HEMOPTIZIA  Se dau sol. hipertonice i.v.(NaCl 10%, 10-20ml) si sol.
de glucoza 40%, 40-
Def: este expectorarea unei cantitati de sange provenind din caile respiratorii.
CAUZE:
-TBC pulmonara -Bronsita cronica sau bronsiectazie
-Cancerul bronho-pulmonar
-Stenoza mitrala -Staza pulmonara din insuf. card.
-Anevrismul aortic -Traumatisme toracice
-alte afect. ale ap.resp., afect. cardiovasculare, intoxicatii etc.
SIMPTOMATOLOGIE:
-senzatie de gadilare a laringelui -caldura retrosernala -gust de sange in gura
-tuse iritativa care expulzeaza sangele(aspect: rosu-aprins, aerat, spumos);
sangele este amestecat cu un continut mucos sau mucopurulent.
Hemoragiile mari si mijlocii determina: -transpiratii, paloare, anxietate,
tahipnee, tahicardie, ↓T.A
Dg. diferential se face cu hematemeza, epistaxisul sihemoragii rinofaringiene,
dentare(gingivoragii).
Spre deosebire de hemoptizie, hematemeza este precedata si insotita de greturi
si varsaturi, survenind la boln. cu antecedente gastrice; sangele din hematemeza
este negru, macerat, amestecat cu resturi alimentare, iar hemoragia se opreste
de obicei brusc. Hemoragiile rinofaringiene si epistaxisul sunt diagnosticate
prin ex. local.
CONDUITA DE URGENTA:
-hemoptizia e o urgenta: in orice moment evolutia poate lua aspect grav si
foarte grav!
-repaus absolut, in pozitie semisezanda, in incapere bine aerisita;
-repaus vocal absolut; -resp. pe nas, lenta si profunda;
-se da boln.sa bea lichide reci in cantitati mici si repetate;
-se aplica punga de gheata pe regiunea sternala sau presupus sangeranda(sau
chiar pe regiunea scrotala -la barbati si pe vulva -la femei; induce
vasoconstrictie periferica reflexa); -monitorizarea pac.: P, T.A.,Temp.
 In hemoptiziile abundente(stenoza mitrala) se poate face ligatura celor 4
membre(alternativ) pt. a diminua intoarcerea venoasa(20-30 min.). Se poate
face de mai multe ori in decursul unei zile. Dezlegarea se va face progresiv,
lent si alternativ, pt. a nu mari intoarcerea venoasa la inima.
 se combate tusea cu codenal(2-3 tab. odata), dionina sau calmotusin(10-12
pic.; se pot admin. la 2 ore interval).
As.med. pregateste medicatia prescrisa de medic si o administreaza:
 se va evita admin. preparatelor morfinice, care au riscul parezei bronhiilor si
retentiei sangelui in arborele bronsic.
50ml sau in lipsa, o lingura de sare la un pahar cu apa, peroral;
 medicatie hemostatica:
-clorura de calciu sol. 10% i.v. lent 10-30ml; -vit. C(0,5-1g inj. i.m. sau i.v.),
-clauden, coagulen, venostat(admin. inj. i.m./s.c. sau i.v. f. lent -fiole a 1ml),
adrenostazin(1f. a 1ml = 0,3mg Carbazocrom, i.m./i.v./s.c.) 1-2-4 fiole/zi [(etamsilat:
250mg/2ml sol. inj. i.m./i.v.; in urgente =1-3 fiole(0.25-0,75g) odata, apoi cate 1f.
din 4 in 4h pt. controlul hemoragiilor din vasele mici; Fitomenadion(vit. K 1)
1ml/fiola sol. apoasa coloidala =10mg admin. inj. i.m./i.v. f.lent 1-4f/zi],
 novocaina = procaina 1% 5-10ml i.v. f. lent(testarea sensib. i.d.!);
 vasopresina 20 UI in 200ml sol. glucozata % inj. i.v. lent(timp de 20 min.) sub
controlul continuu al T.A. [vasopresina=hormon antidiuretic (A.D.H.) secretat la nivel
hipotalamic impreuna cu neurofizina (proteina transportatoare); la nivel renal determina
reabsorbtia apei. Asupra sist. vasc. determina vasoconstr. arteriolara => ↑ T.A. La oamenii
sanatosi are efect presor minim. Nivelul de A.D.H. crste liniar cu cresterea osmolaritatii
plasmatice dar si odata cu ↓ T.A. si volemiei. Ex.: ↓cu 15-20% din vol. sanguin determina o ↑
marcata a nivelului de A.D.H. Greata si voma ↑ deasemeni nivelul de A.D.H. ];
 Extract de hipofiza posterioara i.m./i.v.,1 fiola(indicat in forme grave, rebele la
alte tratamente).
 transfuzii mici de sange proaspat, in functie de posibilitatile primului esantion
medical(50-100ml).
* In cazuri exceptionale se incearca creearea unui emfizem subcutanat pe fata
anterioara a hemitoracelui afectat, prin introducerea a 400-600ml aer sau oxigen
cu o siringa de 20ml.
- schimbarea boln., igiena corporala se vor face reducandu-se la minimum
mobiliz. pac.
- Cu menajamente deosebite, supravegheat strict, se transporta la spital, desi este
de dorit evitarea deplasarii. Spitaliz. este necesara in toate cazurile de hemoptizii
medii si mari, precum si in cele in care dg. nu este precizat.
Alte metode de oprire a hemoragiei care se pot incerca, pe rand, in spital cand
masurile de mai sus nu dau rezultate:
 pneumoperitoneu(sunt ↓ in cavitatea peritoneala 500-1000 cm³ aer cu ajutorul
aparatului de pneumotorax);
 pneumotorax artificial hemostatic(de partea plamanului afectat, 500-700 cm³ de
aer cu aparatul de pneumotorax;
 in hemoptiziile persistente din stenoza mitrala: sangerare, 400-500ml.
- Trat. chirurgical este indicat uneori de urgenta: traum. toraco-pulm.,
eroziuni arteriale, varice bronsice, TBC pulmonara, chist hidatic,
cancer bronsic.