Rolul asistentei in dirijarea travaliului Nasterea se desfasoara de-a lungul unor fenomene succesive numite ,,perioade'' sau ,,fazele''

nasterii. Travaliul normal pentru primipare este de 8-10 ore (chiar 12-16), iar la multipare este de 6-8 ore. Travaliul propriu-zis este precedat de un pretravaliu ce prezinta urmatoarele simptome: - contractii uterine dureroase, neregulate, mai ales noaptea; -scade presiunea n etajul abdominal superior si creste n pelvis; - eliminarea, uneori, a dopului gelatinos patat de snge; - colul moale se scurteaza si devine permeabil la deget; Travaliul propriu-zis ncepe odata cu aparitia contractiilor uterine dureroase, ce modifica colul. Semnele clinice ce anunta nceputul nasterii sunt: - contractiile uterine sistematizate, cu caracter progresiv si cu modificari ale colului uterin; -eliminarea dopului gelatinos; - bombarea membranelor ce solicita orificiu uterin; Travaliul cuprinde patru perioade: Perioada intai sau perioada de dilatatie cervical Perioada a doua sau de expulzie a fatului Perioada a treia sau delivrenta placentei Perioada a patra sau postpartum imediat ( lauzia imediata)

n sala de nastere se urmareste evolutia travaliului dupa: -situatia dilatatiei colului uterin; -evolutia prezentatiei - aspectul lichidului amniotic; - dinamica uterina; - bataile cordului fetal; Rolul asistentei medicale in timpul travaliului este: Perioada dilatatiei: - sta lnga gravida asigurndu-i confortul psihoafectiv, oferindu-i siguranta; - urmareste TA, T, CUD, BCF-urile si n general evolutia travaliului;

- executa examenul general sumar si obstetrical n lipsa medicului (exceptnd tuseul vaginal ); - urmareste cu precizie dinamica uterina, notnd ritmul, durata si intensitatea contractiilor uterine dureroase (CUD) ntre contractii asculta BCF-urile; semnaleaza imediat medicului anomaliile de dinamica uterina sau

modificarile BCF-urilor; Perioada expulziei - cnd partea prezentatiei ncepe sa ntinda perineul, aseaza gravida pe masa ginecologica; pregateste cmpul operator dupa ce face o dezinfectie larga suprapubiana,

vulvoperineala si a fetelor posterointerne ale coapsei, cu solutie de alcool iodat; aseaza cmpurile sterile, izolnd regiunea vulvoperineala; explica gravidei modul de executiei a efortului sustinut; ajuta pe medic la nasterea pe care o asista; daca i se va incredinta sa asiste o nastere, va respecta ntocmai regulile de asepsie

Delivrenta placentei: - n momentul cnd asteapta dezlipirea placentei, supravegheaza atent parturienta urmarind starea generala, cantitatea de snge pierdut (maxim 300 ml), - verifica daca uterul este bine contractat - verifica daca sa dezlipit placenta, prin apasare cu mna deasupra simfizei pubiene - extractia placentei se face numai dupa ce avem certitudinea decolarii placentei (prin tractiune usoara); - urmareste integritatea colului, vaginului, perineului; - se face toaleta externa a lauzei; - pune pansament vulvar steril si tine lauza 2-4 ore n sala; - administreaza ocitocice daca gravida are atonie uterina si prezinta hemoragie - in cazul unei hemoragii prezente, se anunta medicul imedia Lauzia imediata: - supravegheaza functiile vitale: TA, P, curba termica; - palpeaza si inspecteaza uterul pentru a aprecia forma si consistenta sa;

- inspecteaza pansamentul vulvar observnd astfel cantitatea de snge eliminata la nivelul cailor genitale; - spune pacientei ca nu are voie sa doarma n aceste ore (2-4 ore) deoarece este pericol de hemoragie prin vasodilatatie