INJE !

I" INTR"M#$ #%"R&

DEFINITIE

)ntroducerea unor solutii izotonice, uleioase sau coloidale, cu densitate mare in tesutul muscular, prin intermediul unui ac atasat la seringa.

OBIECTIVE LE PROCEDUR

Terapeutic - introducerea in organism a unor substante medicamentoase. Se va recurge la calea intramusculara daca densitatea medicamentului este mai mare, daca prin stagnarea printre tesuturi ar provoca iritatia acestora, daca efectul urmarit trebuie sa se instaleze rapid, precum si daca intarzierea resorbtiei ar produce modificari in compozitia medicamentului injectat.

AVANTAJELE FATA DE ALTE CAI DE ADMINISTRA RE

Dozajul este corect i exact Posibilitatile de absorbtie sunt mari, datorita bogatei retele vasculare de la acest nivel Absorbia este independent de condiiile de absorbie prin tubul digestiv !esorbtia incepe imediat dupa administrare si in decurs de "-#$ minute, mare parte din substanta introdusa patrunde in circulatie, exceptie fac unele medicamente uleioase, care franeaza resorbtia in scopul de a prelungi si a permanentiza , pe o perioada de timp, actiunea medicamentului. %ste asigurata protecia medicamentelor sensibile la aciunea sucurilor gastrice ex. &ormoni, vaccinuri, seruri terapeutice %ste recomandata administrarea solutiilor medicamentoase prin injectia intramusculara in caz de intoleran digestiv , tulbur ri de deglutiie, 'ngurgitare de substane toxice, &emoragii digestive, intervenii pe tubul digestiv este cale accesibil ca i 'n cazul pacienilor incontieni, comatoi, etc. Absorbtia solutiei medicamentoase este usoara si rapida iar efectul se instaleaz repede, verificarea atent a locului de elecie, rabdarea si constientizarea actului medical a cadrului mediu, palparea i injectarea corect constitue c&eia efectu rii unei manopere profesionale

Locurile de electie

Regiunea sau cadranul supero-extern a regiunii fesiere, deasupra marelui trohanter Muchii externi sau anteriori ai coapsei, n treimea mijlocie, f r rotirea exterioar a membrului inferior (

se produc leziuni vasculare Sugarii au musculatura dezvoltat mai mult 'n regiunea coapsei dec*t 'n cea fesier fiind de preferat aceast zon pentru efectuarea injeciilor 'a(a extern) a *ra(ului n muchiul deltoid f r rotirea braului deoarece se pot produce leziuni de vase sanguine i nervi.se face in functie de pozitia bolnavului. Stabilirea punctelor preferate pentru injectia intramusculara )njectia intramusculara poate fi efectuata pacientului aflat in decubit ventral, lateral, pozitie sezanda sau in picioare +ortostatism, )njectia efectuata la pacientul aflat in ortostatism, prezinta riscuri mari, deoarece musculatura regiunii fesiere nu este complet relaxata in aceasta pozitie, iar in caz de soc, lipotimii, colaps cu pierdere de ec&ilibru si cadere acul se poate rupe, injectia nu poate fi efectuata, iar pacientul sufera traumatisme cu consecinte grave. Stabilirea punctelor preferate pentru injectia intramusculara se face in functie de pozitia bolnavului si de starea sa generala- in musc&ii fesieri se evita lezarea nervului sciatic. .and bolnavul este in pozitie culcat se vor folosi/ Punctul 0art&elem1, situat la unirea treimii externe cu cele doua treimi interne ale liniei care uneste spina iliaca antero-superioara, cu extremitatea superioara a santului fesier sau, si, mai bine, la mijlocul acestei linii. Punctul Smirnov, situat la un lat de deget deasupratro&anterului mare si inapoia lui. 2ona situata deasupra liniei care uneste spina iliaca, postero-superioara, cu marele tro&anter. Daca injectia se administreaza in pozitie sezand, ea poate fi practicata in toata regiunea fesiera de deasupra punctului de sprijin. )n pozitie verticala injectia intramusculara se va administra in cadranul supero-extern al regiunii fesiere. )n musc&ii laterali ai coapsei, injectia intramusculara se poate face in toata portiunea mijlocie.

PREGATIRE A MATERIALEL

- 3av medical 4c rucior - 5iol sau flaconul cu medicamentul prescris - Prescripia medicala sau 5.6. - Seringi obisnuite de unica folosinta +!ecord sau 7uer, - ace sterile/ m rimea depinde de cantitatea de medicament prescris i de caracteristicile anatomice ale pacientului +ace/ diametrul +mm, 84#$94#$- :4#$- lumgimea ;$-8$mm- bizoul lung, - .omprese sau tampoane cu alcool -< nui de cauciuc + opional, a, PS)=).>/ - )ntervievai pacientul pentru a identifica un potenial alergic - )nformai i explicai pacientului procedura - %xplicai scopul injeciei, efectele dorite i nedorite, orarul de administrare dac este cazul. - 6binei consim mantul pacientului b, 5)2).>/ - Asigurai intimitatea pacientului - Stabilii locul de elecie - Poziionai pacientul in funcie de locul ales i de starea sa/ decubit ventral, decubit lateral cu membrul inferior de deasupra relaxat, poziie ezand , ortostatism 2 -se recomanda sa relaxeze musculature -Se dezbraca regiunea - Asigurai-v c zona nu este contractat i nu prezint noduli

