CONDUITA DE URGEN N HEMOPTIZIE

Hemoptizia se caracterizeaza pintr-o expectoratie care conine o cantitate

variabil de snge provenind din cile respiratorii.
Hemoptizia reprezint o URGEN MEDICAL, care impune un diagnostic
etiologic rapid nvederea elaborrii unei conduite terapeutice adecvate!

MANIFESTRI DE DEPENDEN:

- Hemoragia este precedata de senzatie de caldura retrosternala si galgaitura

laringiana,.
- Se insoteste de tuse iritativa, iar sangele expulzat este rosu, deschis, are aspect
spumos-aerat si este amestecat, de regula, cu sputa mucoasa sau purulenta.Dispneea, cianoza, ralurile, sindromul pleural, sindromul de condensare
pulmonara, disfonia, uruitura diastolica mitrala;
- Hemoptizia poate fi fulgeratoare, cu exanguinare si asfixie consecutiva.
- Hemoptiziile mari si mijlocii determina paloare, anxietate, transpiratii,
tahipnee, tahicardie, scaderea tensiunii arteriale.Socul hipovolemic este rar.- De
regula, inaintea aparitiei hemoptiziei bolnavul are niste fenomene prodromale ca de
exemplu senzatie de caldura, cefalee, ameteala, jena respiratorie, tensiune toracica
dureroasa, senzatie de iritatie in regiunea laringiana (senzatie care duce la
declansarea reflexului de tuse si aparitia hemoptiziei).

- Din punct de vedere clinic bolnavul prezinta paloare, anxietate, transpiratii

reci, dispnee, tahipnee, lipotimie (uneori), tahicardie, hipotensiune. Febra precede,
coexista sau urmeaza hemoptiziei.

Diagnostic diferential: hematemeza, epistaxisul, hemoragia de origine

faringiana.

CONDUITA DE URGEN:
- Stabilirea nivelului de contien;
- Asigurarea confortului fizic i pihic, explicarea necesitii tehnicilor ce
urmeaz a fi efectuate, obinerea consimmntului pacientului asupra aplicrii
msurilor de prim ajutor;
- Repaus n pozitie de usoara ortopnee;
- Se interzice vorbitul cu voce tare;
- Monitorizarea FV,calitatea i frecvena pespiraiilor, pulsului, observm
culoarea tegumentelor, temperatura, comportamentul;
- Oxigen administrat pe canul nazal;
- Abord venos i instituirea unei perfuzii cu soluii cristaloide (ser fiziologic,
soluie Ringer) innd cont de valorile tensionale i patologie;
Oprirea hemoragiei si evitarea recidivelor se realizeaza prin msuri generale ,
administrarea hemostaticelor: fitomenadion, etamsilat;calmante ale tusei
(imobilizare, dieta hidrica); Ingerare de lichide reci, n cantitati mici si repetate,

punga cu gheata aplicat pe regiunea sternal sau asupra zonei presupus

sngernde.
La pacienii cu hipotensiune arterial se aplic conduita de urgen din starea
de oc;
In hemoptiziile mari este necesara transfuzia de sange sau de substituenti
macromoleculari .
Tratamentul general si cel hemostatic se completeaza cu tratament
etiologic.
Tratamentul chirurgical este indicat uneori de urgen: traumatisme
toracopulmonare , eroziuni arteriale, varice bronsice, chist hidatic, tuberculoza
pulmonara, cancer bronsic.
Terapia hemoptiziilor din sindroamele hemoragipare se face prin transfuzii
de sange si mijloace terapeutice etiopatogenetice.
Spitalizarea este necesara n toate cazurile de hemoptizii medii si mari
precum si n acelea n care diagnosticul etiologic nu este precizat.
In cazurile extreme este necesara toracotomia de urgenta pentru ligatura sau
sutura vasului lezat.
Supravegherea permanent a pacientului, continuarea msurilor instituite
Administrarea tuberculostaticelor si a antibioticelor nu are caracter de urgenta.