https://youtu.

be/o9g6mT6RSC0

https://youtu.be/xcaGWR6gN4E

https://youtu.be/eH8b7My8cBc

Alimentatia prin gavaj

- Reprezinta alimentatia cu ajutorul unei sonde introdusa pana in stomac

Scop:

- inlocuirea alimentatiei pe cale orala in cazul:

- prematurilor si nou nascutilor fara reflex de deglutitie ,

- la cei cu anomalii ale faringelui sau a esofagului ,

- problemelor respiratorii (risc de aspirare a alimentelor),

- constienta abolita

Materiale necesare:

- sonda Nelaton cu dimensiuni specifice sugarului sau copilului dar si viscozitatii

lichidului de administrat,

- recipient pentru lichid sau seringa de 5-10-15- 20 ml sterila, in functie de cantitatea ce

trebuie sa o administram

- seringa sterila pentru aspirarea continutului gastric,

- apa sterila (pentru nou nascut ) sau lubrefiant hidrosolubil pentru sonda,

- banda adeziva hipoalergenica pentru fixarea sondei

- stetoscop pentru identificarea pozitiei corecte a sondei,

- alimentul de administrat,

- materiale pentru dezinfectia mainilor

Efectuarea tehnicii

Introducerea sondei

- se aseaza copilul in decubit dorsal,

- se spala mainile cu apa si sapun,

 - se aproximeaza pe sonda lungimea care trebuie introdusa masurind astfel: de la
nas la lobul urechii, apoi la apendicele xifoid sau de la nas la lobul urechii si apoi la
jumatatea distantei intre apendicele xifoid si ombilic marcindu-se ulterior cu o banda de
leucoplast zona pe sonda ,

- se lubrefiaza sonda si se introduce prin cavitatea bucala sau endonazal prin

faringe si esofag pina la marcajul facut .

Daca se alege calea orala, capatul proximal al sondei se introduce spre partea
posterioara a faringelui iar pentru calea endonazala capatul proximal al sondei se
introduce spre baza nasului si apoi se introduce usor spre occiput .

- daca pacientul este copil mare, constient si cooperant , capabil sa inghita la comanda,
se sincronizeaza patrunderea sondei cu deglutitia si respiratia.

- se extrage sonda urgent daca se observa agitatie,tuse, congestie a fetei, anxietate

deosebita .

- pe tot timpul executiei se pastreaza contactul verbal si fizic cu copilul asigurindu-i un

mediu de siguranta .

- se verifica pozitia sondei prin urmatoarele metode :

- se ataseaza amboul unei seringi la capatul extern al sondei si se aspira –

existenta continutului gastric indica prezenta sondei in stomac (absenta continutului
gastric nu semnifica ca nu este sonda in stomac, ar fi posibil ca stomacul sa fie gol sau
sa nu vina in contact cu continutul gastric).

- se introduce cu seringa o cantitate de aer (0,5-1 ml la prematuri si la nou

nascuti si 5 ml la copii) prin sonda si cu ajutorul stetoscopului se percep sunete. Dar
este posibil ca sonda sa nu fie in stomac, dar totusi sa se auda zgomote, atunci când
capatul distal este deasupra cardiei.

- se fixeaza capatul distal al sondei cu banda adeziva hipoalergenica .

 Introducerea alimentului – in gavajul discontinuu

 Pozitia copilului

- de preferat , in brate in pozitie orizontala, cu capul si toracele usor ridicat si

sprijinit pe bratul celui care il alimenteaza .

- daca aceasta pozitie nu este posibila, se aseaza in decubit dorsal sau lateral
drept, cu toracele si capul usor ridicat, cu un cearceaf impaturit (la nou nascut
sau sugar mic )sau o perna (la copii) sub cap si omoplati.
 - se incalzeste preparatul de administrat la temperatura corpului(37◦C), se aspira
in seringa si se ataseaza amboul seringii la extremitatea distala a sondei .

- se introduce cu presiune moderata lichidul pentru a se preveni regurgitarea sau

varsatura sau chiar distensia brusca a stomacului. (se poate scoate pistonul
seringii si se lasa laptele sa curga singur, lent, fara a fi impins de piston,
gravitational).

- la sfarsitul alimentatiei se asteapta circa 1 minut pana se goleste sonda, se

scoate seringa, apoi se penseaza sonda ( pentru fiecare masa se foloseste alta
seringa).

- sau se introduc 1-5 ml de apa sterila pentru a elimina tot continutul in stomac .

- - se culca in decubit lateral stang (10-15 minute), apoi se intoarce in decubit

lateral drept.

- Sonda se poate tine 24 de ore. Pe tot parcursul gavajului se urmareste starea

pacientului, aspectul tegumentelor, frecventa respiratorie, regurgitatii, varsaturi,
apnee etc.

- Pentru scoaterea ei, se penseaza capatul extern al sondei, se indeparteaza

romplastul de pe piele si se extrage usor si rapid sonda.

Ingrijirea dupa tehnica

- se tine copilul in brate citeva minute, in pozitie verticala pentru a preveni

regurgitatia,

- se noteaza tipul si cantitatea de aliment precum si lichidul rezidual extras inainte de

alimentare , toleranta la aliment , manifestari patologice ulterioare alimentarii

Introducerea alimentului - in gavajul discontinuu

 Avem nevoie de aceleasi materiale ca si la gavajul discontinuu, in plus avem

nevoie de o pompa de alimentat (de infuzie, injectomat), de seringi mai mari de
20-50 ml si un prelungitor adaptat la pompa.

 Se introduce, se verifica si se fixeaza sonda la fel ca la gavajul discontinuu, se

ataseaza seringa la pompa de alimentatie, se stabileste cantitatea de lapte pe
ora si se pune pompa in functiune.

 Se noteaza in foaia de observatie ora si volumul in ml/h

 Sonda se schimba zilnic si daca se introduce nazal, intr-o zi in nara dr. in cealalta
zi in cea stg. Daca se administreaza sub 200ml se folosesc 4 seringi , 1 la 5 ore,
daca depaseste 200ml, se folosesc 6 seringi, 1 la 3,5 h. in ambele cazuri, 1 ora
se face pauza pt efectuarea ingrijirilor medicale si pentru a se pune stomacul in
repaus.