Fişa 25

INTERVENŢII ÎN HEMOPTIZIE
Definiţie: hemoptizia se caracterizează printr-o expectoraţie care conține o cantitate
variabilă de sânge provenind din căile respiratorii.
Cauze: bronşita hemoragică, tuberculoza bronşică, cancer traheobronşic, tumori
benigne.
Manifestări de dependență:
- hemoragia este precedată de senzaţie de căldură retrosternală şi gâlgâitură laringiană;
- tuse iritativă, iar sângele expulzat este roşu, deschis, are aspect spumos-aerat şi este
amestecat, de regulă, cu spută mucoasă sau purulentă;
- dispnee, cianoză, raluri, sindrom pleural, sindrom de condensare pulmonară, disfonie,
uruitură diastolică mitrală;
- hemoptizia poate fi fulgerătoare, cu exsanguinare şi asfixie consecutivă;
- hemoptiziile mari şi mijlocii determină paloare, anxietate, transpiraţii, tahipnee, tahicardie,
scăderea tensiunii arteriale. Şocul hipovolemic este rar;
- înaintea apariţiei hemoptiziei bolnavul are nişte fenomene prodromale, ca de exemplu
senzaţie de căldură, cefalee, ameţeală, jenă respiratorie, tensiune toracică dureroasă,
senzaţie de iritaţie în regiunea laringiană (senzaţie care duce la declanşarea reflexului de
tuse şi apariţia hemoptiziei);
- clinic bolnavul prezintă paloare, anxietate, transpiraţii reci, dispnee, tahipnee, lipotimie
(uneori), tahicardie, hipotensiune;
- febra precede, coexistă sau urmează hemoptiziei.
Diagnostic diferenţial: hematemeză, epistaxis, hemoragie de origine faringiană.
Măsuri de urgenţă în primul ajutor:
- stabilirea nivelului de conștiență;
- asigurarea confortului fizic și psihic, explicarea necesității tehnicilor ce urmează a fi
efectuate, obținerea consimțământului pacientului asupra aplicării măsurilor de prim ajutor;
- repaus în poziţie de uşoară ortopnee;
- se interzice vorbitul cu voce tare;
- monitorizarea funcţiilor vitale, calitatea și frecvența respirațiilor, pulsului, observăm
culoarea tegumentelor, temperatura, comportamentul;
- oxigen administrat pe canulă nazală;
- abord venos și instituirea unei perfuzii cu soluții cristaloide (SF, soluție Ringer) ținând
cont de valorile tensionale și patologie;
- oprirea hemoragiei se realizează prin măsuri generale, administrarea hemostaticelor -
fitomenadion, etamsilat, calmante ale tusei - imobilizare, dieta hidrică; ingerare de lichide
reci, în cantități mici şi repetate, punga cu gheaţă aplicată pe regiunea sternală sau asupra
zonei presupus sângerânde;
- la pacienții cu hipotensiune arterială se aplică conduita de urgență din starea de șoc;
- supravegherea permanentă a pacientului.
Transport de urgenţă la SPITAL!