune pacientului cand sa isi tina respiratia in
timpul radiografierii toracelui si abdomenului.
Pacientul este in permanenta monitorizat si poate comunica cu medicul din camera alaturata de
unde se opereaza tomograful. Atunci cand trebuie folosita substanta de contrast, aceasta se
administreaza in functie de zona examinata. Pentru a se obtine imagini ale toracelui, abdomenului si
pelvisului, substanta de contrast se administreaza intravenos (plica cotului). Pentru sistemul digestiv,
substanta de contrast se administreaza oral. Se poate de asemenea injecta si la nivelul articulatiilor.

Inainte de efectuarea investigatiei, trebuie sa va informati medicul daca:

Ati avut episoade alergice la substanta de contrast iodate. Aveti probleme ale tiroidei (administrarea
substantei de contrast la persoanele cu hipertiroidie poate cauza crize tireotoxice, iar la cei care
urmeaza tratament cu iod radioactiv, substanta de contrast ineficientizeaza tratamentul prin
blocarea tiroidei). Sunteti insarcinata; Aveti eventuale probleme cardiace cum ar fi insuficienta
cardiaca; V-a fost administrat bariu pentru o radiografie; Prezenta unor obiecte metalice in regiunea
examinata precum cercei ori proteze dentare pot afecta imaginea si se impune indepartarea lor.
Pe întreaga perioadă de examinare, medicul specialist şi asistenta vor supraveghea pacientul.
Daca urmeaza sa vi se administreze substanta de contrast, va este interzis sa mancati cu 4
ore inaintea examinarii.
Dupa efectuarea investigatiei, este recomandat sa beti cat mai multe lichide pentru a elimina
substanta de contrast din organism.
Pentru anumite tipuri de examinări CT este necesară pregătirea pacientului înainte de
procedură, prin administrarea orală de substanţă de contrast şi/sau injectarea intravenoasă a unei
substanţe de contrast în cea de-a doua parte a examinării, care va facilita diagnosticul corect şi
complet al afecţiunilor investigate.
Dacă pacientul a efectuat o examinare radiologică cu bariu (inclusiv irigografie) anterior
examinării CT, este necesar ca între cele două investigaţii să treacă un interval minim de 5-7 zile.
Instrucţiunile specifice fiecărui tip de examinare CT vor fi comunicate de personalul specialist
fiecărui pacient în parte, ţinând cont de specificitatea investigaţiei şi tipul afecţiunii examinate.
Pentru unele investigaţii CT, pacientul va trebui să efectueze un set de analize de laborator,
anterior examinării.
Femeile trebuie totdeauna să informeze radiologul despre prezenţa sarcinii.
Este extrem de important ca pacientul să aibă asupra sa rezultatele analizelor medicale
efectuate anterior.
În cazul în care este nevoie de efectuat tomografie computerizată cu contrast sau angiografie se
recomanda să se efectueze prealabil analize de laborator pentru determinarea valorilor ureei și
creatininei, pentru a fi prezentate medicului aceste rezultate înainte de efectuarea investigației.
Pacientul va trebui să stea culcat pe masa aparatului - de regulă aşezat pe spate.
Pacientul va fi introdus în zona de examinare a aparatului prin deplasarea mesei aparatului şi
va trebui să stea nemişcat pe parcursul examinării.
Pacientul va trebui să renunţe la bijuterii pe perioada examinării.
Pregatirea pentru examinarea CT a capului si toracelui nu presupune masuri speciale, ci doar
respectarea unor conditii care faciliteaza obtinerea unor imagini cu calitate diagnostica:
- alimentatia solida este interzisa in ultimele 4-6 ore;
-evaluarea nivelului creatininei serice este obligatorie pentru pacientii de peste 60 de ani, la cei cu
ateroscleroza avansata, diabet zaharat, patologie renala cunoscuta;
- pacientii care au avut accidente alergice la substante de contrast sau sunt susceptibili de a face
reactii alergice vor fi premedicati inainte de injectarea I.v. a contrastului (prednison 40 mg per os cu
12 si cu 2 ore inainte de examenul CT si Benardyl 50 mg per os cu o ora inaintea examinarii);
Copiii si pacientii necooperanti vor fi sedati;
Trebuie ca urina sa fie golita cu cel mult 30 minute inainte de examen;
Pentru ca protocolul de stadializare a cancerului bronho-pulmonar si esofagian presupune si
examinarea abdomenului superior se documenta radiografie absenta bariului in tubul digestiv;
Metoda nu se recomanda la copii decat daca este absolut necesar si nu poate fi realizat
printr-o alta metoda de diagnostic;
Se vor respecta aceleasi masuri de pregatire generala ca si pentru examinarea CT a toracelui;
in plus, sunt necesare:
- o radiografie abdominala exclude prezenta bariului in tubul digestiv; examinarea va fi amanata in
cazul in care sunt descoperite urme;
- examenele de stadializare a tumorilor tubului digestiv impun pregatirea colonului ca pentru clisma
baritata sau endoscopie;
 -Cu o zi înaintea examinării este recomandat să consumaţi alimente cu un conţinut scăzut de
carbohidraţi (fără dulciuri, pâine, paste făinoase, mazăre, fasole, sucuri, etc.). Nu consumaţi alcool
sau cafea şi încercaţi să beţi 1,5 – 2 l de apă plată.
