Prof.

Maria Cotea
Fişa 46
Participarea asistentului medical la puncţia vezicală

Definiție: introducerea unui ac, transabdominal în interiorul vezicii urinare.

Scop:
- foarte rar - prelevarea urinei direct din vezica urinară pentru examenul de laborator atunci când trebuie
exclusă total posibilitatea contaminării;
- golirea vezicii în retenţiile acute de urină când sondajul vezical nu poate fi executat: stricturi uretrale,
hipertrofie de prostată, traumatisme uretrale sau ale vaginului (când sondajul este contraindicat).
Materiale necesare:
- un câmp pentru acoperirea zonei pe care se face puncţia;
- materiale dezinfecţie: betadină, tampoane;
- material steril pentru puncţie;
- trocar subţire cu mandrin sau un ac pentru injecţie intramusculară cu lungime 10-12 cm; seringi de 20 ml;
pense anatomice şi hemostatice; câmp chirurgical cu deschidere; comprese sterile; mănuşi sterile şi de UF;
- material pentru anestezie: seringă, ace, soluţie anestezică;
- material pentru îndepărtarea pilozităţii;
- vas colector, cilindru gradat, tăviţă renală.
Pregătirea pacientului:
- se anunţă pacientul şi se explică senzaţia de uşurare în caz de retenţie;
- se îndepărtează pilozitatea din zona suprapubiană;
- dacă scopul este recoltarea urinei, pacientul este anunţat să nu urineze câteva ore sau dacă vezica nu e
plină, este rugat să bea 1-2 pahare de lichid, iar când rinichiul nu excretă suficient, medicul poate recomanda
diuretice;
- se aşează pacientul în decubit dorsal;
- sub bazin se aşează o pernă tare.
Participarea asistentului medical la procedură:
Puncţia se face de către medic ajutat de 1-2 asistenţi medicali.
Medicul:
- stabileşte locul – de deasupra simfizei pubiene pe linia mediană la 2 cm deasupra simfizei;
- îmbracă mănuşi sterile;
- efectuează anestezia locală;
- izolează locul prin acoperire cu câmpul steril;
- execută puncţia şi adaptează tubul de scurgere al urinei în vasul colector.
Asistentul medical:
- pregăteşte masa pentru puncţie;
- ajută pacientul să se aşeze în poziţia corespunzătoare (decubit dorsal) cu o pernă sub zona sacrală;
- ajută pacientul să-şi dezbrace partea inferioară a corpului;
- dezinfectează locul;
- serveşte medicului materialul pentru anestezie;
- serveşte medicului seringa şi acul pentru puncţie;
- supraveghează pacientul în timpul puncţiei;
- urmăreşte scurgerea urinei/primeşte probele recoltate dacă este cazul;
- notează cantitatea, aspectul urinei.
Îngrijirea după puncţie:
- după retragerea acului de către medic şi dezinfecţia locului se aplică un pansament;
- se conduce pacientul la pat;
- se controlează locul şi pansamentul pentru a observa dacă urina se scurge prin înţepătură;
- se măsoară funcţiile vitale.