Managementul asistenței

mamei și copilului
 Planul lecţiei:
1. Sistemul ocrotirii sănătăţii mamei şi copilului.
Definiţie. Scopuri. Sarcini.
1. Serviciul consultativ pentru femei
2. Organizarea asistenţei obstetrico-ginecologice primare.
Funcţiile.
3. Organizarea asistenţei curativo-profilactice pentru gravide.
4. Indicii activităţii serviciului obstetrico-ginecologic.
5. Organizarea asistenţei medicale primare copiilor.
6. Particularităţile organizării asistenţei medicale femeilor şi
copiilor în localităţile rurale.
 Bibliografie:
 D.Tintiuc, C. Ețco Sănătate Publică și Management- Chișinău
2002Coroi V., Gorgos C. Medicina Socială. –Bucureşti, 1980.
 Duda R. Sănătatea publică şi management. –Iaşi, 1996.
 Enăchescu D. Medicina socială note şi suporturi de curse. –
Bucureşti, 1992.
 Enăchescu D., Marcu Gr. Sănătate Publică şi Management
sanitar. –Bucureşti: Editura ALL, 1998.
 Jompon Axilon Medicina de familie. –Timişoara: Ed. Helicon,
1997.
 Legea cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă
medicală. –nr. 1585-XIII din 27.02.1998.
 Rugină Valeriu Curs de medicină socială. –Iaşi, 1986.
 Vlădescu Cristian Managementul serviciilor de sănătate. –
Bucureşti: Editura „Expert”, 2000.
Ocrotirea sănătății mamei și copilului
(OSMC) include un sistem de măsuri sociale
de stat orientate spre mentinerea sănătății
mamei și copilului, care asigură femeii
posibilitatea să îmbine maternitatea și
educația copiilor cu participarea activă în
producere și în viața socială.
 Scopurile OSMC:
Păstrarea și îmbunatățirea stării sănătății populației feminine și
copiilor.

Diminuarea nivelului mortalității materne.

Diminuarea nivelului mortalității infantile.

Educația pentru sănătate a generației tinere bine dezvoltată

fizic și psihic.

Dezvoltarea unei societăți sănătoase.

Crearea condițiilor necesare pentru participarea activă a

femeilor și copiilor în activitatea societății.
 Sarcinile OSMC:
• Planificarea familiei și pregătirea femeii către maternitate.

• Instruirea tineretului în probleme de sexologie, profilaxie a bolilor sexual

transmisibile, evitarea gravidității nedorite, igiena căsniciei, profilaxia
avorturilor.
• Organizarea unor compexe de măsuri cu scop de ocrotire prenatală a fătului
efectuate în instituțiile de asistență medicală primară.
• Octotirea intranatală a fătului acordată in Centrele de perinatologice.

• Ocrotirea sănătății nou-născutului acordată în CMF, OMF, CS și secțiile

specializate.

• Ocrotirea sănătății copilului țn perioada preșcolară.Controlul dezvoltării

fizice, alimentației și statutului imunologic al copilului.

• Ocrotirea sănătății elevilor, supravegherea dezvoltării fizice și psihice al lor.

Importanţa socio-medicală a sistemului
OSMC:
Determinată de rolul lui în ocrotirea
sănătăţii femeii

Scăderea mortalităţii materne şi infantile

Educarea, începând cu vârsta cea mai

fragedă, a unei generaţii tinere cu o
dezvoltare complexă din punct de vedere fizic
şi spiritual.
În sistemul sănătăţii mamei şi copilului
deosebim următoarele etape ale asistenţei
curativo-profilactice:

Etapa I Etapa II Etapa III Etapa IV Etapa IV

organizarea ocrotirea
unui întranatală ocrotirea
complex de ocrotirea ocrotirea
a fătului, la sănătăţii sănătăţii
măsuri cu baza căreia nou- sănătăţii
scop de stă ajutorul copiilor în copilului
ocrotire născutului perioada
la naştere. în
antenataîă preşcolară
a fatului. perioada
şcolară
Realizarea consecventă a măsurilor
conform etapelor indicate determină
unitatea organizatorică a sistemului
ocrotirii sănătăţii mamei şi copilului, care
include 2 compartimente principale:

