EPIDEMIOLOGIE

ŞI SĂNĂTATE PUBLICĂ

ANUL II

DR. LETIȚIA DUCEAC

Medic primar
epidemiologie
Doctor în științe
medicale
SPITALUL CLINIC DE
URGENȚĂ PROF. DR
NICOLAE OBLU IAŞI
1
CURS 5 și 6. BOLILE AEROGENE -Transmiterea prin
aer (aerogenă/ aeriană/ respiratorie):

• Cea mai frecventă şi comună cale

de transmitere

• Microorganismele se elimină de la
sursă prin picăturile septice:
• secreţii naso-faringiene sau
• secreţiile plăgilor de pe tegumente
sau mucoase, din fecale, urină
(picături septice- nucleosoli).

2
Transmiterea prin aer (aerogenă)

Răspândirea prin aer se poate face:

– Picături septice sau Flügge provenind din

nasofaringe expulzate prin
– tuse, strănut, vorbit, cântat, fluierat, care se
menţin virulente scurt timp după eliminare
(contact).

– Nucleosolii sunt picăturile septice care şi au

pierdut apa de la suprafaţă dar in interior
germenii sunt conservaţi: M. tuberculosis,
stafilococii.

– Pulberi bacilifere care provin din secreţiile

uscate antrenate de particule de praf şi
încărcate cu agenţii patogeni rezistenţi la
uscăciune: stafilococi, streptococi, bacili
difterici, bacili TBC.
3
Transmiterea prin aer (aerogenă):

Principalele boli cu transmitere aerogenă

• Gripele şi alte Virozele respiratorii,

• Tuberculoza pulmonară
• Varicela - vărsatul de vânt
• Rujeola – cori, pojar
• Rubeola
• Difteria
• Tusea convulsivă sau tusea măgăresacă
• Oreion – gâlci
• Meningita cerebrospinală epidemică(MCSE),
• Pneumoniile.

4
 GRIPA sau INFLUENZA
Ag. Cauzal: Myxovirux influenzae;orthomixovirus;3 serotipuri: A,B,C ;
potenţial epidemic tipul A.;

14.12.2021 5
 GRIPA sau INFLUENZA
Subtipul A - 15 tipuri de hemaglutinină (H1, H2, etc,) şi 9 tipuri de
neuraminidază (N1, N5, etc);are potenţial de hibridizare cu apariţii de
mutaţii prin originea sau înrudirea cu virusurile gripei aviare(H5N1),
porcine(H1N1), ecvine.

14.12.2021 6
 Rujeola
Fam. Paramixovirus, genul morbilivirus, tip ARN,specific omului, puţin
rezistent în mediu extern, aerisirea îl distruge în 30 min.
Def.:febră 39-40 C,în V,triplu catar (ocular,nazal, bronşic), enantem
(semnul Koplick), exantem maculo-papulos, catifelat.
Evolua endemo-epidemic ; în prezent sporadic.
Incubatia 10 zile;
Diagnostic clinic , epidemiologic şi de laborator. Tratament sipmtomatic;
Complicaţii uşoare şi grave: otita, bronhopneumonie, crupul morbilos,
meningoencefalita, PES.
Profilaxie : vaccinare ROR, la 1 an şi in clasa I.
Durata medie de spitalizare – 7 zile

7
 Protocol de diagnostic:

• Hemoleucograma
• CRP, VSH
• IgM pentru rujeolă
• Rgf. toracică în cazul apariţiei complicaţiilor
pulmonare
• Ex. ORL în crupul rujeolic, otite
• Puncţie lombară în encefalita rujeolică, examen
de fund de ochi, examen neurologic
• Examen oftalmologic în cazul apariţiei
complicaţiilor oculare
• Coprocultura în cazul apariţiei scaunelor
diareice
8
Rujeola