PREGTIRE A PACIENTUL

EFECTUARE A

- @erificai prescripia medical - Sp lai-v mainile, folosii m nui de unic folosin +opional, - Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii - %liminai bulele de aer din sering - Sc&imbai acul cu altul capionat - )nspectai locurile posibile pentru injecie - Dezinfectai larg zona aleas +dezinfectie circulara din interior spre exterior, - )ndep rtai capacul de la ac prin traciune - )ntindei pielea, la locul ales, intre policele i indexul mainii nedominante - )ntroducei rapid acul in esutul muscular, in ung&i de :$A inand seringa in mana dominant intre police i celelalte degete - 5ixai amboul acului cu mana nedominant i prindei partea extern a pistonului cu mana dominant - Aspirai lent, tr gand pistonul inapoi pentru a verifica dac acul este intr-un vas de sange - )njectai lent soluia medicamentoas / #$ secunde pentru fiecare ml de soluie, dac nu s-a aspirat sange - %xtragei rapid acul adaptat la sering fixand amboul - <asai locul injeciei cu un tampon cu alcool, exercitand o uoar presiunepentru a activa circulatia si favoriza inc&iderea canalului format de lumenul acului precum si resorbtia solutiei. -pacientul va sta in repaus B-#$ min - resorbtia incepe imediat dupa administrare si in "-#$ min solutia patrunde in circulatie-mai lenta pentru solutiile uleioase.

INGRIJIREA PACIENTUL

- Ajutai pacientul s se imbrace i s adopte o poziie comod - )ncurajai pacientul s fac exerciii fizice pentru membrul inferior - %valuai locul injeciei dup C - ; ore de la administrare, dac este posibil

REORGANI!ARE A LOCULUI DE MUNCA

- Aruncati materialele folosite in containere speciale confonn P? - Acul se arunc necapionat - Sp lai-v mainile dup indep rtarea m nuilor

NOTAREA PROCEDURI

Procedura in planul de ingrijire i in fia de proceduri / - Dume, prenume, - Substan administrat , doz , - Data i ora administr rii

Re+ultate ateptate,dorite/

EVALUARE A EFICACITAT

<edicamentul este injectat lent in zona selectat , cand nu se aspir sange Pacientul prezint un r spuns terapeutic la medicamentul administrat- faciesul este relaxat, comportamentul linitit

Re+ultate nedorite , e face(i Incidente, accidente,inter.entii Durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a ramurilor sale- scoatem acul i efectu m injecia 'n alt regiune Paralizia paril sau total a nervului sciatic injectarea 'n l*ng nerv a unor substane medicamentoase ca de exemplu / s ruri de c&inin , bismut , sulfamide, se evita prin respectarea zonelor de electiei ale injectiei Hematom prin lezarea unui vas sanguin , s*ngele refuleaz 'n serin scoatem acul i inject m 'n alt parte Embolie este introducerea de soluii uleioase sau 'n suspensie 'ntr-un vas sanguin datorit lipsei de verificare prin aspiraie- se previne prin verificarea pozitiei acului- se anunta medicul si se intervine de urgenta conform protocolului- se poate produce decesul pacientului Ruperea acului datorita unei te&nici incorecte , extracia se poate executa manual sau numai c&irurgical. De mentionat ca, in cazul pacienilor agitai, pentru injectare vor colabora C cadre medicale pentru injectare. Abces, injectite apar datorita nerespectarii riguroase a te&nicii de lucru si sunt deficiente grave de sterilizare, fie substantelor injectate, care uneori pot provoca o supuratie aseptica. Transmiterea de boli infecto-conta ioase sau infecii enerale prin refolosirea acelor i seringilor !ritaie priostal apare cand substanta este injectata aproape de osacul trebuie retras din muc&i deoarece a fost introdus prea ad*nc i l*ng os. "ecroza esuturilor apare prin introducerea de soluii injectabile cu cale strict intravenoas + exemplu calciu bromat, sau prin 'neparea unei ramuri arteriale mai mari cauzeaza lezarea plexului nervos periarterial si, consecutiv, spasmul arterial, ceea ce se traduce printr-o durere vie, arzatoare #le mon supuraie aseptic prin soluii care nu se resorb sau nerespectarea normelor de asepsie i a te&nicii de lucru-se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru a patrunde in masa musculara. /ona de.ine roie, indurat) sau dureroas) dup injectare-se aplica comprese reci sau g&eata "cul intampin) re+isten() datorit) contactului cu osul in cazul pacientului denutrit, casectic - se recomand in astfel de situaii folosirea unor ace mai scurte i mai groase pentru a preveni riscul ruperii acestora la contactul cu osul

DE STIUT! "i#$ecti% &e 'o%te e(ecut% &i cu %cul det%&%t de &eri#)%* re&'ect%#du"&e +%&urile de %&e'&ie* d%r #u &u#t i#dic%te* &e &%#ctio#e%,% de &%#e'id "'o,iti% %cului &e co#trole%,%* i# c%,ul &olutiilor color%te* 'ri# det%&%re% &eri#)ii de l% %c* du'% i#troducere% %cului i# +%&% +u&cul%r% "i#-iltr%ti% durero%&% % +u&c.ilor &e 're/i#e 'ri# %lter#%re% locurilor i#$ectiilor 0