INJECIA SUBCUTANAT

DEFINITIE

Introducerea unor substane u!or resorbabile, de obicei solutii cristaline (insulina, (istamina, cofeina), soluii izotone, nedureroase, )n esutul subcutanat, printr-un ac atasat la o seringa.

LOCURILE DE ELECTIE

'egiunea foselor iliace, regiunea extern a braelor !i coapselor, regiunea supra !i subspinoas a omoplatului, flancurile peretelui abdominal, regiunea deltoidian. regiunea subclaviculara $e toat suprafaa tegumentelor evitandu-se regiunile care sunt supuse la regiuni prin poziii fiziologice !i regiuni puternic vascularizate sau inervate* g+t, cap, plica cotului, m+na, regiunea organelor genitale. ,a alegerea locului de elecie se vor evita zonele de infiltraie prin in#ectri anterioare, zonele cu foliculite, furuncule sau cu alte modificari dermatologice.

OBIECTIVEL E PROCEDURII

Terapeutic- Introducerea in esutul celular subcutanat (tesutul lax situat imediat sub piele) a unor medicamente in doza prescris..Se folosete cu precadere in tratamentul cu insulina pentru diabetici si tratamentul cu anticoagulante,betaferon etc.

PREGATIRE A MATERIALEL

- Tav medicala crucior pentru tratament - Seringi !i ace sterile adecvate - "edicamentul de in#ectat - $rescripia sau %.&. - Soluii dezinfectantate (alcool) - Tampoane de vat sau comprese de tifon - "nu!i de unic folosin ( opional) - 'ecipiente pentru colectarea de!eurilor -

PREGTIRE A PACIENTUL

- a) $SI0I-1* - Informai , incuru#ai !i susinei pacientul - 2xplicai scopul in#eciei, a efectelor dorite !i nedorite, a orarului de administrare dac este cazul - &b ine i consim mantul informat b) %I3I-1* - 4sigurai intimitatea pacientului - 4!ezai pacientul in funcie de starea sa in poziie !ezand cu mana spri#init pe !old sau in decubit dorsal - Stabilii locul de elecie (in#ecia se poate efectua pe faa extern a braului, faa supraextern a coapsei, regiunea supra !i sub spinoas a omoplatului, regiunea deltoidian, flancurile peretelui abdominal, regiunea subclavicular)

EFECTUARE A

- 5erificai prescripia medical - Splai-v pe maini, cu ap !i spun - 6ezinfectai-v mainile - Imbrcai mnu!i de unic folosin(opional) - Incrcai seringa cu soluia medicamentoas prescris - 2liminai bulele de aer din sering - Sc(imbai acul cu altul capi!onat, adecvat - 6ezinfectai locul de elecie cu alcool - $liai tegumentul intre police !i index fixandu-l !i ridicandu-l de pe planurile profunde - $trundei cu rapiditate in tegument cu bizoul acului in sus in stratul subcutanat la 789 sau :;9 - 5erificai poziia acului prin aspirare - In#ectai lent soluia medicamentoas - 'etragei acul cu rapiditate dup aplicarea tamponului cu alcool lang ac - <u recapsulai acul - "asai locul in#eciei cu tamponul cu alcool exercitand o u!oar presiune - Indeprtai-v mnu!ile

INGRIJIREA PACIENTUL

- 4!ezai pacientul intr-o poziie comod in repaus - &bservai in permanen faciesul pacientului, tegumentele, comportamentul (posibil frison, agitaie)

REORGANIZARE A LOCULUI DE MUNCA

- -olectai de!eurile in recipiente speciale conform $. (precauiunilor universale)/ acul se arunc necapi!onat - Indeprtai-v mnu!ile - Splai-v pe manii - <otai procedura in dosarul planul de ingri#ire / - nume, prenume/ - data !i ora administrrii/ - tipul soluiei administrate, doza.

NOTAREA PROCEDURI

EVALUARE A EFICACITAT

'ezultate a!teptate dorite* - "edicamentul este in#ectat lent in zona selectat cand nu se aspir sange - $acientul prezint rspuns favorabil la medicamentul in#ectat, fr efecte adverse secundare/ facies relaxat, comportament adecvat 'ezultate nedorite -e facei = Incidente accidente interventii* 6urere la administrarea unor medicamente 6urere exacerbat prin lezarea unei terminaii nervoase sau distensie brusc si piuternica a esuturilor, retragem acul spre suprafata. 'uperea acului- extragerea manuala sau c(irurgicala a acului 2mbolie- prin in#ectarea solutieie intr-un vas sanguin 0ematom - perforarea unui vas sanguin In#ectite, abces, flegmon- prin nerespectarea principiilor de sterilizare <ecroza esuturilor- in#ectare de solutii iritante

- 4cul ineap un vas de sange atunci cand este introdus in esutul subcutanat. - In acest caz acul !i seringa cu soluia respectiv se arunc !i se pregtesc altele pentru in#ectare in alt loc - 3ona devine ro!ie, indurat sau dureroas dup in#ectare - Se aplic comprese reci sau g(ea - 6urere violent prin atingerea unei terminaii nervoase sau distensie brusc a esutului - 'uperea acului - Se maseaz locul - Se extrage acul

DE STIUT!

