Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Principii generale: - respectarea perioadei de timp recomandata pentru recoltare, pentru fiecare proba in parte - folosirea unei tehnici corecte de recoltare - folosirea unor materiale sanitare corespunzatoare - asigurarea transportului probelor in siguranta catre laborator, fara intarziere
DE RETINUT:
Inainte de recoltarea unei probe biologice asistenta: - informeaza pacientul cu privire la procedura ce urmeaza a fi efectuata - cere acordul pacientului - verifica integritatea recipientelor in care va fi recoltata proba - se spala pe maini inainte si dupa efectuarea oricarei proceduri
- se asigura ca toate recipientele in care au fost recoltate probe sunt etichetate in mod corespunzator, folosind etichetele autocolante din FOCG - se asigura ca probele recoltate ajung la laborator in cel mai scurt timp , in conditii de siguranta geanta neagra izoterma sau cutia de plastic cu capac( functie de proba recoltata) - probele se predau asistentei din laborator, se trec intr-un registru de evidenta unde se semneaza asistenta de pe sectie si cea din laborator
- dupa fiecare utilizare se sterge cu un tampon imbibat cu alcool - daca este vizibil murdara se trimite la spalatorie pentru a fi curatata - probele fiecarui pacient vor fi puse in punga separat
- furnizarea de informatii pentru a proteja personalul de contaminarea cu virusuri cu transmitere sanguina in timpul manoperei de recoltare a sangelui - standardizarea procedurii de recoltare a sangelui in vederea obtinerii unor rezultate corecte
1. Echipamente necesare la locul de recoltare: - un dulap in care se pastreaza recipientele si materialele necesare recoltarii - stative pentru vacutainere - geanta speciala pentru transportul probelor - containere pentru deseuri medicale ( speciale pentru cele intepatoare) - tavita pentru aducerea la patul pacientului a materialelor necesare recoltarii
2.Materiale necesare recoltarii: - vacutainere: - cu capac mov - cu capac albastru - cu capac negru - cu capac rosu - ace de punctie si holdere - manusi nesterile - garou - antiseptice - plasture de protectie
3. Personalul abilitat sa efectueze recoltarea: medici si asistente in functie de tipul de produs recoltat 4. Comanda recoltarii = indicatii de analize 5. Explicarea procedurii si solicitarea acordului: a. pozitionarea pacientului: pozitie sezanda sau culcata b. pregatirea materialelor- etichete autocolante din FOCG -vacutainere, - garou, - ace si holdere, - plasture de protectie, - manusi nesterile, - tampoane si antiseptice
c. aplicarea garoului, alegerea si pregatirea locului de punctie: - in jurul bratului la cca 7-10cm deasupra locului unde urmeaza sa se efectueze punctia - aplicarea garoului pentru alegerea preliminara a venei < 1min - de preferat venele cubitale mediane sau venele cefalice - partea dorsala a mainii numai cand venele cubitale mediane sau cefalice nu sunt abordabile - aseptizarea zonei de punctie tampon cu alcool, prin miscari blande - se lasa sa se usuce la aer ( NU SE SUFLA)previne hemoliza si senzatia de arsura perceputa de pacient la introducerea acului
d. efectuarea punctiei venoase: - se solicita pacientului sa stranga pumnul mareste staza venoasa - se ancoreaza vena cu degetul mare sau indexul pozitionat la 2.5-5.0 cm de locul punctiei - acul la un unghi de insertie de 30 - dupa ce incepe sa curga sange in vacutainer se cere pacientului sa desfaca pumnul -se lasa tubul sa se umple pana cand vacuumul este epuizat - se asigura fixitatea sistemului ac-holder, se introduce alt vacutainer prin miscare de impingere-rotatie - cand ultimul vacutainer incepe sa se umple cu sange, se desface garoul - retragerea sistemului ac-holder aplicarea unui tampon cu antiseptic si se solicita pacientului sa tina apasat cca 5min cu bratul in extensie
