Pregatirea pacientului pt rafiografie

Tomografie de raze x, pt ecografie, pt irm, protectia impotriva readiatiilor ionizante (pg 93)



I. PREGATIREA PACIENTULUI PENTRU IRM

Pregatirea pacientului
Inainte de efectuarea IRM trebuie informat medicul specialist daca:
- pacientul este alegic la medicamente; substanta de contrast folosita nu contine iod; daca
exista antecedente de alergie la substanta de contrast folosita pentru IRM, se recomanda
informarea medicului specialist inainte de efectuarea testului; uneori beneficiile efectuarii
testului pot depasi riscurile sale;
- daca pacienta este sau nu insarcinata;
- daca pacientul are instalat un pacemaker, un membru artificial, tije metalice sau orice fel
de metal fixat in corp (mai ales la nivelul ochiului), valve cardiace metalice, clipsuri metalice la
nivel cerebral, implanturi metalice in ureche sau pe sprancene sau orice fel de implanturi sau
proteze medicale; de asemenea trebuie informat medicul daca pacientul lucreaza cu metale sau
daca recent a suferit o interventie chirurgicala pe vasele sanguine; in anumite cazuri este
contraindicata efectuarea IRM;
- daca pacienta prezinta un dispozitiv intrauterin (DIU); acest lucru poate contraidica
efectuarea testului;
- daca pacientul devine agitat in locuri inchise (limitate); pacientul va trebui sa stea
nemiscat in interiorul magnetului MRI sau mai exista un tip de dispozitiv de IRM cu configuratie
deschisa; acesta nu este la fel de limitat ca dispozitivele clasice; pacientul poate necesita
administrarea unor medicamente pentru calmare;
- daca pacientul prezinta alte afectiuni ca disfunctii renale sau siclemie, care pot
contraindica efectuarea unei IRM cu substanta de contrast;
Pacientul va semna un document prin care intelege riscurile efectuarii IRM si este de acord
sa efectueze testul. Se recomanda discutarea cu medicul specialist despre necesitatea efectuarii
testului, riscurile sale, modalitatea de efectuare si semnificatia posibilelor rezultate.
Se recomanda ca pacientul sa fie insotit de cineva, in cazul in care se administreaza
medicamente sedative.
In cazul in care se efectueaza o IRM abdominala, pacientul nu va manca si consuma lichide
cu cateva ore inainte de efectuarea testului.


II. Pregatirea pacientului pt Tomografie de raze x
c. Pregtirea pacientului pentru explorarea imagistic cu tomograful de raze X

Pregatirea general a pacientului
Pregatirea pentru examinarea CT a capului si toracelui nu presupune masuri speciale, ci
doar respectarea unor conditii care faciliteaza obtinerea unor imagini cu calitate diagnostica:
- alimentatia solida este interzisa in ultimele 4-6 ore;
- evaluarea nivelului creatininei serice este obligatorie pentru pacientii de peste 60 de ani,
la cei cu ateroscleroza avansata, diabet zaharat, patologie renala cunoscuta;
- pacientii care au avut accidente alergice la substante de contrast sau sunt susceptibili de a
face reactii alergice vor fi premedicati inainte de injectarea i.v. a substanei de contrast;
- copiii si pacientii necooperanti vor fi sedati;
- vezica urinara fi golita cu cel mult 30 minute inainte de examen;

Pregatirea pacientului pentru examinarea CT a abdomenului
Se vor respecta aceleasi masuri de pregatire generala ca si pentru examinarea CT a
toracelui; in plus, sunt necesare:
- o radiografie abdominala exclude prezenta bariului in tubul digestiv; examinarea fi
amanata in cazul in care sunt descoperite urme;
- examenele de stadializare a tumorilor tubului digestiv impun pregatirea colonului ca
pentru clisma baritata sau endoscopie.

Pregatirea speciala a pacientului
Este diferita pentru fiecare protocol in parte si fi condusa de catre personalul specializat, in
serviciul de CT, inaintea examinarii propriu-zise.
Contraindicatiile examenului CT
- pacientii necooperanti si copiii vor fi examinati dupa sedare sau anestezie generala;
- prezenta bariului rezidual in tubul digestiv poate induce artefacte ce diminueaz sau
compromit calitatea diagnostica a imaginilor; in urgenta se poate incerca examinarea sub
aceasta rezerv.


