Pregatirea pacientului pentru

CT
 Definitie

 Tomografia Computerizată este o metodă de investigaţie

imagistică extrem de precisă, atraumatică şi foarte rapidă,
care foloseşte radiaţia X pentru a obţine imagini detaliate,
de înaltă rezoluţie şi extrem de precise, ale organelor
interne.
 Este destinată în special examinării următoarelor
segmente ale corpului uman: cap, gât, torace, abdomen,
pelvis, sistem vascular şi musculo-scheletal.
 În funcţie de software-ul folosit, cu ajutorul rezultatelor acestei
investigaţii este posibilă reconstrucţia 3D a diferitelor organe,
a sistemului vascular sau a articulaţiilor, a coloanei vertebrale,
în mod virtual, ceea ce permite medicului specialist analizarea
anatomică integrală şi, în anumite cazuri, şi din punct de
vedere funcţional. Tomografia computerizată (CT) este metoda
recomandată de primă intenţie în investigarea accidentelor
vasculare cerebrale.
 Metoda de examinare prin CT este complet atraumatică pentru
pacient. Cantitatea de radiaţie X folosită este permanent
optimizată de aparat pentru a obţine maxim de informaţie cu
expunerea minimă a pacientului.
 In ce consta investigatia?

 Pacientul este asezat pe o masa mobila si introdus in centrul unui

aparat cilindric ce apoi, cu ajutorul razelor X, surprinde imagini din
diferite zone ale corpului.
 Intreaga investigatie dureaza intre o jumatate de ora si o ora jumatate.
In cazul in care trebuie efectuate alte teste, biopsii sau interventii, de
catre medicul radiolog, este posibil sa dureze mai mult.
 Este important ca pacientul sa nu se miste in timpul scanarii acest
lucru contribuind la obtinerea unor imagini mai clare. Radiologul ii va
spune pacientului cand sa isi tina respiratia in timpul radiografierii
toracelui si abdomenului.
 Pacientul este in permanenta monitorizat si poate comunica cu
medicul din camera alaturata de unde se opereaza tomograful. Atunci
cand trebuie folosita substanta de contrast, aceasta se administreaza in
functie de zona examinata. Pentru a se obtine imagini ale toracelui,
abdomenului si pelvisului, substanta de contrast se administreaza
intravenos (plica cotului). Pentru sistemul digestiv, substanta de
contrast se administreaza oral. Se poate de asemenea injecta si la
nivelul articulatiilor.
 Inainte de efectuarea investigatiei, trebuie sa va
informati medicul daca:
 Ati avut episoade alergice la substanta de contrast iodata
 Aveti probleme ale tiroidei (administrarea substantei de contrast
la persoanele cu hipertiroidie poate cauza crize tireotoxice, iar la
cei care urmeaza tratament cu iod radioactiv, substanta de
contrast ineficientizeaza tratamentul prin blocarea tiroidei)
 Sunteti insarcinata;
 Aveti eventuale probleme cardiace cum ar fi insuficienta
cardiaca;
 V-a fost administrat bariu pentru o radiografie;
 Prezenta unor obiecte metalice in regiunea examinata precum
cercei ori proteze dentare pot afecta imaginea si se impune
indepartarea lor.
 Pregatirea pacientului pentru CT

 Pe întreaga perioadă de examinare, medicul specialist şi

asistenta vor supraveghea pacientul.
 Daca urmeaza sa vi se administreze substanta de
contrast, va este interzis sa mancati cu 4 ore inaintea
examinarii.
 Dupa efectuarea investigatiei, este recomandat sa
beti cat mai multe lichide pentru a elimina substanta
de contrast din organism.
 Pentru anumite tipuri de examinări CT este necesară pregătirea pacientului
înainte de procedură, prin administrarea orală de substanţă de contrast şi/sau
injectarea intravenoasă a unei substanţe de contrast în cea de-a doua parte a
examinării, care va facilita diagnosticul corect şi complet al afecţiunilor
investigate.
 Dacă pacientul a efectuat o examinare radiologică cu bariu (inclusiv
irigografie) anterior examinării CT, este necesar ca între cele două investigaţii
să treacă un interval minim de 5-7 zile.
 Instrucţiunile specifice fiecărui tip de examinare CT vor fi comunicate de
personalul specialist fiecărui pacient în parte, ţinând cont de specificitatea
investigaţiei şi tipul afecţiunii examinate.
 Pentru unele investigaţii CT, pacientul va trebui să efectueze un set de analize
de laborator, anterior examinării.
 Femeile trebuie totdeauna să informeze radiologul despre prezenţa sarcinii.
 Este extrem de important ca pacientul să aibă asupra sa rezultatele analizelor
medicale efectuate anterior.
 În cazul în care este nevoie de efectuat tomografie
computerizată cu contrast sau angiografie se recomanda să se
efectueze prealabil analize de laborator pentru determinarea
valorilor ureei și creatininei, pentru a fi prezentate medicului
aceste rezultate înainte de efectuarea investigației.
 Pacientul va trebui să stea culcat pe masa aparatului - de
regulă aşezat pe spate.
 Pacientul va fi introdus în zona de examinare a aparatului prin
deplasarea mesei aparatului şi va trebui să stea nemişcat pe
parcursul examinării.
 Pacientul va trebui să renunţe la bijuterii pe perioada
examinării.
 Pregatirea generala