9
Rujeola

14.12.2021 10
 Protocol de tratament:
a)Medicaţie simptomatică
• ● antipiretice, antialgice, antitusive
• ● soluţii de reechilibrate hidroelectrolitică
• ● vitamine, calciu
• ● anticonvulsivante
• ● antiemetice
b) Formele severe – beneficiază de corticoterapie, imunoglobuline
standard, tonice cardiovasculare.
c). Tratamentul complicaţiilor
● Bronhopneumonice - sau pneumonii se utilizează betalactamine +
aminoglicozid (ampicilina/oxacilina + gentamicina/amikacina),
cefalosporine de generaţia a III (ceftriaxona, cefatoxim),
betalactamine asociate cu inhibitori de betalactamaze, macrolide.
● Crupul rujeolic beneficiază de corticoterapie (dexametazonă 0,5
mg/kg/zi, hemisuccinat de hidrocortizon 10-20 mg/kg/zi), intubaţie
sau traheostomie de urgenţă, cu oxigenoterapie susţinută,
antihistaminice
● Encefalita rujeolică – necesită tratament cu corticoizi
(dexametazonă 0,5 mg/kg/zi), antiedematoase cerebrale (manitol
20% 10 mg/kg/zi, furosemid), anabolizante cerebrale (piracetam,
cerebrolyzine, encephabol), soluţii de glucoză hipertonă, vitamine
grup B. 11
 RUBEOLA
Fam. Togaviridae, genul Rubivirus, virus ARN , specific omului, mică
rezistenţă în mediu
Def.: febră, poliadenopatii generalizate,în special occipitală, erupţie
micromaculoasă fugace, efect teratogen asupra sarcinii.
Incubaţie: 2-3 săptămâni.
Diag. : clinic , epidemiologic şi lab.
Protocol de diagnostic: - Hemoleucograma,CRP, IgM pentru rubeolă
Complicaţii : poliartrita, trombocitopenie , meningoencefalita.
Durata medie de spitalizare – în rubeola complicată (meningita, encefalită)
10 zile
Profilaxie : Profilaxie : vaccinare ROR, la 1 an şi in clasa I.

12
RUBEOLA

13
RUBEOLA

CONGENITALA

14
 Protocol de tratament:

• Simptomatice antipiretice (paracetamol,

metamizol)
● vitamine
● artrită rubeolică → AINS
● isoprinosină
● Encefalita /meningita rubeolică →
corticoterapie, depletive, neurotrofice.

15
 Scarlatina - febră eruptivă
Ag. Cauzal: streptococ beta hemolitic de grup B, Streptococcus pyogenes; rezistent în
mediu , 60 C;
Def.- febră mare, angină, cefalee, vărsături, erupţie micropapuloasă pe
fond congestiv,masca Filatov,semnul Pastia-Grozovici, ciclul lingual,
urmată de descuamaţie.
Incubaţia: 3-6 zile, max. 1-10 zile;
Complicaţii : toxice, sindr. poststreptococic (reumatism, cardită, nefrită).
Protocol de diagnostic: - Hemoleucograma, CRP, VSH,Exudat faringian, Sumar
de urină,ASLO
Durata medie de spitalizare – 7 zile

16
SCARLATINA

17
SCARLATINA

18
SCARLATINA

19
 Protocol de tratament:
Tratament etiologic

- Penicilina G 4 MU/zi la adult şi 50.000 UI/kg/zi la copil, timp de 7 zile,

urmată de Moldamin 1,2 mil. la adult şi 600.000 UI la copilul sub 25
kg;
- Alergie la peniciline → se administrează:
● Eritromicină 2 g/zi la adult şi 40 mg/kg/zi la copil timp de 10 zile;
● Claritromicină 500 mg la 12 ore la adult şi 15 mg/kg/zi la copil, 10
zile; azitromicină 500 mg/zi 5 zile;
● Cefadroxil 15 mg/kg/zi, 7 zile, Cefaclor 375 mg x 2/zi
În formele toxico-septice de scarlatină :
● Penicilă G 5-10 MU/zi, timp de 2-4 săptămâni.b).

Tratament patogenic
– în formele severe, hipertoxice, se asociază antibioterapiei,
corticoterapie (hemisuccinat de hidrocortizon 10 mg/kg/zi sau
dexametazonă 0,5 mg/kg/zi), imunoglobuline standard.

Tratament simptomatic – antipiretice (paracetamol, metamizol,

aspirină)
20
 Varicela – vărsatul de vânt
Ag. Cauzal : virusul varicelo-zosterian,ADN virus, Fam herpetoviridae,
specific omului, mică rezistenţă în mediu .
Def: boala extrem de contagioasa, exantem: macule, papule, vezicule,
cruste, apare în valuri, pe toata suprafata corpului ; pruriginoasă, tendinţă
la impetiginizare; suprainfecţia = ciatrice indelebile.

