Planificare Nursing in obstetrica 1. Analizeaza modificarile organismului in timpul sarcinii,semne si simptome de sarcina A.

Educatia gravidei a) -igiena sarcinii; -alimentatia; -igiena vestimentara si corporala; -activitatea, igiena muncii; -pregatirea prenatala(igiena sanilor,pregatirea mameloanelor pentru alimentatia la san); -gimnastica gravidei; -medicamentele si sarcina; -rolul de parinti, adaptarea la rolul de mama, atitudinea celorlalti membri; -influenta sarcinii asupra sexualitatii si familiei. b) Problemele de dependenta in sarcina: -alterarea confortului in legatura cu greturile si varsaturile; -arsura epigastrica; -constipatia; -sangerarea gingiilor; -hemoroizi si varice; -deficit de cunostinte in legatura cu evolutia sarcinii, nasterea, ingrijirea copilului. Plan de educatie 2. Supravegheaza travaliul normal, nasterea normala si nou-nascutul in caz de urgenta. A. Pregatirea gravidei pentru nastere Examenul gravidei la termen Pregatirea propriu-zisa pt nastere. a) Pregatirea gravidei: - asigurarea colaborarii - toaleta locala - golirea vezicii si a rectului b) Pregatirea materialelor: - campuri sterile, materiale dezinfectie, pense, foarfece, clame sau ata pt cordon, cantar, scutece, solutii pt profilaxia oftalmiei. B. Semnele declansarii travalilui: -contractii uterine ritmice si dureroase; -eliminarea dopului gelatinos; -modificarile (deschiderea) colului; -eventual ruperea membranelor. C. Asistarea nasterii: Perioadele si timpii nasterii: a) Conduita in perioada de dilatatie, sarcinile asistentului medical privind monitorizarea mamei si copilului: -masurarea TA, pulsului, temperaturii; -observarea comportamentului; -modificarea caracteristicilor contractiilor uterine; -starea membranelor si a colului; -aspectul lichidului amniotic; -supravegherea BCF; -semne de suferinta fetala;
1

b) Conduita in expulzia fatului: -pregatirea campului operator; -respectarea asepsiei si antisepsiei; -asigurarea materialelor pt primirea copilului; -colaborarea cu gravida; -apararea perineului; -asistarea expulziei capului; -stergerea mucozitatilor. c) Conduita in delivrenta: -semnele dezlipirii placentei; -controlul integritatii anexelor placentei si a tesuturilor moi. d) Supravegherea luzei in primele 2 ore dupa nastere, perioada a IV-a: -observarea sangerarii si contractilitatii uterului. D. Primele ingrijiri acordate nou-nascutului in sala de nastere: a) Ingrijirile nou-nascutului sanatos: -dezobstructia; -pensarea, ligaturarea si sectionarea cordonului ombilical; -stabilirea scorului Apgar; -profilaxia oftalmiei; -masurarea si cantarirea. b) Ingrijiri in: - apnee tranzitorie; - asfixie albastra; - asfixie alba; - traumatisme obstetricale. c) Ingrijiri in primele ore si primele zile dupa externare: -alimentatia si igiena; -plaga ombilicala; -identificarea malformatiilor. 3. Supravegheaza perioada de luzie si revenirea femeii in familie: A. Luzia fiziologica: -definitie; -perioadele luziei: - imediata; - propriu-zisa; - terdiva (indepartata). -revenirea la normal: - aspectul tegumentelor; - supravegherea functiilor vitale si vegetative (eliminari); - mobilizare; - refacerea fiziologica si anatomica a organismului matern (modif. org. genitale). B. Supravegherea manifetarilor luziei: a) Manifestarile luziei: -aspectul normal si modifical al lohiilor, scurgerea lohiilor; -involutia uterina si subinvolutia; -instalarea secretiilor lactate, incidente.
2

b) Toaleta luzei: -spalarea organelor genitale externe; -ingrijirea plagii perineale; -ingrijirea sanilor inainte si dupa supt. Culegerea datelor, identificarea eventualelor probleme, intocmirea planului de ingrijire. C. Educatia luzei pt autoingrijire: Plan de ingrijire pt: -igiena corporala si locala; -igiena sanilor si a alaptarii; -alimentatia luzei; -reluarea activitatilor gospodaresti; -reluarea vietii sexuale; -masuri contraceptive (anticonceptionale); -mobilizarea si gimnastica Plan de educatie:Prevenirea complicatiilor post-partum. D. Educarea familiei pt sprijinirea luzei: -rolul parintilor dupa nastere (sarcini si responsabilitati); -adaptarea materna si paterna; adaptarea copiilor existenti; -parinti cu deficiente senzoriale si motorii; Parinti peste 35 ani; -copil pretios; -adaptarea bunicilor; -ajutorul acordat pt ingrijirea nou-nascutului. 4. Participa la identificarea si supravegherea gravidelor cu risc obsterical: Probleme de ingrijire: a) Iidentificarea problemelor de dependenta pt intocmirea planului de ingrijire: -hipersalivatia (sialoree); -varsaturi incoercibile; -HTA; -dispnee; -edeme; -albuminurie; -dependenta; -risc de sangerare; -risc inalt de pierdere a starii de constienta; -risc de ranire; -alterarea echilibrului hidro-electrolitic; -risc de alterare a integritatii tegumentelor si posibil risc de infectie; b) Acordarea ajutorului de urgenta pt salvarea mamei si copilului, reducerea riscului: Planul de ingrijire pt: -hiperemeza gravidica (varsaturi incoercibile); -hemoragiile post-partum; -digravidie tardiva (preeclampsie si eclampsie); -suferinta fetala; -ruptura prematura a membranelor; -placenta praevia; -abruptio placentae(apoplexia utero-placentara); -nasterea prematura / supramaturata; -prolabare de cordon;
3