PREVENIREA ULCERELOR DE PRESIUNE:

Se adresează cauzelor locale sau favorizante şi reprezintă „cartea de vizită" a

asistentei medicale. Escarele por apărea în câteva ore sau în câteva zile,
formarea lor fiind variabilă, depinzând de factorul de risc şi de toleranţa pielii la
presiune îndelungată.
 se va schimba pozitia pacientului la 1 - 2 ore daca nu exista contraindicatii
 se va aseza langa patul pacientului un program de schimbare a pozitiilor
 în care se notează:
-orele de schimbare şi poziţia
-aspectul cutanat
-zonele de masaj
 pentru pacientii care sunt intorsi dupa un anume program, se vor folosi
materiale preventive ca saltele cu aer,
 Asigurarea confortului şi menţinerea bolnavului într-o stare de igienă perfectă
 Se va avea în vedere:
- evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunţarea la lenjeria de corp
- spălarea zilnică, cu apă şi săpun şi ungerea regiunilor expuse umezelii, ştiut
fiind faptul că pielea unsă se macerează mai greu decât pielea uscată (în caz de
incontinenţă, se apelează la sonda Foley).
- scuturarea patului zilnic sau ori de câte ori este nevoie
 se vor aplica exercitii de respiratie
 cand se va intoarce pacientul de pe o parte pe alta, mai degraba va fi ridicat
decat impins, pentru a micsora frecarea
 se vor folosi perne pentru pozitionare si cresterea confortului
 se va incuraja pacientul sa participe la tratament
 se va evita asezarea pacientului direct pe trohanter
 este preferabil sa fie asezat in decubit lateral intr-un unghi de 30 grade
 pacientul care sta in scaunul cu rotile va fi invatat sa apese pe picioare la
fiecare 15 minute penru a stimula circulatia
 pacientii paraplegici vor fi invatati s-si impinga greutatea in scaunul cu rotile.
Daca pacientul va cere ajutorul, va trebui ajutat sa-si lase greutatea pe o fesa
pentru 60 de secunde, apoi pe cealalta. Se va evita asezarea pacientului pe
suprafete de plastic neregulate
 se va invata pacientul sa evite lampile de caldura si sapunul pentru ca usuca
pielea
 daca conditia pacientului permite, i se va recomanda o dieta bogata caloric,
proteic si vitaminic. Consultanta nutritionala este necesara pentru tratamentul
enteral si total parententeral
 favorizarea vascularizaţiei în zonele comprimate
• prin masaj-favorizează vascularizaţia profundă şi superficială -îndepărtează
celulele descuamate şi destupă glandele sebacee-rehidratează pielea (masaj cu
unguent hidratant sau apă şi săpun)-favorizează starea de bine şi confort înlătură
durerea, anxietatea, ajută la găsirea forţei şi energiei
Indicaţii:
- pentru toţi bolnavii imobilizaţi care prezintă factori de risc

1
- în momentul schimbării poziţiei, pe toate regiunile expuse
Principii
- se face întotdeauna pe pielea curată, după ce bolnavul a fost spălat şi i s-a
schimbat aşternutul
- se face cu un unguent pe mâna goală, în direcţia circulaţiei de întoarcere de jos
în sus, iar la ceafă şi umeri invers-de sus în jos şi circular spre exterior
- se face pe o zonă mai mare decât suprafaţa interesată
- masajul nu trebuie să fie dureros, poziţia bolnavului să fie confortabilă, iar
durata sa de aproximativ 15 minute.
Contraindicaţii:
- nu se face bolnavului cu febră, cu infecţii ale pielii sau cu septicemie
Materiale necesare:
- unguentul
Instalarea pacientului:
- se închid ferestrele, se aşază bolnavul într-o poziţie variabilă, în funcţie de zonă
şi, în acelaşi timp confortabilă pentru asistenta medical-se face de 3-4 ori
 se va verifica daca pacientul si membri familiei cunosc strategiile de prevenire
si tratare a ulceului de decubit si daca isi inteleg propriul rol in planul de ingrijire
Consideratii speciale :
 se va evita folosirea cotului si a calcaiului deoarece pot apare probleme
neurovasculare la maini si la picioare
 se va evita folosirea blanii artifiale de oaie deoarece nu reduce presiunea si
ofera o falsa impresie de securitate
 vindecarea ulcerului in stadiul 3 si 4 necesita interventie chirurgicala
Tratament in functie de stadiul bolii
Stadiul I
 In primul stadiu leziunile pot fi sensibile si dureroase. Tratamentul include : -
spalarea zilnica a zonei cu solutie salina pentru a o mentine curata si uscata -
mentinerea zonei lezate curata si uscata, inlaturarea transpiratiei, urinii sau
fecalelor pentru a preveni evolutia leziunilor - alimentatia bogata in proteine,
pentru a induce vindecarea - schimbarea frecventa a pozitiei corpului, pentru a
preveni presiunea constanta si indelungata intr-o anumita zona - se evita
frecarea de cearsafuri sau pozitii care pot determina leziuni, in pat sau in scaunul
cu rotile - folosirea de perne sau de dispozitive care sa scada presiunea dintr-o
anumita zona si sa o distribuie uniform. Majoritatea escarelor in stadiul I se
vindeca in 60 de zile cu tratament corespunzator. Nu sunt necesare ingrijiri
speciale, dar o monitorizare atenta este necesara pentru a supraveghea evolutia.
Stadiul II
 In stadiul II pielea este lezata, apare solutia de continuitate (ruperea pielii) si se
formeaza ulceratia, care este in mod obisnuit dureroasa. Tratamentul stadiului II
include : - curatirea leziunii. Aceasta curatire se face cu solutii saline, de catre un
profesionist. Nu se folosesc pentru curatire ioduri, peroxizi sau solutii antiseptice
deoarece acestea pot provoca distrugeri ale tesutului. Se utilizeaza pansamente
din tifon imbibate cu solutii saline pentru a acoperi pielea, pentru a o proteja, a o
mentine curata si pentru a mentine fluidele naturale. Pansamentele uscate
impiedica vindecarea - administrarea de unguente care sa grabeasca

