Medicatia Aparatului Respirator

1.Medicatia antiastmatica

1. Bronhodilatatoare :

1) Adrenomimetice ( salbutamol, salmeterol, isopremalina)

2) Parasimpatice ( Ipatropium, Tiotropium)

3) Musculotrope ( Teofilina, Aminofilina)

4) Antileucotrine ( Montelukast, Zavirlikast)

Inhibatoriai degranularii mastocitare :

Acidul glicoglicic

Ketotifen

Antiinflamatoare :

1) Steroidiene ( hidrocortizon, fluticousona, bidesonid, dexametozene)

2) Nesteroidiene ( fenspirina)

2.Antitusive (cu efect central)

1) Opioide ( codina, morfina, dextrometorfan)

2) Neopioide ( oxiprenalina)

3.Exoectorante

1) Secretostimulante ( specii pectorale, primula off, ipeca, saponine)

2) Broncosecretalitice ( Acetilcisteina, carbocisteina, erdosteina, ambroxol, bromnexin)

1.Bronhodilatatoare

1.1 Bronhodilatatoare Adrenomimetice

- se administreaza exclusiv inhalator

- au actiune bronhodilatatoare pe bronhiile mici hiposecretoare

- reduc edemul la nivelul mucoasei bronheolare

- inhiba degranulari mastocitare

Reactii adverse

Tahifilaxie ( este inhibata de corticosteroizi), (in timp trebuie sa cresc doza pt acelasi efect)

Hipertensiune arteriala, palpitatii anginopectorala, vasodilatatie cu cefalee

1
Adenimimeticele nu se utilizeaza in criza de astm

Precautii : diabet zaharat, sarcina, hipertiroidism, cardiopatie ischemica

Se utilizeaza in tratamentul astmului bronsic

1.2 Bronhodilatatoare Parasimpatice

- biodisponibilitatea sistemica dupa adm inhalatorie este mica

- concentratia plasmatica maxima este atinsa repede

-au actiune bronhodilatatoare (mai slaba ca adreomimeticele)

- uneori pot scadea secretia bronsica cu cresterea vascozitatii acesteia

Idicatii terapeutice

- in profilaxia si tratamentul bronhospasmului, in astm bronsic

* - in rinita si in bronhospasm declansat de betadrenolitice de tipul

Reactii adverse (Cronici sau doze mari )

- uscaciunea gurii, hipomotilitate gastrointestinale , hahicardie, palpitatii

Contraindicatii : glaucom , alaptare si copii sub 18 ani

1.3 Bronhodilatatoare Musculotrope (teofilina)

- se absoarbe per os rapid si complet

- se leaga de proteinele plasmatice in procent mediu

- se elimina renal

Efecte Terapeutice : - bronhodilatator, antiinflamator si immunomodulator

- creste ventilatia, inhiba degranularea basofilelor, creste performanta muschilor respiratori

Alte actiuni : - stimulant central, diuretic, indice terapeutic mic

Reactii adverse

- digestive, greata , varsaturi, ulcer gastric , hiperexcitabilitate, insomnii, anxietate.

La adm intravenoasa rapida pot aparea hipertensiunea arteriala intensa,aritmii, convulsii, pana la deces

Contraindicatii : epilepsii, infart de miocard

Se administreaza cu precautie in angina pectorala instabila, insuficenta hepatica , insuficenta renala,

hipertiroidism

Idicatii Terapeutice ale teofilinei : astm bronsic, bronhopneopatie obstructiva cronica si bronsita
astmatiforma

-tratament pe font per os , crize- injectabil

Interactiuni : cu aloprinol si cu adrenomimeticele , simpatomimeticele , aritmii grave

1.4 Bronhodilatatoare – inhibitoare ale leucotrinelor ( Montelukast, Zavirlukast)

- se administreaza per os

2
-se leaga de proteinele plasmatice in procent mare

- se elimina renal

Ca principiu activ nu interactioneaza cu Acerocomarolul ( Trombostop, Sinvom, Warfarina)

- se indica in trat de font al astmului bronsic cronic si profilaxiei bronhospasmului

Inhibitoare ale degranularii Mastocitelor ( acidul cromoglicic, ketotifen)

- se utilizeaza in trat de font al stmului bronsic moderat si usor, cu prevedere la copii si tineri

- latentele instalarii efectului este de 10-15 zile

- se adm exclusiv inhalator ,

-fractiunea care este inghitita se elimina prin scaun

- cantitatea absorbita la nivel pulmonar se elimina prin urina

- are efect antialergic la nivelul cailor de adm

- apar reactii adverse, de iritatie si sensibilitatea

-rar apar bronhospasmul, tusea si la adm repetata pat aparea reactii alergige (reac cutanate pana la soc
anafilactic)