- pacienti necooperanti sau inconstienti asistenta efectueaza staza de 5min si aplica plasturele de protectie - sangerarea continua se mentine staza si se aplica un bandaj compresiv - daca dupa inca 5min sangerarea nu s-a oprit pacientul se aseaza in clinostatism cu bratul in care s-a efectuat punctia in pozitie ridicata - vacutainerele cu aditivi se agita prin rasturnare blanda si completa a tubului de 8-10 ori, fara a se produce spuma - o agitare energica hemoliza plasmei si activarea coagularii proba improprie efectuarii analizei
e. ordinea vacutainerelor la recoltarea sangelui venos la acelasi pacient este: flaconul pentru hemocultura vacutainer pentru biochimie - dop rosu vacutainer pentru coagulare dop albastru vacutainer cu heparina dop verde sau mov vacutainer cu EDTA pentru hemograma dop mov vacutainer pentru VSH dop negru f. transportul probelor la laborator
-- la pacientii cu tratament cu heparina recoltarea se efectueaza inaintea administrarii unei doze; daca se afla sub tratament cu heparina fractionata(din 12in 12 ore) recoltare la jumatatea intervalului dintre cele 2 administrari -- se noteaza orice neconformitate pe cererea de analiza - - recipientele de recoltare ce necesita desigilare se arata pacientului inainte de desigilare - - in caz de AES personalul medical va urma instructiunile din protocolul spitalului privind Managementul AES
II.Recoltarea sangelui arterial: - medici punctie arteriala directa - asistenti de pe cateterul arterial III. Recoltarea sangelui capilar: - utila in cazul NN si copiilor mici - NU se recolteaza niciodata din pulpa degetului la NN deoarece exista riscul de a leza osul falangei Materiale necesare: - lanteta sterila sau ac de punctie steril - tampon imbibat cu alcool - compresa sterila 5/5 cm - tuburi de recoltare in functie de analiza ceruta - bandelete
RECOLTAREA URINII PENTRU INVESTIGATII I.Recoltarea de urina pentru examenul complet de urina - 10- 15 ml urina in recipiente din plastic cu capac, de unica folosinta - la NN si copii mici recoltarea se face in pungi speciale, sterile - se recolteaza prima urina , de dimineata - toaleta regiunii genitale (inainte de recoltare)
II. Recoltare de urina pe 24 de ore - se recolteaza in containere speciale de la laborator -pacientul urineaza dimineata si aceasta urina se arunca, iar colectarea se face pe tot parcursul zilei inclusiv prima urina din dimineata urmatoare -la laborator se trimite un esantion din urina totala/ 24 h, NU tot containerul .. .(10 -15 ml)
III. Recoltare urina pentru urocultura: - recipient steril din plastic cu capac, de unica folosinta - se recolteaza prima urina de dimineata sau dupa cel putin 4 ore de la mictiunea anterioara - se recolteaza inainte de inceperea tratamentului antibiotic sau cel putin la 7 zile dupa intreruperea acestuia - se efectueaza toaleta riguroasa a organelor genitale externe ,conform protocolului ( pacienti imobilizati) - pacientilor independenti li se ofera pe o tavita recipientul steril si 3 tampoane de vata - se recolteaza 15- 20 ml din jetul mijlociu in recipientul steril - la pacientele cu scurgeri vaginale se recomanda introducerea unui tampon steril in vagin - la barbati se mentine si in timpul urinarii glandul decalotat - la NN si sugari in pungi sterile - la bolnavii cu sonda vezicala recoltarea se face conform procedurii privind sondajul vezical sau prin punctie suprapubiana manopera efectuata numai de catre medic
Coprocultura = evidentiere boli digestive de natura microbiana Coproparazitologic = evidentiere boli digestive de natura parazitologica Coprologic = stabilirea gradului de digestie a alimentelor, a prezentei sangelui in scaun, etc.
