Proceduri de transfuzie clinica

Recoltarea si etichetarea probelor de

sange inainte de transfuzie
Grup sanguin ABO , Rh, fenotipare : 3-5 ml , capac albastru (
citrat de Na )
Proba de compatibilitate : eprubeta capac rosu ( la limita
maxima! )- VALABILA 48 ORE / DUPA TRANSFUZIE,
MAXIM 24 ORE
Proba pentru seroteca : se recolteaza inainte de prima
transfuzie cu sange sau derivate sanguine, la fiecare internare;
eprubeta capac rosu
Etichetarea eprubetelor
Clinica, data
Nr. F.O.
Nume, prenume pacient
CNP
Diagnostic
Numele persoanei care a recoltat

SCRIS LIZIBIL, DATE COMPLETE

SE REFUZA PROBELE RECOLTATE / ETICHETATE
INCORECT
CEREREA DE SANGE SAU DERIVATE
SANGUINE
Semnata si parafata de catre medicul curant/garda ( nu
rezidenti! )
Hb, alte motive ptr transfuzie
diagnostic,
Mentiune daca este urgenta si daca pacientul are donatori

Solicitarile catre CRTS Iasi pentru det grup ABO/Rh /sange

compatibilizat se dau pana la ora 9, semnate si parafate (
medic, contabil, manager ) + 2 eprubete recoltate ( albastru
si rosu )
Eliberarea produselor din UTS
Se predau asistentilor din sectii !
Transport in cutii
Sangele va fi incalzit la 37 grade doar daca se va efectua
transfuzie rapida /masiva .Se va solicita special acest lucru

TRANSFUZIA SE INCEPE IN PRIMELE 30 MIN DE LA

SCOATEREA DIN FRIGIDER A PUNGII SI SE TERMINA
IN MAXIM 4 ORE ( TRANSFUZIILE ELECTIVE )
CRESTEREA TEMPERATURII PUNGII = PROBABILITATE
FOARTE CRESCUTA DE CRESTERE A INCARCARII
BACTERIENE = CRESTE RISCUL DE SEPSIS
 NU EXISTA DATE CARE SA INDICE UN BENEFICIU PENTRU PACIENTI
OBTINUT DIN INCALZIREA SANGELUI, DACA ADMINISTRAREA SE FACE
LENT.
LA RITM DE ADMINISTRARE MAI MARE DE 100 ML/MIN, SANGELE
RECE POATE FI UN FACTOR CARE CONTRIBUIE LA STOPUL CARDIAC.
DAR ESTE PROBABIL MAI IMPORTANTA INCALZIREA PACIENTULUI
DECAT INCALZIREA SANGELUI TRANSFUZAT

PACIENTII SE TRANSFUZEAZA CU SANGE INCALZIT IN DISPOZITIVELE SPECIALE

DOAR IN URMATOARELE CAZURI :
1) TRANSFUZII MASIVE : > 100 ML / MIN
2) PACIENTI CARE AU AGLUTININE LA RECE, SEMNIFICATIVE CLINIC

ADULT 70 KG=3.500 ML /ORA=58.33 ML/MIN=1 UNITATE DE SANGE/4 MIN

GHIDUL NATIONAL DE UTILIZARE TERAPEUTICA RATIONALA A SANGELUI SI A

COMPONENTELOR SANGUINE UMANE, 2007, INHT BUCURESTI, MINISTERUL
SANATATII PUBLICE
Ultimul control transfuzional
Conform Ord 1224 :
Verificarea datelor pacientului ( nume, CNP, nr FO, grup
ABO/Rh) si a celor de pe unitatea de sange/derivat sanguin.
Determinarea grupei ABO la pacient si la unitatea de sange (
Serafol)

Orice neconcordanta va fi anuntata la UTS inainte de a efectua

transfuzia!!!!
 TRANSFUZIA
INITIEREA TRANSFUZIEI LENT
ATENTIE LA REACTIILE DIN PRIMELE 15 MIN
( OELECKER )
MONITORIZAREA PACIENTULUI
ANUNTATI IMEDIAT REACTIILE ADVERSE LA UTS
ATENTIE LA REACTIILE TARDIVE, MAI ALES LA PACIENTI TRATATI IN AMBULATOR (
SE INFORMEAZA PACIENTUL ASUPRA REACTIILOR CE POT APARE, SA LE
SEMNALIZEZE MEDICULUI )
TIMPI DE ADMINISTRARE :
SANGE INCEPEREA TRANSFUZIEI IN 30 MIN DE LA
SCOATEREA DIN FRIGIDER SI TERMINARE IN MAXIM 4 ORE
CONC. TROMBOCITARE/ PLASMA CONGELATA- INCEPE
TRANSFUZIA IMEDIAT, TERMINARE IN 20 MIN
 Reactii adverse
FEBRA
REACTIE DE INCOMPATIBILITATE GRUP / Rh
PREZENTA DE CITOCHINE IN PUNGA DE SANGE
PREMEDICATIE PARACETAMOL
PREZENTA LEUCOCITELOR IN PUNGA DE SANGE
FILTRU PENTRU DELEUCOCITARE
PREZENTA BACTERIILOR IN PUNGA DE SANGE
NERESPECTAREA TEMPERATURII DE CONSERVARE IN TIMPUL STOCARII IN UTS SI MANIPULARII IN
SECTIE

NU SE SUBEVALUEAZA FEBRA !
IDENTIFICATI REACTIILE FEBRILE CAUZATE DE UN FOCAR INFECTIOS PENTRU A NU FI CONFUNDATE CU
FEBRA IN TIMPUL TRANSFUZIEI
 HEMOLIZA ACUTA
INCOMPATIBILITATE GRUP/Rh RARA, DAR CU
POTENTIAL LETAL
DATORATA ERORILOR DE IDENTIFICARE ALE
PACIENTILOR ( TRANSFUZIA LA ALT PACIENT DECAT
CEL PENTRU CARE S-A TESTAT )
ANTICORPI IREGULARI PREZENTI
 CONTAMINAREA BACTERIANA SI SOCUL
SEPTIC
SE ESTIMEAZA CA PANA LA 0.4% DIN UNITATILE DE
ERITROCITE SI 1-2 % DIN CELE PLACHETARE SUNT
CONTAMINATE BACTERIAN
SANGELE POATE FI CONTAMINAT :
- CU BACTERII DE PE TEGUMENTUL DONATORULUI
- BACTERIEMIE LA DONATOR ( YERSINIA )
- MANIPULARE INCORECTA A PUNGILOR
- DEFECTE, DETERIORARI ALE PUNGILOR

- UNELE BACTERII SE DEZVOLTA LA TEMPERATURI DE +2-+

6 GRADE( PSEUDOMONAS ) SI CRESTE CU TIMPUL CAT
PUNGA ESTE IN AFARA FRIGIDERULUI
- STAFILOCOCII SE DEZVOLTA LA +22-24 GRADE
 CONCLUZII
SANGELE ESTE CEL MAI COMPLEX MEDICAMENT
RISCURI PRINCIPALE : IMUNOLOGICE, INFECTIOASE
( BACTERIENE SI VIRALE )
CONSERVATI CORECT UNITATILE DE SANGE
IDENTIFICATI CORECT PACIENTUL CE URMEAZA A FI
TRANSFUZAT
ATENTIE LA REACTIILE ADVERSE DIN TIMPUL SI DUPA
TRANSFUZIE
ANUNTATI REACTIILE ADVERSE !