În ultimele 6 ore dinaintea examinării nu aveţi voie să mâncaţi si nici să consumaţi lichide
bogate în calorii (cafea, ceai negru, alte băuturi dulci sau carbogazoase, etc.), pentru a nu altera
sensibilitatea examinării printr-un nivel ridicat de glucoză în sânge. Puteţi consuma lichide fără zahăr
(de preferat apă plată).
În cazul în care examinarea este programată după-amiaza, puteţi lua un mic dejun cu 6 ore
înainte de ora prezentării dumneavoastră în clinică (doar legume, carne şi lactate).
Dacă urmaţi un tratament medicamentos, acesta trebuie administrat conform indicatiei medicului
curant, însă nu luaţi medicamente care conţin zahăr (de ex. siropul de tuse).
Dacă aveţi diabet va trebui să vă urmăriţi cu atenţie dieta cu câteva zile înainte de examinare,
pentru a menţine glicemia sub 150 mg/dl. Dacă glicemia dumneavoastră nu se menţine sub limita de
150 mg/dl vă indicăm să consultaţi medicul dumneavoastră specialist în diabet, pentru schimbarea
schemei de tratament.
Sunt interzise munca fizică şi activităţile sportive cu cel putin 24-48 ore înainte de examinare.
Faza iniţială a investigaţiei presupune o discuţie cu medicul care vă va efectua investigaţia pentru
trecerea în revistă a istoricului medical, precum şi măsurarea înăltimii, greutătii şi nivelului glicemiei
dumneavoastră.
După ce un operator dedicat investigarii CTvă va informa asupra procedurii de examinare, veţi fi
condus într-o cameră de aşteptare, vă veţi schimba intr-un halat medical pus la dispoziţie, iar apoi
asistenta medicală vă va injecta intravenos, la braţ, o cantitate mică de substanţă radioactivă (10 mCi
FDG). După administrarea acesteia, va trebui să aşteptati aproximativ 60 minute în acea încăpere
special amenajată, pentru ca substanţa de urmărire să se distribuie în organism.
În acest interval de timp, veţi consuma 10 ml de substanţă de contrast, dizolvată în 1 litru de apă,
acest pas fiind necesar pentru o mai bună vizualizare a cavităţii abdominale.
Pentru a asigura eficienţa examinării, în timpul de asteptare este indicat să vă relaxaţi total, fără
să faceţi nici cel mai mic efort fizic şi să nu vorbiti la telefon, accesul însoţitorilor în camera de
aşteptare fiind interzis.
După aproximativ o oră de la injectare şi după perioada de pregătire, veti fi însotit în sala
unde se găseste echipamentul de examinare. Scanarea propriu-zisă poate varia între 15minute si 1
ora, timp în care veţi sta întins pe patul de examinare şi veţi fi în legătură permanentă cu operatorul
medical. Este recomandat să staţi nemişcat şi relaxat pentru a nu afecta rezultatul investigatiei.
Complicații: Administrarea substanţei de contrast poate determina senzaţia de căldură şi
apariţia unui gust metalic în gură. Unii pacienţi pot avea senzaţia de greaţă sau dureri de cap.
Indiferent de senzaţii pacientul va trebui să i le comunice medicului sau tehnicianului.
Contraindicații: Investigaţia computer tomografică are contraindicaţii ca: sarcină, alergie
cunoscută la substanţele iodate, insuficienţă renală şi afecţiunile tiroidiene. În toate aceste cazuri
trebuie evaluat care este raportul risc/beneficiu, şi luată decizia corectă pentru a putea stabili un
diagnostic corect.