Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Rujeola
Definitie: este o boala acuta infectioasa si foarte contagioasa data de virusul rujeolic; boala uneori
severa, cu manifestari prodromale catarale respiratorii, enantem bucal, urmat de o eruptive
caracteristica.
Epidemiologie. Contagiozitatea este mai mare la persoanele neimune, receptivitatea fiind generala intr-o
populatie nevaccinata.
Contagiozitatea incepe cu 1-2 zile inaintea debutului bolii si se mentine inca 5 zile dupa aparitia eruptiei,
fiind maxima preeruptial.
Patogenie. Dupa patrunderea virusului prin mucoasa nazofaringiana, acesta ajunge in ganglionii limfatici
unde se multiplica si, dupa o viremie de scurta durata invadeaza organele. In sange este localizat in
leucocite unde se multiplica, explicand asfel leucopenia.
Imunitatea celulara este afectata prin scaderea limfocitelor T dar si B, cu consecinte asupra scaderii
rezistentei la infectii.
Tablou clinic
Debut
-stadiul preeruptiv, perioada catarala, dureaza 3-5 zile. Prezinta febra, care urca treptat la 38-39 ®C si
catar nazal (stranut, rinoree, chiar epistaxis), ocular (hiperemie conjunctivala, lacrimare), catar laringo-
traheal (tuse uscata), catar bronsic, uneori exista si catar intestinal cu scaune diareice.
-Faciesul capata aspect characteristic ,, facies plans’’.
-In ultimele 2 saptamani ale prodromului, apare enantemul bucal: congestia mucoasei bucale, cu picheteu
hemoragic la nivelul valului palatin (micropapule albicioase ca boabele de gris in dreptul ultimilor molari,
semn patogmonic pentru rujeola cu durata de 1-2 zile, gingivita eritematoasa.
-Limba este saburala cu descuamare insulara.
Perioada de stare
-Corespunde exantemului si incepe cu o noua ascensiune febrile (39-40®C), dupa o scadere trecatoare a
temperaturii la sfarsitul fazei catarale, insotita de o accentuare a fenomenelor generale. Concomitant
apare eruptia la nivelul fetei ( retroauricular, frunte , obraji) care se generalizeaza descendent in 3 zile.
-Eruptia este maculopapuloasa, catifelata, lasand zone de tegument normal. Dupa generalizarea eruptiei
febra scade , iar eruptia paleste in ordinea aparitiei, lasand ,,tegument tigrat’’ care apoi se descuameaza
timp de o saptamana ( diagnostic retrospective pentru rujeola).
Perioada de covalescenta
- Incepe odata cu palirea eruptiei si ameliorarea starii generale, in lipsa complicatiilor.
Complicatii
-Se intalnesc mai frecvent la copii sub 2 ani, la rahitici, distrofici, sau la cei cu focare infectioase latent
preexistente.
Prognostic
Are un prognostic rezervat la copilul sub 2 ani si un prognostic bun la copilul scolar. La gravide in primul
trimestru de sarcina, rujeola determina malformatii ale fatuluiv (50% in prima luna de sarcina).
Diagnostic
Diagnostic clinic pozitiv in perioada preeruptiva este orientat de existent celor trei cataruri ( ocular,
nazal, traheobronsitic), survenite in cursul unui sindrom febril.
Diagnostic virusologic- izolarea virusului din secretiile nazo-faringiene, sange, sau urina in perioada de
debut si in cea de stare.
Diagnostic serologic- realizat prin cercetarea , in dinamica a anticorpilor de sange.
Diagnostic diferential
-In perioada preeruptiva se face cu virozele respiratorii acute.
-In perioada eruptica cu: scarlatina, rubeola, mononucleoza infectioasa, eruptii medicamentoase.
Tratament
In lipsa unui tratament specific (etiologic), bolnavii cu forme usoare si medii de rujeola se trateaza cu
repaus la pat, regim igieno-dietetic, medicatie simptomatica ( antipiretic, antalgic, calmante ale tuse).
-Deshidratarea: prin abministrare de ser fiziologic, ser glucozat.
-Fenomenele de hiperexcitabilitate nervoasa prin administrarea de diazepam.