III. Pregatirea pacientului pt rafiografie


Pregatirea pacientului
Radiografia toracica nu se recomanda femeilor insarcinate deoarece radiatiile pot fi
daunatoare pentru fat. Daca este absolut necesara efectuarea radiografiei toracice viitoarea
mam va trebui sa poarte un sort special din plumb pentru a proteja fatul.
Radiografia toracica se efectueaza si se interpreteaza de catre medicul radiolog. De
asemenea, si alti medici precum medicul de familie, internistul, chirurgul pot examina
radiografia.
Trebuie indeprtate bijuteriile care ar putea obstructiona imaginea si pacientul se va
dezbraca pana la talie.
Se fac de obicei doua radiografii toracale, una din spate si una din lateral. S-ar putea sa
fie necesare radiografii si din alte unghiuri, in functie de recomandarile medicului.
In timp ce se face radiografia pacientul va sta in picioare, cu pieptul lipit de placa
aparatului. Daca este necesar sa se aeze, medicul va pozitiona pacientul n poziia corect.
Va trebui ca bolnavul s stea nemiscat in timp ce se face radiografia pentru nu rezulta o
imagine neclara. De asemenea, in acest interval doctorul l va ruga sa-i in respiratia pentru
cateva secunde.
Nu se resimte nici o durere in timp ce se va face radiografia (radioscopia) toracica. Placa
metalica de care sta lipit pacientul s-ar putea sa fie rece, iar daca are dureri in piept s-ar putea
sa simt dicomfort cand st intr-o anumita pozitie sau cand inspir adnc in momentul in care
se face radiografia.
Riscuri
Expunerea la un nivel scazut de radiatii, existand un mic risc ca acestea sa afecteze celulele
sau tesuturile. Sansele ca bolnavul sa sufere vreo complicatie dupa o radiografie (radioscopie)
toracica sunt foarte mici in comparatie cu beneficiile sale.

IV. Protectia impotriva radiatiilor ionizante

Protecia mpotriva radiaiilor ionizante

a) Protecia fizic se realizeaz prin:
- creterea distanei fa de surs;
- micorarea timpului de staionare n apropierea sursei;
- plasarea n faa sursei a unor ecrane de protecie;
- dac particulele alfa sunt oprite cu ajutorul mnuilor de cauciuc, radiaiile beta sunt
oprite de materiale cu procent mare de H, iar X i gama sunt doar atenuate de acrane
de plumb i beton.
b) Protecia chimic se realizeaz cu substane care urmresc radiorazistena
organismului.
c) Protecia biochimic se asigur cu preparate biologic active care diminueaz efectul
nociv al radiaiilor i favorizeaz refacerea celular.
d) Protecia biologic se face prin introducerea n organism a unor celule viabile care
favorizeaz refacerea funciilor hematopoetice.

Concluzii
Se poate spune c absorbia radiaiilor ionizante de ctre m,ateria vie cuprinde
urmtoarele faze:
I) ionizarea i excitarea moleculelor;
II) reacii chimice;
III) modificarea funciilor i structurii celulelor.
Iat de ce efectul nociv nu apare imediat ci dup o anumit perioad.
Dozele de radiaii se cumuleaz n timp!


V. Pregatirea pacientului pentru ecografie
Ecografia este o metod complementar de diagnostic la care se recurge numai dup
efectuarea unei anamneze complete, a unui examen clinic atent i a analizelor complementare
considerate uzuale (biochimice, hematologice, radiologice, EKG).

Pregtirea pacientului
Ecocardiografie - repaus la orizontal 15 minute nainte de examniare, fr alte msuri
deosebite.
Ecografia abdominal:
- perioad ajeun, post absolut, 8 ore n medie naintea examinrii, pentru ndeprtarea
coninutului tubului digestiv solid i gazos care paraziteaz imaginea;
- pacientul va reine urina timp de 4-5 ore naintea examenelui pentru realizarea repleiei
vezicii urinare care formeaz o fereastr ultrasonic ce conduce ultrasunetele pentru
vizualizarea organelor pelvine retrovezicale;
- n caz de obezitate sau meteorism se administreaz crbune medicinal, fermeni
pancreatici, prokinetice;
- n caz de constipaie se vor administra laxative sau clisme evacuatorii;
- examenul ecografic se va face la distan de 3-4 zile de un examen digestiv baritat;
- se vor evita regiunile cu pilozitate crescut (sau se vor epila) i cicatricile cheloide, care
reflect iniial ultrasunetele mpiedicnd formarea imaginilor ecografice.