HEMOPTIZIA= EXPECTORAREA UNEI CANTITĂŢI VARIABILE DE SINGE

PROVENIND DIN CĂILE RESPIRATORII.

HEMATEMEZA = . Hemoragie pe traiectul tubului digestiv, eliminată pe gură,
frecventă în ulcer și în cancerul gastric.
EPISTAXIS = hemoragie nazală; rinoragie.

CAUZE :
-Tuberculoza pulmonară,
-Bronşiectazia sau chiar bronşita cronică.
-Cancerul bronhopulmonar.
-Stenoza mitrală şi staza pulmonară din insuficienţa cardiacă.
-Anevrismul aortic (prin erodarea unei bronhii).
-Traumatisme toracice şi pulmonare.
-Alte afecţiuni ale aparatului respirator, afecţiuni cardio-vasculare, intoxicaţii etc.
SIMPTOMATOLOGIE
-Senzaţie de gidilare a laringelui.
-Căldură retrosternală.
-Gust de singe in gură.
-Tuse iritativă care expulzează singele.
-Aspect roşu-aprins, aerat, spumos al singelui expectorat.
-Singele este amestecat cu un conţinut mucos sau mucopurulent.
-Hemoptiziile mari şi mijlocii determină paloare, anxietate, transpiraţii, tahipnee, tahicardie,
scăderea tensiunii arteriale.
De reţinut: diagnosticul diferenţial se face cu: hematemeza, epistaxisul şi
hemoragia de origine faringiană, dentara (gingivoragii)
Spre deosebire de hemoptizie hematemeza este precedată şi insoţită de greţuri şi vărsături,
survenind la bolnavi cu antecedente gastrice.
-Singele din hematemeză este negru, macerat, amestecat cu resturi alimentare, iar
hemoragia se opreşte de obicei brusc.
Hemoragiile rinofaringiene şi epistaxisul sint diagnosticate prin examen local.
CONDUITA DE URGENŢĂ
-Repaus absolut, in poziţie semişezindă, in cameră bine aerisită.
-Repaus vocal absolut, va vorbi in şoaptă, doar prin simpla mişcare a buzelor sau prin semne
făcute cu gesturi minime.
-Se recomandă respiraţia pe nas, lentă şi profundă.
-Se dă bolnavului să bea lichide reci in cantităţi mici şi repetate.
-Se aplică pungă cu gheaţă pe regiunea sternală sau asupra zonei presupus singertndă, ca şi pe
zona genitală (testicule sau vulvă -reflex vasoconstrictor).
-Bolnavul va fi cit mai puţin posibil perturbat de cei din jur, cu examinări minime (puls,
T.A., temperatură).
-in hemoptiziile abundente (stenoză mitrală) se poate face ligatura celor 4 membre
(alternativ) pentru a diminua intoarcerea venoasă (20-30 minute). Se poate face de mai
multe ori in cursul zilei. Dezlegarea se va face progresiv, lent şi alternativ, pentru a nu mări
brusc intoarcerea venoasă a singeiui la inimă.
-SE COMBATE TUSEA CU CODENAL (2-3 TABLETE ODATĂ) DIONINĂ SAU
CALMOTUSIN (10-12 picături, se pot administra la 2 ore interval).
-se va evita administrarea preparatelor morfinice, care au riscul parezei bronhiilor şi
retenţiei singeiui in arborele bronşic. Se dau soluţii hipertonice i.v. (NaCl 10%, 10-20ml);
soluţie glucoza 40% (40-50ml), sau in lipsă, o lingură de sare la un pahar cu apă, peroral;
-medicaţie hemostatică: CLORURĂ DE CALCIU SOLUŢIE 10% I.V. LENT 10-30
ML; VITAMINA C (0,5-1G INJECŢII I.M. SAU I.V.), CLAUDEN, COAGULEN,
VENOSTAT(250MG/2ML SOL. INJ. I.M./I.V. IN URGENTE 1-3F. DIN 4 IN 4H
-controlul hemoragiilor din vasele mici); adrenostazin(1f. a 1ml = 0,3mg Carbazocrom
i.m./i.v./s.c.) l-2-4 fiole/zi, novocaină( = procaina) 1%, 5-10ml, i.v. foarte lent (după testarea
sensibilităţii s.c.?!); vasopresină (hormon antidiuretic -ADH- secretat la nivel hipotalamic
impreuna cu neurofizina „proteină transportoare”; La nivel renal determina absorbtia apei.
Asupra sist. vascular determina vasoconstrictie arteriolara→cresterea TA; la oameni
sanatosi are efect presor minim. Nivelul de ADH creste liniar cu cresterea osmolaritatii
plasmatice si odata cu scaderea TA si volemiei. Ex.: ↓ cu 15-20% din vol. sanguin detrmina o
↑ marcata a nivelului de ADH. Greata si voma ↑ de asemenea nivelul de ADH.) 20 U.I. in
200ml soluţie glucoza tă 5% injectată i.v. lent (timp de 20 de minute) sub controlul continuu
al T.A.; extract de hipofiză posterioară i.m. sau i.v. 1 fiolă (este indicat in forme grave, rebele
la alte tratamente).
-Transfuzii mici de singe proaspăt, in funcţie de posibilităţile primului eşalon medical.
-in cazuri excepţionale se incearcă crearea unui emfizem subcutanat pe faţa anterioară a
hemitoracelui afectat, prin introducerea a 400-600 ml aer sau oxigen cu o seringă de 20 ml.
-Schimbarea bolnavului, igiena corporală se vor face reducind la minimum mobilizarea
bolnavului
-Cu menajamente deosebite, supravegheat strict, se transportă bolnavul la spital, deşi este de
dorit evitarea deplasării.
-Alte metode de oprire a hemoragiei care se pot incerca, pe rind, in spital cind măsurile de
mai sus nu dau rezultate:
-pneumoperitoneu = AER IN PERITONEU (sint introduşi in cavitatea peritoneală 500-
1000 cm3 aer cu ajutorul aparatului de pneumotorax) ;
-pneumotorax artificial hemostatic (de partea plăminului afectat, 500-700 cm3 de aer cu
aparatul de pneumotorax);
- in hemoptiziile persistente din stenoza mitrală : singerare, 400-500ml.
-Tratamentul CHIRURGICAl este indicat uneori de urgentă : TRAUMATISME
TORACO-PULMONARE, EROZIUNI ARTERIALE, VARICE BRONŞICE,
TUBERCULOZĂ PULMONARĂ, CHIST HIDATIC, CANCER BRONŞIC.