SCOALA POSTLICEALA SANITARA SLATINA

Neurologie si Nursing



Prof. Dr. Ciobanu Ortanta



Elev: Neacsu (Mangiru) Maria Catalina
Anul III F






2014



































Boli neurologice - Sindromul de neuron motor central



Ansamblul de simptome, provocate de leziunile fasciculului
piramidal, pe traiectul sau encefalic sau medular, poarta numele de
sindrom de neuron motor central sau sindrom piramidal. Apare in
accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale si medulare,
mielite, fracturi de rahis, scleroza laterala amiotrofica etc.

Semnele clinice principale constau in pareze sau paralizii ale
miscarilor voluntare, cu sediul, de obicei, in partea opusa leziunii
(datorita incrucisarii caii motorii). Paralizia cuprinde teritorii
intinse (hemiplegie, paraplegie). Este spasmodica, fie de la inceput,
fie dupa o perioada scurta de paralizie flasca. Reflexele osteo-
tendinoase sunt exagerate dupa prima perioada de diminuare (faza
de soc). Semnul Babinski este prezent, tulburarile sfincteriene sunt
obisnuite, iar atrofia musculara, absenta. Manifestarea principala a
sindromului piramidal este hemiplegia, caracterizata prin pierderea
motilitati voluntare a unei jumatati a corpului, datorita lezarii
unilaterale a caii piramidale.

Etiologie
Cauzele principale sunt: accidentele vasculare cerebrale, tumorile
intracraniene si, mai rar, traumatismele. in general, hemiplegia
evolueaza in doua faze: prima, de hemiplegie flasca, cu hipotonie
si reflexe osteo-tendinoase abolite, a doua de hemiplegie
spasmodica, caracterizata de contractura si reflexe exagerate.
Debutul poate fi progresiv (tulburari de mers, de vorbire, jena in
miscari etc). Cel mai adesea este brusc, iar uneori este de o
brutalitate extrema (bolnavul intra in coma).

Simptome
Principalele aspecte clinice sunt urmatoarele:
Hemiplegia cu coma: bolnavul este inconstient, membrele, ridicate
pasiv si lasate sa cada, cad mai brusc si mai inert pe partea
hemiplegica. Hemifata paralizata este mai atona, aparand semne de
paralizie, comisura bucala de partea paralizata coborata, santul
naso-labial sters, reflexul cornean abolit de partea hemiplegiei.
Frecvent exista o deviatie conjugala a capului si ochilor. Semnul
Babinski este prezent. Apar modificari de tonus si reflexe.

Hemiplegia flasca se caracterizeaza prin semne de paralizie
faciala, iar la nivelul membrelor inferior si superior, hemiplegice
forta musculara este abolita, hipotonie reflexe osteo-tendinoase
abolite, semnul Babinski prezent. Hemiplegia spasmodica apare
dupa perioada de hemiplegie flasca. Se caracterizeaza prin forta
musculara, de obicei, diminuata mult, contractura si reflexe
exagerate, semnul Babinski prezent.

Sindromul paraplegic: paraplegia este paralizia celor doua membre
inferioare. Cand deficitul motor este incomplet, se numeste
parapareza. Paraplegia apare fie in leziunea neuronului motor
central (traiectul intramedular), cand sunt prezente tulburarile
sfincteriene (retentie de urina si fecale) si semnul Babinski
bilateral, fie in cea a neuronului motor periferic, cand aceste
tulburari nu se ivesc. Semnul clinic comun este deficitul motor
(disparitia sau diminuarea fortei musculare la nivelul membrelor
inferioare).

Paraplegia poate fi flasca sau spastica.
Paraplegia flasca este produsa fie de lezarea neuronului motor
central (forma centrala), fie de lezarea neuronului periferic
(forma periferica). Semnele comune sunt deficitul motor
(paraplegie), disparitia reflexelor si diminuarea tonusului
muscular.
Paraplegia spastica este datorata, intotdeauna, lezarii
neuronului motor central. Semnele clinice sunt: diminuarea
fortei musculare la nivelul membrelor inferioare, hipotonie,
reflexe osteo-tendinoase exagerate, semnul Babinski prezent,
tulburari sfincteriene. Se intalneste in morbul Pott, cancerul
vertebral, tumori medulare, scleroza in placi, scleroza laterala
amiotrofica, siringomielie, sindroame neuro-anemice, ca si in
meningioamele paracentrale.