I.Coprocultura:
- in toate formele de diaree acuta cat mai precoce dupa debutul bolii( in primele 3 zile germenii sunt prezenti in numarul cel mai mare) - se informeaza pacientul - inainte de inceperea tratamentului antibiotic - recipient steril, cu capac, lingurita de recoltare(coprocultor) - sa se spele pe maini inainte si dupa recoltare(pacientul) - se recolteaza materiile fecale emise dimineata - materiile fecale sa nu ajunga in vasul WC (se recomada punerea unui carton in vas) - se recolteaza 2-3 cm(2-3 lingurite) - in cazul NN si copiilor mici direct de pe scutec - la pacientii cu indicatie de recoltare a coproculturii prin sonda: sonda Nelaton (sterila) se introduce 5cm in rect dupa care se retrage si se introduce varful acesteia in recipientul colector , pentru siguranta probei se taie o portiune din varful sondei care va ramane in recipientul colector
III. Coprologic
- prelevare din scaunul emis spontan - recipient de unica folosinta cu capac si lingurita, nesteril - 3-5cm - NU trebuie sa fie contaminat cu urina sau alte secretii - pentru evitarea reactiilor fals pozitive pacientul va respecta un regim cu 2-3 zile inaintea recoltarii probei ( lapte si fainoase)
RECOLTAREA SPUTEI
- se recolteaza in recipient steril de cca100ml cu gura larga si capac ermetic; dimineata pe nemancate - inainte de inceperea unui tratament cu antibiotice - la pacientii cu TBC se recolteaza 3 sau mai multe probe - indepartarea unui eventual aparat dentar - in seara dinaintea prelevarii pacientul este sfatuit sa consume o cantitate suficienta de lichide - se recomanda periajul dintilor, clatirea gurii cu apa NU se recomanda apa de gura - se deschide geamul incaperii in timpul recoltarii pentru protectia celor din jur Tehnica: pacientul inspira adanc si isi tine respiratia 5 apoi expira lentinspira profund, din nou, dupa care tuseste puternic, pana simte ca sputa ajunge din plamani in cavitatea bucala( inspiratia profunda ajuta la ascensiunea sputei din plamani)
- prelevarea probei se face prin expectoratie dupa tuse spontana si profunda; pana se obtine 5ml sputa( ~ o lingurita) - in infectiile acute este suficient 1-3ml de proba mucopurulenta - se recomanda pacientului sa spele recipientul pe dinafara, daca este nevoie - sputa flegma / mucus saliva - in cazul in care prelevarea nu se poate face prin tuse spontana expectoratia poate fi indusa prin aerosoli cu ser fiziologic 10% sau apa sterila - pacientul nu mananca sau bea nimic inainte cu 6 ore cand colectarea probei se face prin bronhoscopie - transportul la laborator de catre asistenta de serviciu , in geanta speciala de transport izoterma, in maxim 1h de la prelevare, fara refrigerare
- se apasa fundul limbii cu spatula linguala - se recolteaza cu tamponul steril de pe peretele posterior al faringelui, amigdale si zonele inflamate identificate anterior - se introduce tamponul in tubul mediu de transport in asa fel incat sa nu se atinga marginea tubului si sa contamineze proba - se trimite imediat dupa recoltare la laborator insotita de un buletin tipizat - timpul scurs de la recoltare la insamantare nu trebuie sa depaseasca 5-6 ore
- finalizarea procedurii de schimbare a pansamentului, unde este cazul - trimiterea la laborator insotit de buletinul tipizat - timpul scurs de la recoltare la insamantare sa nu depaseasca 5-6 ore
- se introduce tamponul steril sau spatula de lemn sterila in fundul de sac vaginal si se recolteaza secretia vaginala prin stergere - se deverseaza secretia pe lama de microscop si se aseaza in cutia Petrini - in caz de frotiu se intinde secretia si se lasa sa se usuce liber - este interzisa refrigerarea probelor , acestea se transporta cat mai curand posibil la laborator insotite de buletin de analiza tipizat - in cazul interventiilor de cezariana se va recolta preoperator secretie vaginala pentru cultura cu ajutorul unui tampon steril - transportul se face de catre asistenta de serviciu in geanta neagra izoterma
Sonda Nelaton:
Holdere
Responsabilitati: 1. Personalul SPCIN: - actualizarea procedurilor funtie de cerintele legislative sau noile ghiduri - implementarea unui sistem de audit 2. Medic: - efectueaza si raspunde de corectitudinea punerii in aplicare a procedurilor 3. Asistenta sefa: - asigura rezerve adecvate de materiale sanitare - asigura participarea asistentilor din subordine la pregatirea profesionala - asigura respectarea procedurilor
4. Asistenta medicala responsabila cu pregatirea profesionala: pastreaza legatura permanent cu SPCIN - participa la toate evenimentele care promoveaza importanta ingrijirilor medicale - se ocupa de pregatirea profesionala si instruirea asistentilor, debutantilor, elevilor in practica in vederea implementarii procedurilor 5. Asistenta medicala de salon: - efectueaza si raspunde de corectitudinea punerii in aplicare a procedurilor - foloseste totdeauna o tehnica aseptica cand manipuleaza sange, fluideale corpului, secretii si excretii - asigura siguranta colectiva , previne contaminarea proprie, a mediului inconjurator, a suprafetei externe a containerelor in care s-a recoltat precum si a formularelor care le insotesc - preleveaza probele aseptic - participa la instruirile periodice