 Pregatirea pentru examinarea CT a capului si toracelui nu presupune masuri

speciale, ci doar respectarea unor conditii care faciliteaza obtinerea unor
imagini cu calitate diagnostica:
- alimentatia solida este interzisa in ultimele 4-6 ore;
-evaluarea nivelului creatininei serice este obligatorie pentru pacientii de peste
60 de ani, la cei cu ateroscleroza avansata, diabet zaharat, patologie renala
cunoscuta;
- pacientii care au avut accidente alergice la substante de contrast sau sunt
susceptibili de a face reactii alergice vor fi premedicati inainte de injectarea I.v.
a contrastului (prednison 40 mg per os cu 12 si cu 2 ore inainte de examenul
CT si Benardyl 50 mg per os cu o ora inaintea examinarii);
 Copiii si pacientii necooperanti vor fi sedati;
 Trebuie ca urina sa fie golita cu cel mult 30 minute inainte de examen;
 Pentru ca protocolul de stadializare a cancerului bronho-pulmonar si esofagian
presupune si examinarea abdomenului superior se documenta radiografie
absenta bariului in tubul digestiv;
 Metoda nu se recomanda la copii decat daca este absolut necesar si nu poate fi
realizat printr-o alta metoda de diagnostic;
 Pregatirea pacientului pentru examinarea CT a
abdomenului

Se vor respecta aceleasi masuri de pregatire generala ca

si pentru examinarea CT a toracelui; in plus, sunt
necesare:
- o radiografie abdominala exclude prezenta bariului in
tubul digestiv; examinarea va fi amanata in cazul in care
sunt descoperite urme;
- examenele de stadializare a tumorilor tubului digestiv
impun pregatirea colonului ca pentru clisma baritata sau
endoscopie;
-Cu o zi înaintea examinării este recomandat să consumaţi
alimente cu un conţinut scăzut de carbohidraţi (fără
dulciuri, pâine, paste făinoase, mazăre, fasole, sucuri,
etc.). Nu consumaţi alcool sau cafea şi încercaţi să beţi 1,5
– 2 l de apă plată.
 În ultimele 6 ore dinaintea examinării nu aveţi voie să mâncaţi si nici să consumaţi
lichide bogate în calorii (cafea, ceai negru, alte băuturi dulci sau carbogazoase,
etc.), pentru a nu altera sensibilitatea examinării printr-un nivel ridicat de glucoză
în sânge. Puteţi consuma lichide fără zahăr (de preferat apă plată).
 În cazul în care examinarea este programată după-amiaza, puteţi lua un mic dejun
cu 6 ore înainte de ora prezentării dumneavoastră în clinică (doar legume, carne şi
lactate).
 Dacă urmaţi un tratament medicamentos, acesta trebuie administrat conform
indicatiei medicului curant, însă nu luaţi medicamente care conţin zahăr (de ex.
siropul de tuse).
 Dacă aveţi diabet va trebui să vă urmăriţi cu atenţie dieta cu câteva zile înainte de
examinare, pentru a menţine glicemia sub 150 mg/dl. Dacă glicemia
dumneavoastră nu se menţine sub limita de 150 mg/dl vă indicăm să consultaţi
medicul dumneavoastră specialist în diabet, pentru schimbarea schemei de
tratament.
 Sunt interzise munca fizică şi activităţile sportive cu cel putin 24-48 ore înainte de
examinare.
 Cum se desfăsoară examinarea?

 Faza iniţială a investigaţiei presupune o discuţie cu medicul care vă va efectua

investigaţia pentru trecerea în revistă a istoricului medical, precum şi măsurarea
înăltimii, greutătii şi nivelului glicemiei dumneavoastră.
 După ce un operator dedicat investigarii CTvă va informa asupra procedurii de
examinare, veţi fi condus într-o cameră de aşteptare, vă veţi schimba intr-un halat
medical pus la dispoziţie, iar apoi asistenta medicală vă va injecta intravenos, la braţ, o
cantitate mică de substanţă radioactivă (10 mCi FDG). După administrarea acesteia, va
trebui să aşteptati aproximativ 60 minute în acea încăpere special amenajată, pentru ca
substanţa de urmărire să se distribuie în organism.
 În acest interval de timp, veţi consuma 10 ml de substanţă de contrast, dizolvată în 1
litru de apă, acest pas fiind necesar pentru o mai bună vizualizare a cavităţii
abdominale.
 Pentru a asigura eficienţa examinării, în timpul de asteptare este indicat să vă relaxaţi
total, fără să faceţi nici cel mai mic efort fizic şi să nu vorbiti la telefon, accesul
însoţitorilor în camera de aşteptare fiind interzis.
 După aproximativ o oră de la injectare şi după perioada de pregătire, veti fi însotit în
sala unde se găseste echipamentul de examinare. Scanarea propriu-zisă poate varia
între 15minute si 1 ora, timp în care veţi sta întins pe patul de examinare şi veţi fi în
legătură permanentă cu operatorul medical. Este recomandat să staţi nemişcat şi
relaxat pentru a nu afecta rezultatul investigatiei.
 Complicații: Administrarea substanţei de contrast poate
determina senzaţia de căldură şi apariţia unui gust metalic
în gură. Unii pacienţi pot avea senzaţia de greaţă sau
dureri de cap. Indiferent de senzaţii pacientul va trebui să
i le comunice medicului sau tehnicianului.
 Contraindicații: Investigaţia computer tomografică are
contraindicaţii ca: sarcină, alergie cunoscută la substanţele
iodate, insuficienţă renală şi afecţiunile tiroidiene. În toate
aceste cazuri trebuie evaluat care este raportul
risc/beneficiu, şi luată decizia corectă pentru a putea
stabili un diagnostic corect.
Va multumesc pentru atentie !