- Exista prep farmaceutice sub forma de aerosol, pt adm intrapulmonara, nazal- aerosol nazal cu rol de
decongestionant in rinite alergice si solutii oftalmice in conjunctivite alergice( la adm intraoculara vederea
este tulburata)

KETOTIFEN

- se adm per os, cu absortie aprox totata

- biodisponibilitate redusa, se leaga in procent mediu de proteinele plasmatice

- se elimina urinal si difuzeaza prin placenta

- la copii sub 3 ani doza de ketotifen este dubla comparativ cu cea la adult

- are efect antialergic si antiinflamator

- previne trahifilaxia la lizoprinalina ( nr de receptori scade )

Contraindicatii : in sarcina, alaptare, copil sub 6 luni

Indicatii terapeutice : in trat de font al astmului alergic, in rinite si conjunctivite alergice

Precautii : contraindicat consumul de alcool

Antiinflamatoare Steroidiene

Corticosteroizi

- au actiune imunodepresiva, antiinflamatorie, hiposecretorie bronsica, scade densitatea mucoasei bronsice,

favorizeaza efectele adrenoliticelor

3
- per os (prednison, prednisolon)

- se adm inhalator ( in aerosol – budesomina, fluticosona, momentosan)

- inra venos ( hidrocortizon) -intra muscular (metilprednison)

Reactii adverse : Inhalator/ adm locala : candidoze orale si orofaringiene, atrofie a musc respirator

- Per os, sange /adm sistemica: hipertensiune arteriala, edeme, fragilitate capilara si acnee

- mai poate produce tulburari psihice,ulcer hemogastric si diabet medicamentos

Contraindicatii : psihoze, TBC, infectii bronsice, pacienti imunocompromisi (hiv,sida) , sarcina, alaptare

Precautii : Dieta hiposodata, monotorizarea T.a si a glicemiei

Antiinflamatoare Nesteroidiene

Fenspirida (la nivel respirator)

- se adm per os

- biodisponibilitate medie

- se elimina preponderent urinal

Indicatii Terapeutice : in trat de font al astmului bronsic, in bronsite cronice cu hipersecretie

Produs farmaceutic ( Eurespal)

2. Antitusive (1.opioide,2.neopioide)

2.1 Codina : - se adm per os , biodisponibilitate medie

- se transforma hepatic aprox 10% in Morfina

- difuzeaza prin placenta si lapte matern

- se elimina urinal

Indicatii Terapeutice : la doze mici (15 g) – antitusiv, la doze mari (120g)- antialgic, are efect de diminuare al
secretii bronsice, IN TUSEA SEACA IRITATIVA

Reactii adv : - inhiba centrul respirator aflat in bulb ( la nivel central), provoaca constipatie si greata,
convulsii la copii, are potential toximanogen ( da dependenta)

- se adm cu prudenta la astmatici, in insuf respiratorie si hepatica

Contraindicatii : copiilor sub 5 ani, in sarcina si alaptare

2.1 Morfina

- antitusiv exceptional ( doar in cancer pulmonar, fracturi de coaste, pneumotorax)

- este stupefiant

2.1 Dextrometrorfan

- antitusiv central fara actiune analgezica

- cu risc de dependenta

4
2.2 Oxeladina (neopioid)

- antitusiv fara actiune deprimanta a Sistemului Nervos Central si nu provoaca somnolenta

Contraindicatii : in sarcina si alaptare

Precautii : se recomanda monotorizarea functii respiratorii si activitatea cardiovasculara

Indicatii terapeutice : in tusea seaca, tusea iritativa si convulsiva

3. Expectorante

Acetilcisteina : Secretostimulant mucolitic

Indicatii Terapeutice : - adm inhalatorie, per os si injectabil intr. ven si intr. musc

- afectiuni bronhopulmonare cu hipersecretie, antidot in intoxictia cu paracetamol

Reactii adv : bronhospasm si asfixie prin umplerea bronhilor cu secretie fluidificata

Doza Maxima : 600 g/ 24h adult, PARACETAMOL 4g/24h (toxic hepatic)

Carbocisteina

- asemanator cu acetilcistina

- se acumuleaza specific la nivelul tesutului bronhopulmonar si are un efect mucolitic, mucoreglator

Bronhexin – Ambroxol

Bronhexin se metabilozeaza la nivel hepatic in Amroxol

- absortia per os rapida se leaga de proteina plasmatice in procent mare

- difuseaza in lichidul cefalorahidian, lapte, placenta

- realizeaza concentratii eficace la nivel pulmonar

Indicatii Terapeutice : mucolitic, mucoreglator si este stimulator al secretiei de surfactant pulmonar ( in

sindromul de drena la nou nascut)

Reactii adv : reactii alergice, bronhospasm, dureri gastrice, diaree

Administrarea concomintenta cu antibiotice (amoxicilina, eritromicia, doxicilina) creste concentratia

pulmonara a antibioticului