Asistența
Asistența obstetrico-
curativo- ginecologică
profilactică a mamei
copiilor
Serviciul consultativ pentru femei se
organizează de IMPS:

Centrele
CMF medicilor
de familie

Oficiile
Centrele de medicilor de
sănătate CS OMF
familie

Centrele de
CPF planificare
familială
 Medicul de familie și asistenta medicală au pe
sector circa 1500 de locuitori, inclusiv 450 de
copii, 600 de femei.
În decursul anului ei deservesc circa 7000-8000
de vizite ale femeiilor sănătoase, gravidelor,
bolnavilor ginecologice.
 Serviciul consultativ pentru femei
îndeplinește următoarele funcții:
• acordarea asistenței curativo-profilactice calificate populației
femenine;
• prevenirea mortalității materne și perinatale;
• micșorarea numărului de sarcini nedorite;
• majorarea nivelului de cultură sanitaro-igienică a femeilor;
• depistarea, evidența, examenul complex al bolnavelor și gravidelor;
• internarea gravidelor și bolnavelor în maternitate;
• efectuarea măsurilor de profilaxie a bolilor genicologice și a avortului;
• ocrotirea antenatală a sănătății fătului;
• pregătirea fizio-psiho-profilactică a gravidelor către naștere;
• completarea sistematică corectă și detaliată a documentației de
evidență și a celei pentru dările de seamă.
 Pentru îmbunătățirea activității serviciului consultativ
pentru femei este necesar de schimbul reciproc despre
starea gravidei (bolnavei) între medicii de familie și
medicii obstetricieni-ginecologi în diverse IMSP.

Aceasta se efectuează prin intermediul următoarelor documente

medicale:
- Fișa medicală de ambulatoriu
- Carnetul medical perinatal ( formularul nr. 113/e
 În Carnetul medical perinatal
( formularul nr. 113/e)
se descrie anamneza detaliată ( anamneza familiară,
bolile generale și ginecologice suportate, date privind
intervențiile chirurgicale, particularitățile ciclului
menstrual, funcției sexuale, sarcini anterioare, starea
sănătății soțului, deprinderi vicioase).
După naștere, femeile necesită supravegherea și
examinarea MF care cu asistenta medicală fac
prima vizită la domiciliu și apoi femeia este
îndreptată la obstetrician-ginecolog.
În timpul consultațiilor postnatale se vor prescrie
contraceptive, se va efectua profilaxia bolilor
genicologice, avortului, orientarea spre un mod
de viață sănătos, încurajarea alimentației la sîn.
NB! Femeile care nu s-au prezentat la
consultație sunt vizitate la domiciliu de
asistenta medicală.
 Indicii activităţii serviciului
obstetrico-ginecologic:
- Luarea precoce a gravidelor la evidență (77%);
- Ponderea avorturilor anterioare la gravide la prima naștere
(14,5%);
- Numărul mediu de vizite la obstetrician-ginecolog;
- Ponderea gravidelor consultate de către obstetrician-
ginecolog la 12 saptămîni (100%);
- Proporția gravidelor la care au fost depistate patologii
congenitale la examen ecografic (5,7%);
- Ponderea gravidelor examinate ecografic la 18-21 de
săptămîni (97%);
- Procentul gravidelor cu boli extragenitale (67,5%);
 Activitatea maternității se apreciază
după următorii indici:
- Ponderea nașterilor la termen (97,2%);
- Ponderea născuților cu greutatea mai mică de 2500g ;
- Ponderea nașterilor premature (2,8%);
- Ponderea nașterilor ce au avut loc în afara maternității
(1.1%);
- Mortalitatea infantilă (11.8%);
- Mortalitatea nou-născuților;
- Mortalitatea perinatală (11,5%o);
 1. Dacă nu reuşeşti să adormi fără să scoţi genunchii în afară atunci când stai
întins pe o parte, înseamnă că eşti o persoană calmă şi de încredere. Rareori
răspunzi la provocările celor din jur, iar planurile de viitor nu te descurajează.
Eşti optimist şi zâmbitor chiar şi în zilele cu vreme închisă şi friguroasă, şi te
adaptezi uşor la mai toate schimbările care se ivesc în viaţă ta.

