1.

Simpatomimeticele bronhodilatatoare
Sunt substane active n tratamentul i profilaxia crizelor de astm bronic.
Mecanism de actiune - stimularea receptorilor 2 adrenergici - bronhodilataie.
Se pot administra inhalator, intern sau injectabil.
o Administrarea inhalatorie: util curativ (tratamentul crizei) i profilactic, are
efect imediat, bronhoselectivitate i scade reaciile adverse sistemice - modul
cel mai frecvent de administrare. Principalul dezavantaj - importana
sincronizrii respiraiei cu administrarea.
o Administrarea intern - util pentru profilaxia de durat a crizelor de astm, mai
ales la copii mici sau cnd aesrosolii nu pot fi utilizai; efectul se instaleaz mai
lent, este de durat mai lung dar cu risc mai mare de reacii adverse
comparativ cu aerosolii.
o Injectarea, subcutanat sau im, - folosit pentru oprirea crizei in urgenta.
Reacii adverse: vasoconstricie, HTA, stimulare cardiac cu tahiaritmii,
palpitaii i crize anginoase, vasodilataie, relaxarea uterului, stimularea muchilor
striai, creterea glicemiei, stimulare psihomotorie cu anxietate i nervozitate, cefalee,
ameeli, tremor fin al degetelor minii.
Contraindicatii: tahiaritmii, angina pectoral, infarctul miocardic, HTA,
diabet zaharat, vrstnici.
Catecolaminele adrenalina, izoprenalina
Rezorcinolii - orciprenalina, terbutalina, fenoterolul Saligeninele salbutamol, salmeterol 2. Parasimpatoliticele bronhodilatatoare
Atropina nu se folosete ca antiastmatic deoarece efectul bronhodilatator apare
la doze mari, greu suportabile.
Ipratropiul administrat n aerosoli are efect bronhodilatator de intensitate
moderat, care se instaleaz lent i este relativ durabil. Efectele sunt datorate blocrii
receptorilor muscarinici la nivel respirator. Ipratropiul are molecul polar. Nu se
absoarbe din tubul digestiv i se elimin prin scaun. Se administreaz inhalator.

3. Bronhodilatatoarele musculotrope
Teofilina relaxeaz musculatura bronhiilor i ali muchi netezi, stimuleaz
miocardul, stimuleaz secreia gastric acid, crete diureza i excit sistemul nervos
central.
Teofilina are efect bronhodilatator putnd fi eficace la bolnavii la care
simpatomimeticele au devenit inactive, dar prezint mai multe reacii adverse.
Reacii adverse: anorexie, grea, palpitaii, cefalee, nervozitate, insomnii,
tahicardie, aritmii, convulsii. Injectarea intravenoas rapid poate fi cauz de
congestie a pielii, hipotensiune, aritmii severe, dureri precordiale, grea i vrsturi,
convulsii, moarte subit.

1. Antitusivele
Sunt medicamente capabile s calmeze tusea. Efectul lor se datoreaz, n
principal, deprimrii formaiunilor centrale ale reflexului de tuse (centrul tusei).
Se folosesc cnd tusea este duntoare: tusea neproductiv care obosete
bolnavul,

mpiedic

somnul,

accentueaz

iritaia

mucoasei

laringiene

traheobronice, favorizeaz bronhospasmul, contribuie la dezvoltarea emfizemului,

poate declana hemoptizia, favorizeaz diseminarea unor infecii.
Opiul i morfina sunt antitusive active, deprimnd centrul tusei i linitind
implicaiile psihoafective ale tusei suprtoare. Sunt folosite limitat, deoarece au
efecte nedorite importante: risc de dependen, deprimarea respiraiei, favorizarea
bronhospasmului, ngroarea secreiei traheobronice, paralizia cililor vibratili. Pot fi
utile n situaii speciale, n care este de dorit asocierea aciunii antitusive, cu cea
analgezic intens i cu cea sedativ - de exemplu la bolnavii cu cancer pulmonar,
fracturi de coast, pneumotorace, infarct pulmonar, hemoptizii.

Codeina are efect antitusiv marcat. Ca i morfina, deprim respiraia, usuc

secreiile bronice, favorizeaz bronhospasmul, provoac constipaie, dar riscul de a
dezvolta dependen este mult mai mic. Trebuie evitat la bolnavii cu insuficien
respiratorie marcat, la copiii mici (dozele mari pot provoca convulsii).
2. Expectorantele
Sunt substane medicamentoase care favorizeaz expectoraia, crescnd
cantitatea secreiilor traheobronice i/sau fluidifcndu-le. Aciunea expectorant se
datoreaz fie stimulrii activitii secretorii a glandelor mucoasei traheobronice, fie
fluidificrii directe a secreiilor mucoasei.
Expectorantele secretostimulante: clorura de amoniu, iodura de potasiu i
iodura de sodiu. Eficacitatea este slab.
Expectorantele secretolitice
Acetilcisteina este un mucolitic. Efectul expectorant se datoreaz desfacerii
punilor de sulf ale agregatului mucos. Se administreaz intern, injectabil
intramuscular sau intravenos lent, n aerosoli sau n instilaii directe, fiind indicat n
infecii bronhopulmonare, bronhopneumopatii cronice obstructive.
Acetilcisteina trebuie administrat cu pruden la astmatici, deoarece poate
favoriza bronhospasmul.
Bromhexina, un compus de sintez cu structur cuaternar de amoniu, are
proprieti mucolitice. Bromhexina se administreaz oral, injectabil subcutanat,
intramuscular sau intravenos sau n inhalaii, fiind indicat n bronite i n
broniectazii. Administrat intern poate produce grea.