Locurile de electie ale in ectiei !e "or alterna # $entrua a!i%ura re&acrea te!utirilor in care !'a introdu! !u(!tanta )edica)entoa!a Ca re%ula %enerala )entiona) ca !e $ot ad)ini!tra !u(!tantele $er&ect !olu(ile in a$a di!tilata* ca&eina# !tricnina# )or&ina# in!ulina#etc+ Pana nu de )ulta "re)e !e ad)ini!trau !u(cutanat !er %luco,at -./0 !i !er &i,iolo%ic -clorura de !odiu 1/0+Ad)ini!trarea ra$ida !i in cantitati )ari a ace!tor !eruri $roducea unele incidente i)$ortante*decolorarea $ielii# durerii !i in&ectii locale+Ele !e ad)ini!trea,a nu )ai intra"eno!+ Nu !e "a ad)inni!tra adrenalina !u(cutanat# deoarece #&iind un "a!ocon!trictor $uternic# e2i!ta ri!cul !a Nu !e "or ad)ini!tra !u(cutanat !olutii continand co)$u!i ai )etalelor %rele -(i!)ut3# )ercur0# !u(!tante continund iod # !olutii 3i$ertonice de orice natura# inclu!i"e cele %luco,ate !i clorurate -calciul !i calciul clorat0# !oluti care !e a(!or( incet !au $roduc necro,e. Nu !e "or ad)ini!tra dea!e)ea !olutii uleioa!e # !u(!tante 3or)onale di,iol"ate in uleiuri # &eno(ar(itale #etc+ In %eneral# in a&ara $utinelor !olutii care e!te indicat a !e ad)ini!tra !u(cutanat# nici o alta !olutie din cele ce tre(uie!c in ectate intra)u!cular !au intra"eno! nu tre(uie ad)ini!trata !u(cutanat $entru ca $oate $ro"oca accidentele de )ai !u! $rin*intolerata #necro,a# nere!or(tie+ E!te indicat !a !e ad)ini!tre,e in locuri inde$artate de "a!e )ari # de trunc3iuri ner"oa!e# $recu) !i de ,onele unde oa!ele $roe)ina !u( $iele+ Atra%e) atentia ca te!utul cellular !u(cutanat are &oarte !la(e $o!i(ilitatii de a$arare !i ca )ane"rele ne!terile $recu) !i !olutile ne!terile !au cele neindicat a !e ad)ini!tra !u(cutanat dau na!tere la a(ce!e# &le%)oane !au e!care+ In ca,ul !olutiilor iritante # care $ot $roduce e!care # i)ediat ce !'a o(!er"at %re!eala # !e "or lua )a!urile ur)atoare* cauta) !a e"acua) lic3idul de !u( $iele cu a utorul unui ac )ai %ro! # a utand e"acuarea $rin $re!iuni care !e e2ercita in ,ona din urul "ar&ului acului+A$oi # $e acela!i ac introduce) .4'544 )l No"ocaina ori 6ilina 4#./ cu !co$ul de a dilua !u(!tanta care a )ai ra)a! !u( $iele dar !i de a reali,a o in&iltratie cal)anta !i o "a!odilatatie in urul ,onei re!$ecti"e+ In&iltratile !e re$eta inca 7 '8 ,ile +De!eori du$a un a!t&el de trata)ent# ener%ic !i (ine e2ecutat# $ot &i e"itate ur)ari %ra"e -e!care# e2ci,ii lar%i de te!uturi ur)ate de i)$otente &unctionale0+ Tratamentul insulinic Pentru ad)ini!trarea de in!ulina dia(etolo%ii au !ta(ilit di&erente de re!or(tie la ni"eleu locurilor de electie conclu,ionand ca in ectarea !u(cutanata a in!ulinei in (rat# datorita te!utlui !u(cutanat !la( de,"oltat are re!or(tia )ai )ica decat in interitoriul !u(cutanat a(do)inal dar )ai )are decat la coa$!a+ Re!or(tia la ni"elul a(do)inal e!te de doua ori )ai )are decat la ni"elul coa$!ei Locul de ad)ini!trare tre(uie !a &ie in acela!i $entru )o)entul ad)ini!trarii do"edindu'!e ca a cea!ta !c3e)a de trata)ent e!te e2tre)e de e&icace* -di)ineata in $eretele a(do)inal 9 ora :+44':+84

-!eara in coa$!a 9 ora 5;+44'5;+84+ In!i!ta) a!u$ra e2ecutarii corecte a te3nicii de in ectare atat $entru cadrele )edicale cat !i $entru dia(eticii in!ulino de$endent care !e autoin ectea,a Introducerea in )od con!tant intr'o anu)ita ,ona &ara alternarea locului de electi"e !u$ra!olicita aceea ,ona # te%u)entul de"ine dur # cicatri,at cu $roce!e )eta(olice )odi&icate ne%ati"e+ E2e)$le de in!ulin in ecta(ila<=u)ulin R re%ular' in!ulina u)ana <Actra$id MC >in!ulina in ecta(ila neutral<Iletin II Re%ular'in!ulina $orcina $uri&icata<U?P'in!ulina de ori%ine ADN reco)(inant+