2. Dacă tinzi să dormi de obicei în poziţia fetală, e semn că simţi adeseori nevoia
de protecţie şi că îţi doreşti să fii înţeles şi simpatizat de cei din jurul tău.
Ghemuindu-te astfel, încerci să te desprinzi de problemele cu care te confrunţi
în viaţa cotidiană. Pentru tine, cele mai oportune mijloace de expresie a
talentului şi a potenţialului propriu sunt activităţile artistice precum pictura,
dansul sau scrisul.

3. Dacă dormi întins pe burtă cu braţele şi picioarele uşor depărtate, înseamnă

că ai o personalitate de lider. Eşti impulsiv, dornic să preiei mereu iniţiativa, şi
mereu atent că lucrurile din viaţă ta personală şi profesională să nu-ţi scape de
sub control. Cel mai probabil, îţi place să îţi planifici acţiunile dinainte şi nu îţi
prea plac surprizele. Eşti o persoană perseverenţă şi responsabilă, trăsături
care te ajută să îţi împlineşti chiar şi cele mai îndrăzneţe obiective propuse.
4. Dacă dormi întins pe spate, cel mai probabil eşti o persoană optimistă, îţi
place să trăieşti viaţă din plin, cauţi mereu să fii în centrul atenţiei şi îţi place
să fii înconjurat de prieteni. Abordezi chestiunile profesionale cu
determinare şi conştiinciozitate, dar într-un mod raţional, preferând să spui
mereu lucrurilor pe nume. Persoanele care dorm în această poziţie au
adesea personalităţi foarte puternice.

5. Dacă dormi pe spate în poziţie drepţi, cu braţele întinse pe lângă corp, eşti
o persoană bine echilibrată care îşi cunoaşte bine ţelurile în viaţă şi
perserverează asupra îndeplinirii lor. Probabil că eşti şi puţin sever, rigid,
meticulos şi exigent, dar proiectezi aceste însuşiri mai degrabă asupra ta
decât a celorlalţi.

6. Dacă tinzi să dormi cu un picior îndoit şi uşor ridicat, precum o barza,

atunci e semn că ai o personalitate imprevizibilă şi că eşti o persoană
aventuroasă şi schimbătoare, motiv pentru care cei din jurul te înţeleg mai
greu. Eşti o persoană indecisă, astfel că adeseori ţi-e greu să iei decizii şi
revii mereu asupra problemelor. Per ansamblu, atât în chestiunile
profesionale cât şi în cele private, cauţi stabilitate, linişte, armonie şi
profunzime.
Cea mai de preț bogăție a unei
țări sunt copiii...
Organizarea asistenţei medicale
primare copiilor.

Asistența curativă profilactică pentru

copii este un serviciu statal, ce asigură
supravegherea medicală calificată
continuă a copilului începînd din
momentul nașterii pînă la 18 ani.
Asistența profilactică și curativă este
acordată copiilor de către:
Centrele
CMF medicilor
de familie

Centrele de
sănătate CS

Oficiile
OMF medicilor
de familie
IMSP de asistență medicală primară în
limitele activității sale asigură pentru
copii:
- Organizarea și efectuarea măsurilor profilactice (
supravegherea sănătății copiilor în dinamică, examenele
profilactice și dispensarizarea, vaccinarea profilactică etc.)
- Asistența curativă consultativă la domiciuliu și îm CMF, OMF
și CS, inclusiv asistența calitativă specializată, îndreptarea
copiilor pentru tratamen în staționar și pentru tratament de
recuperare în sanatorii
- Lucrul curativo-profilactic în instituțiile preșcolare și școli
- Efectuarea măsurilor antiepidemice
- Asistența social-juridică
 Sarcinile cabinetului copilului
sănătos:

Promovarea
modului sănătos
de viață în familie

Profilaxia bolilor Recunoașterea

și devierile în semnelor de
dezvoltarea pericol în caz de
copilului boală a copilului

Educația sanitară Instruirea

a părinților în părinților cu
privința educației privire la
igienice a educarea copilului
copilului sănătos
Grupele de sănătate a copilului se determină
prin evaluarea complexă cu bilanțul stării de
sănătate a copilului în baza celor 6 criterii
de sănătate.

