-introducerea solutiilor medicamentoase izotonice, usor resorbabile si

cu densitate mica, n stratul dermic, tangenial la suprafaa pielii, cu

ajutorul unui ac cat mai fin, cu vrful tiat scurt, atasat la o seringa.

Faa antero-interna a antebraului si braului

Fata externa a bratului si a coapsei
n scop anesteziant, pe orice suprafa a corpului,
Se evita regiunile cutanate cu foliculi piloi, cu foliculite,
furuncule etc.

1
3
Intradermoreactia

I.D.R., reactia Manitoux se efectueaza prin injectarea in derm a 0,1 ml solutie P.P.D.

Tuberculina purificataP.P.D.IC-65 reprezinta totalitatea substantelor ce precipita cu acid tricloracetic din

infiltratul culturilor vechi de Myeobacterium tuberculosys

Solutiile P.P.D. sunt limpezi si incolore

Fiolele care prezinta aspect opalescent, flocoane, sunt nemarcate sau cu fisuri nu vor fi intrebuintate

In mod current sunt utilizate 2 UT-fiolele sunt marcate cu o culoare rosie, iar cand reactia este neconcludenta
se utilizeaza 10-UT-fiolele sunt marcate cu culoare alabastra
 Injectia pentru intradermoreactie se face intotdeauna pe fata anterioara a antebratului drept

Concomitent cu aceasta se va face si o injectie martor, cu ser fiziologic sau apa distilata, la antebratul stang

Injectia martor se face pentru a evita o eroare de interpretare, datorita unei hiperreactivitati a organismului
la intepaturi

Este intrebuintata pentru diagnosticul tuberculozei (pentru a vedea daca bolnavul prezinta o infectie bacilara)
si selectionarea persoanelor ce urmeaza sa fie vaccinate cu BCG

Sensibilizarea se manifesta la inocularea intradermica- reactiede tip intarziat- fiind evidenta si specifica la
48/72h dupa inoculare

Injectarea trebuie sa fie strict intradermica in mod contrar reactia pozitiva este mascata daca inocularea a
fost facuta prea prea profund

Consideram ca inocularea a fost corect executata daca in momentul introducerii lichidului apare o bula alba
de edem cu un diametru de 5-6 mm persistent, timp de 10min

Daca in momentul inocularii nu apare bula de edem retragem acul

Injectam acceasi cantitate la o distant de 10-15cm pe acelasi brat sau injectam in celalalt brat

Pana la citirea reactiei avertizam pacientul sa protejeze locul respectiv de iritatii mecanice si fizice

Locurile de inoculare vor fi inconjurate cu cate un cerc de cerneala sau creion pasta fara a zgaria pielea

Citirea reactiei intradermice, atat la bolnav, cat si la martor, se face la o ora, la 2 ore si la 24 de ore dupa
injectare

Intinderea zonei de roseata se masoara in milimetri si se marcheaza cu un cerc de cerneala pentru a putea
urmerii evolutia ulterioara

Gradul de edem, ca si toate fenomenele consecutive intradermoreactiei se descriu in fisa sau in foia de
observatie

Rezultatul este pozitiv- organismul a reactionat la injectia intradermica cu antigeni si s -au produs roseata sau
edemul

In functie de gradul de reactive, rezultatul este slab pozitiv, pozitiv, intens sau foarte intens pozitiv, putandu-
se nota cu unul, doua, trei sau patru plusuri

In cazul cand nu s-au produs fenomenele de mai sus,rezultatul este negativ, si acesta se poate nota cu semnul
minus,

Citirea reactiei la tuberculina se face la 72h de la inoculare, notandu-se in milimetri dimensiunea diametrului
transversal maxim al zonei indurate ca si aspectul ei cand este deosebit (flictena, ulceratie, necroza)

Nu este recomandabila notarea cu cruci, fiind subiectiva si nepermitand construirea histogramelor si deci
comparatii inregistrate in alte unitati

In cazul testarilor efectuate in scopul selectionarii subiectilor ce urmeaza a fi vaccinati cu BCG, cei care
prezinta reactii pana la 9 mm inclusive vor fi supusi vaccinarii.
5
 Existent unei reactii de 10 mm sau mai mare la persone in varsta de de 0-15 ani, impune examenul radiologic
pulmonar, cu exceptia celor la care reactii de aceasi intensitate au fost constatate si cu prilejul altor testari
precedente; in aprecierea necesitatii examinarii radiologice se va tine cont de eventualitatea unei vaccinari
antecedente recente intre 0-3 ani si de diametrul cicatricei postvaccinare; un salt intens al reactiei la PPD
survenit la o persoana nevaccinata cu BCG pledeaza pentru o infectare recenta cu Mycobacterium
Tuberculosis si necesita examinarea complete a persoanei respective si a contractiilor ( clinic, radilogic sau
bacteriologic).

Persoanele la care reactia este absenta sau nu depaseste 9 mm, inclusiv, se considera ca nu sunt infectate
virulent; sunt semnalate cazuri in care sensibilitatea este diminuata cum ar fi unele stari fiziologice, sarcina,
subnutritie, batranete, sau in unele afectiuni acute sau cronice, cum ar fi rujeola, tusea convulsive, scarlatina,
boala Hodgkin, reticuloza , sarcoidoza, dupa tratamente cu glicocorticoizi precum si anumite forme terminale
de tuberculoza.

DE STIUT!

-injectia intradermica se poate face pe orice suprafata a corpului in scop anesteziant

-asistenta pregateste adrenalina, efedrina, calciu, hemisuccinat de hidrocortizon cand injectia are drep scop testarea
sensibilitatii organismului la diferite alergene.

DE EVITAT!

-dezinfectia pielii cu alcool in cazul intradermoreactiei la tuberculuina