2
vindecarea, ca de exemplu unguentele ce contin enzime. Nu se folosesc
unguente ce nu au fost recomandate de medicul specialist - alimentatia bogata in
proteine, pentru promovarea vindecarii. - inlaturarea tesutului mort (debridare). In
cazul in care se produc necroze tisulare (parti din tesut mor), medicul va inlatura
aceste tesuturi pentru a grabi vindecarea si pentru a preveni infectiile.
Debridarea implica : - aplicarea unui pansament umed pe rana, iar dupa uscarea
acestuia se indeparteaza, iar prin indepartarea lui se va indeparta si tesutul mort
din acea zona. - aplicarea de unguente ce contin enzime, ce vor dizova partile
necrotice - spalarea cu jet de apa, ceea ce va duce la indepartarea zonelor
moarte - indepartarea chirurgicala, efectuata cu bisturiul sau cu foarfeca.
Majoritatea leziunilor in stadiul II se vindeca in 60 de zile cu tratament
corespunzator.
Stadiile III si IV
 In stadiul III ulceratiile se extind la zonele de sub piele, formand un mic crater.
In stadiul IV craterul este foarte adanc, ajungand pana la muschi si la oase,
producand distructii. Tratamentul in stadiile III si IV este urmatorul : - eliminarea
presiunii exercitate pe tegument prin schimbarea pozitiei - promovarea unei
alimentatii cu un continut optim de proteine - mentinerea leziunii curate si
hidratate cu unguente si irigatii cu solutii saline - administrarea de unguente
topice - daca este necesar se efectueaza indepartarea tesuturilor moarte
(debridarea) - in cazul in care apare infectia se incepe terapia cu antibiotice.
Semnele de infectie includ: continut purulent al ulceratiei, inrosirea tegumentului
din jur si febra - in cazul in care este necesar se face o grefare a pielii. Grefa
stimuleaza regenerarea pielii. In cazul in care se face grefarea se poate continua
chirurgical cu sutura ulceratiei, pentru a grabi vindecarea Stadiile III si IV ale
escarelor de decubit se vindeca greu. O ulceratie adanca se poate vindeca in
cateva luni sau in cativa ani.
Leziune de decubit / escara gradul IV care necesita interventie chirurgicala

Ingrijirea ulcerului de decubit

Materiale necesare:
• leucoplast hipoalergic sau plasa elastica
• manusi
• ser fiziologic
• antiseptic pentru tegumentul din jur,pentru plaga
• comprese sterile
• tampoane sterile
• pansamentul pentru aplicare locala selectat
• recipient pentru colectarea deseurilor
• scala de masurare a leziunilor
• musama,aleza
• instrumente sterile(pense)
• tava cu dezinfectant pentru pensele utilizate
• carucior transport materiale de pansat
• tavita renala
Pregatirea echipamentului:

3
• se va asambla echipamentul langa pacient
• se va taia leucoplastul pentru fixarea pansamentului
• se va pregati sacul de plastic
Implementarea :
Se vor spala mainile si se vor revizui precautiunile standard de protectie
Curatarea ulcerului de presiune:
 se va asigura intimitatatea pacientului
 se va explica tehnicii pacientului pentru indepartarea fricii si promovarea
cooperarii
 pozitionare astfel incat sa se poata avea acces usor la nivelul ranii
 se va acoperi marginea patului cu o aleza pentru prevenirea murdaririi
 se va deschide recipientul cu solutie de ser fiziologicsi Se va pune solutia
salina intr-un recipient curat sau steril, in functie de politica, si seringa alaturi
 se vor pune manusile
 se va indeparta pansamentul vechi si se va arunca pentru a preveni
contaminarea campului steril
 se va inspecta leziunea si se va nota culoarea, marimea, mirosul si daca
prezinta debridari necrotice
 se va masura rana (cu o scala speciala)
 se va folosi seringa cu piston si se va iriga cu presiune forta ulcerul pentru
indepartarea tesutului necrotic si indepartarea bacteriilor din rana. Pentru
leziunile fara necroza, se va aplica o presiune usoara pentru a preveni
distrugerea tesutului nou
 se vor inlocuiti manusile
 cu degetul de la manusa sau cu betisoarele cu vata se vor verifica tunelele
ranii. Acestea reprezinta extensiile leziunii pana in zona fasciala. Se va
determina adancimea
 se va revizui conditia pielii si a ulcerului. Se va nota aspectul patului ranii si a
tesutului inconjurator
 daca se va observa tesut necrotic aderent se va chema un medic specialist
pentru a efectua debridarea
 se va aplica pansamentul indicat

Consecinte ale escarei

La nivel fiziologic:
-cresterea spasticitatii
-cresterea durerii neurologice
-persistenta retractiilor musculo-tendinoase
-dezechilibrul vezico-sfincterian
-aparitia altor complicatii asociate diagnosticului initial datorate imobilizarii
prelungite.
La nivel psiho-social
-intreruperea si prelungirea procesului de recuperare si readaptare a persoanei
respective
-repercursiuni pe plan economic, psihic si social