Determinarea grupelor de sănătate oferă o imagine mai

amplă a statului fizic al copilului, decît un diagnostic și
permite diferențierea asistenței medicale pentru copii cu
probleme de sănătate, cu stări premorbide sau fără perturbări
de sănătate
Starea sănătății copiilor se apreciază
dupa următoarele criterii:

Rezistența și reacția organismului

Armonia dezvoltării fizice și neuropsihice

Prezența sau lipsa patologii inclusiv celor congenitale

Analiza investigațiilor paraclinice

Starea funcțională a organelor și sistemelor

În activitatea sa profesională medicul
de familie utilizează următoarele
documente:
- Carnet de dezvoltare a copilului ( formularul nr. 112/e)
- Registrul de supraveghere a dispensarizării bolnavilor
( formularul nr. 30/u)
- Registrul de evidență a chemării medicului la domiciliu
pentru copii ( formularul mr. 031/e)
- Fișa vaccinărilor profilactice ( formularul nr. 063/e)
- Lista de evidență a primirilor în CMF și CS

( formularul nr. 039)

Carnet de dezvoltare a copilului
( formularul nr. 112/e)
 Asistența curativo-profilactică acordată
copiilor în insituțiile preșcolare și școli
este supravegheată de CMF și CS.
• Asistentele medicale au grijă ca încăperile să
corespundă cerințelor și normativelor sanitare
speciale, respectării regimului zilei în funcție de vîrstă
și starea sănătății copiilor ( primblări la aer liber,
somnul de zi, educației fizice, pregatirei temelor pentru
acasă)
• Se ține cont de faptul ca gradul de efort fizic și mintal să
corespundă vîrstei copiilor.
 Pentru dezvoltarea fizică corectă a
școlarilor este important
efectuarea controlului medical.
Controlul medical include:
- Supravegherea în dinamică, sistematică a sănătății și dezvoltării
fizice și psihice a copilului
- Supravegherea medico-pedagogică a lecțiilor de cultură fizică,
pauzelor, competițiilor
- Supravegherea sanitaro-igienică a localurilor și condițiilor în care
se desfașoară lecțiile de cultură fizică și sport
- Educația pentru copii în problemele culturii fizice
- Profilaxia traumelor și acordarea primului ajutor celor
accidentați.
 Particularităţile organizării asistenţei
medicale femeilor şi copiilor în localităţile
rurale.
În scopul îmbunătățirii organizării asistenței sociale acordate
femeilor și copiilor de la sate, la CMF, CS sunt invitați pentru a oferi
consultații conform unui grafic special obstetricienii-ginecologi și
pediatrii din spitalul raional.
Despre sosirea lor populația este informată in prealabil.
Ei împreună cu medicul de familie asigură:
- Examenul profilactic al femeilor și al copiilor, vizitează femeile
și copii din grupul de risc la domiciliu, în caz că nu s-au prezentat
la CMF;
- Patronarea în comuna nou-născuților, copiilor născuți în nașteri
complicate, în urma sarcinilor patologice, cu devieri în dezvoltare
- Suprevegherea femeilor și copiilor bolnavi aflați în evidență;
- Consultația bolnavilor gravi în staționar și la domiciliu iar în
caz de necesitate transferarea lor în spital;
- Vizitarea instituțiilor preșcolare și a copiilor de pe teritoriul
sectorului;
- Controlul indeplinirii obligațiunilor anterioare;
- Educația pentru sănătate și propagarea modului sănătos de
viață în rîndurile populației;
 “Dragostea unei mame
este combustibilul care îi
permite unei ființe umane
normale să facă
imposibilul.”
Marion C. Garretty