14.12.2021 21
VARICELA

22
 Complicaţii

• Pneumonia variceloasa
• Meningoencefalita
• Keratita herpetică

• În general evoluţie favorabilă şi cu imunitate durabilă

• Durata medie de spitalizare – 10 zile

Profilaxia : vaccinare

23
 Protocol de diagnostic:
• Hemoleucograma
• glicemie
• uree
• TGP, TGO
• test HIV în Herpesul Zoster
• Puncţie lombară în meningite/encefalite
variceloasă, ex. FO, consult neurologic
• Rgf. toracică în cazul apariţiei pneumoniei
variceloase
• Consult oftalmologic în complicaţiile oculare
• Culturi din secreţiile purulente în varicela
suprainfectată

24
VARICELA

25
 Protocol de tratament:

● Terapie simptomatică - antipiretice (metamizol, algocalmin), antialgice

● Chimioterapie antivirală – Acyclovir se foloseşte în herpesul Zoster şi în

varicela la „grupurile de risc” (imunodeprimaţi), în doze de 30 mg/kg/zi,
timp de 5, 7, 10, 14 zile

● În Keratita herpetică se asociază la tratamentul cu aciclovir şi

corticosteroize (prednison, dexametazonă)

● Vitaminoterapia din grupul B (B1, B6)

● Nevralgie postzosteriană beneficiază de antialgice, neuroleptice

● În encefalita variceloasă se folosesc antiedematoase cerebrale (manitol

20%, soluţii de glucoză 10%), dexametazonă, neurotrofice

26
 INFECTIA URLIANA - OREION
A. Cauzal : paramixovirus (ARN), specific omului, mică rezistenţă în
mediu
Afectează galndele salivare precum şi alte glande şi ţesuturi (pancreas,
sistem nervos, testicol, ovare).
Incubaţia – 14-18 zile .
Parotidita : cefalee, febră, jenă în lojele parotidiene, tumefactia uni sau
bilaterală (cap de pară).

27
 INFECTIA URLIANA - OREION
INVESTIGATII NESPECIFICE
-hemoleucograma, VSH, CRP, Fibrinogen,
-amilaza serica, amilaza urinara, uree, glicemie, TGP,
-sumar urina
*In determinare meningiana - punctie lombara - LCR - clar, opalin, limf.↑ (90 %), leucocite-
300-2000/mm3
- alb.usor ↑, cl = N, gl = N, bacterioscopic negative
-EKG (in determinare miocardica)
-Ecografie abdomino-pelvina (in determinare pancreatica, orhita)
DIAGNOSTIC ETIOLOGIC
-serologic-evidentiere IgM antivirus urlian-RFC

Reactie de neutralizare,RIH, evidentiere Ac anti virus urlian din LCR-ELISA

28
 TRATAMENT
Igieno - dietetic - spitalizare in complicatii,determineri extrasalivare
- repaus la pat
- regim alimentar fara dulciuri,fara grasimi,hiposodat in caz de corticoterapie
- caldura umeda regiunea parotidiana tumefiata

Parotidita, submaxilita
Simptomatic - analgezice, antitermice, antiemetice, sedative, fermenti pancreatici,
vitamine (multivitamine), vitamina C
Patogenic – AINS- ibubrufen, ketoprofen, diclofenac; anitacide – dicarbocalm, malucol;
- anti H2 – po, inj.-ranitidina; IPP – omeprazol;
Pancreatita
1. Igieno - dietetic – intreruperea temporara a alimentatiei orale(1-2 zile)
2. Simptomatic – antispastice, antialgice, antiemetice, antiH2inj., IPP, antiacide, KCL 1-2
g/zi
3. Patogenic – PEV-cu Ringer, ser fiziologic, glucoza 5%, aminoacizi;
- AINS
- corticoterapie de scurta durata:prednison 1 mg/kg/zi 5-7 zile, dexametazona 0,4
mg/kg/zi 5-7 zile;
Orhita
Igieno-dietetic - regim alimentar mentionat anterior, imobilizare la pat; comprese reci local
(punga cu gheata), suspensor pentru testiculul inflamat
Simptomatic – mentionat anterior (la pancreatita).
Patogenic – mentionat anterior (la pancreatita)
29
INFECTIA URLIANA

30
DIFTERIA

31
MENINGITA
Neisseria meningitidis,

32
MENINGITA

33
TUBERCULOZA

34
TUBERCULOZA

35
TUBERCULOZA

36
TUBERCULOZA

37
TUBERCULOZA

38
TUBERCULOZA

39
TUSEA CONVULSIVA

40