INSUFICIENŢA RENALĂ CRONICĂ

1. Definiţie
Scăderea progresivă a capacităţii funcţionale renale, cu reţinerea în organism a substanţelor
toxice rezultate din metabolism. Reprezintă etapa finală a bolilor renale bilaterale.
2. Etiologie
Glomerulonefrita cronică, pielonefrite cronice, HTA, nefroze, obstrucţii de căi urinare,
nefropatia diabetică, rinichiul polichistic.
3. Clasificare
Stadii: compensat şi decompensat.
4. Tablou clinic
- Stadiul compensat: hipostenurie, reducerea filtrării glomerulare, astenie, cefalee,
anorexie, poliurie, izostenurie.
- Stadiul decompensat: inapetenţă, greţuri, vărsături, diaree, icter specific galben-murdar,
cefalee, ameţeli, somnolenţă, crize convulsive, dispnee, poliurie, nicturie, deshidratare,
acidoză.
- Semnele uremiei: anorexie, greaţă, vărsături, diaree, hematemeză, melenă, paliditate,
anemie, hipotermie, dispnee Kussmaul sau Cheyne-Stokes, comă.
5. Diagnostic
Sumar de urină, Biochimie urinară, probe sanguine: HLG, uree, creatinină, ionogramă.
6. Tratament
- Profilactic: evitarea infecţiilor renale, tratarea corectă a infecţiilor.
- Curativ: repaus la pat, regim alimentar, bicarbonat de sodiu, antibiotice, transfuzii de
sânge, transplant de rinichi.
7. Complicaţii şi evoluţie
- Evoluţie către uremie terminală, ireversibilă
- Patru stadii de evoluţie : stadiul I: rezervă renală scăzut
- stadiul al II-lea: semne moderate
- stadiul al III-lea: insuficienţă renală severă
- stadiul al IV-lea: uremie.
- Prognostic bun în faza compensată
- Prognostic sumbru în faza decompensată
- Tulburări de echilibre hidroelectrolitice
- Complicaţii cardiopulmonare: HTA, Insuficienţă cardiacă congestivă (ICC), pericardită,
ateroscleroză accelerată, insuficienţă cardiacă, pneumonie, pleurită, stop cardio-
respirator,
- Complicaţii hemotologice: anemie, hemostază alterată, disfuncţii leucocitare.
- Complicaţii neuromusculare: encefalopatie, neuropatie periferică, edem cerebral.
- Complicaţii gastro-intestinale: gastroenterită, ulcer peptic, ascită, diverticuloză, hepatită
virală.
- Complicaţii endocrine: tulburări ale vitaminei D, intoleranţă la glucoză, hiperparatiroidism
secundar, amenoree, scăderea funcţiei testiculare, impotenţă.
 - Complicaţii cutanate: prurit, echimoze, hiperpigmentări.
- Acidoză
- Retenţie azotată
- Retenţie de creatinină şi acid uric
- Infecţii.

INFECŢIA URINARĂ

1. Definiţie
Colonizarea cu germeni microbieni a tractului urinar la orice nivel.
2. Etiologie
E. coli, Stafilococ, Colibacil, Proteus, Enterococ, factori favorizanţi: umezeala, frigul şi
diabetul; staza urinară, prezenţa litiazei renale, risc crescut la gravide, femeile sunt mai
predispuse.
3. Clasificare: acută şi cronică.
4. Tablou clinic
Febră cu debut brusc sau progresiv, frisoane, cefalee, transpiraţii, polakiurie, disurie,
hematurie, tenesme vezicale, dureri lombare, modificarea aspectului urinei.
5. Diagnostic
- Sumar de urină: leucociturie, hematurie.
- Urocultură: bacteriurie, antibiogramă.
6. Tratament
Consum de lichide, golirea completă a vezicii, igienă strictă, tratarea vulvo-vaginitelor,
antibioterapie.
7. Complicaţii şi evoluţie
Evoluţie spre vindecare sub tratament, predispunere la recidive, supuraţia rinichiului,
pionefroză.