Boli infectioase eruptive

Exantem – modificari cutanate

Enantem – modifica mucoase
Clasificarea eruptiei
Congestiv
Hemoragic
Veziculo – pustulos

Febra+eruptie+ catar=pojar
Febra+Eruptie+ angina=scarlatina
Febra+eruptie+ adenopatii= rubeola

Scarlatina
Boala infecto-contagioasa acuta, produsa de streptocolul beta-hemolitic grupa A ( producatori de
eritrotoxina).
Clinic – febra, enantem, ( angina si cliclu lingual) si eruptive ( micropapuloasa eritematoasa),
urmata de descuamatie, cu posibile complicatii severe.
Epidemiologie
Frecvent la 1-10 ani, anotimpul rece;
Sursa de infectie – Bolnavii cu angine streptococice, purtatorii sanatosi, bolnavi cu
scarlatina;
Cale de transmitere – aerogena;
Contagiozitate – cat timp bonavul este purtator;
Imunitatea – imunitate antitoxica, dar nu de tip.
Patogenie
Sindrom toxic – febra, eruptie, tulburari cardio-vasculare, actiune asupra tegumentului –
descuamatie la 2-3 saptamani;
Sindrom septic – la cateva zile – otita, sinuzita, septicemii;
Sindrom imuno-alergic – la 15-20 zile – RAA, Glomerulonefrita, Eritem nodos, petesii,
purpura.

1
Tablou clinic
Incubatie – 3-6 zile ( 1-10 zile);
Debut brusc, febra mare, angina, varsaturi, cefalee;
Perioada de invazie ( preeruptiva) – 36-48h – enantem scalatinos –
Angina – rosu intens, angina pultacee, false membrane;
Limba ( cliclul lingual) – 1 zi incarcata cu deposit cenusiu-alb, apo se dezepitelizeaza de la varf
si margini in 5-6 zile ( proemina papilele gustative – limba zmeurie). Apoi se reepitelizeaza,
culoare rosu-inchis, lucioasa ( limba de pisica).
Perioada eruptive
Exantemul scarlatinos – dupa 24-36 de ore de la debut;
Eritem difuz punctat cu mici papule rosii, usor pruriginos, aspru la palpare;
Culoare rosu-inchis;
Incepe de la gat si torace si se generalizeaza in 24 h (respecta fata);
La nivelul plicilor de flexie a cotului - linii hemoragice care persista cateva zile dupa
disparitia eruptiei;
Fata – congestie intense a obrajilor, paloare circumorala, facies palmuit ( facies Filatov).
Perioada de descuamatie
Dupa 7-15 zile de la debut;
Aspect fainos pe trunchi si in lambouri la extremitati;
Durata 2-3 saptamani;
Discreta in formele tratate.
Complicatii
Toxice, Septice, Alergice.
Diagnostic pozitiv - epidemiologic, clinic, de laborator – leucocitoza,
Diagnostic diferential – rubeola, rujeola, alergii, descuamatii.
Tratament – internare, repaos la pat 7-10 zile, regim lacto-hidro-zaharat, Penicilina 10 zile, (
alergie – eritromicina, azitromicina, claritromicina – 10 zile);

2
Rujeola ( pojarul)
Boala infectioasa acuta, produsa devirusul rujeolic, caracterizat prin febra, catar oculo-nazal si
traheo-bronsic, exantem maculopapulos si enantem characteristic.
Clinic
Incubatie – 10 zile ( 8-11 zile);
Perioada de invazie – 3-4 zile, febra, cefalee, fenomene catarale, ( catar conjunctival –
conjunctive rosii, pleoape umflate), catar cai respiratorii ( rinoree, laringita, tuse).
Cavitate bucala – pete congestive, hemoragice, Semnul Koplik ( micropapule albe pe
mucoasa jugala la ultimii molari, apare in a doua zi de invazie si persista 2-3 zile dupa
eruptive);
Perioada eruptiva – eruptia apare in cursul noptii, inapoia urechii si pe ceafa, frunte si obraji, a
2a zi pe torace si radacina membrelor, a3 a zi trunchiul si extremitatile.
Eruptia – macule congestive dispar in 2-3 zile in ordinea in care au aparut, lasand in locul lor
pete galbui-cafenii.
Forme clinice – Dupa intensitatea simptomatologiei:
Rujeola atipica;
Rujeola atipica la imunizati cu vaccine inactivat;
Rujeola la malnutriti;
Rujeola la imunodepresati;
Rujeola herpetica.
Complicatii
Aparat respirator – Abces pulmonar, pleurezie, pneumonie, bronhopenumonia, crupul
rujeolic etc.
Sistemul nervos – convulsii la copii mici, encefalita rujeolica,
Alte complicatii – TBC, Miocardita, Malformatii congenitale, Otita medie
supurata,iridociclite.

3
Rubeola
Boala infecto-contagioasa, cu mare contagiozitate, provocata de virusul rubeolic, caracterizata
clinic prin catar respirator usor, adenopatii, eruptie micromaculoasa si evolutie benigna.
Epidemiologie
Sursa de infectie – omul la sfarsitul perioadei de incubatie si 4-6 zile dupa;
Transmitere – aerogena si transplacentar;
Tablou clinic
Incubatie – 17-18 zile ( 14-21 zile );
Perioada prodromala – 2-4 zile, debut insiduos, febra, adenopatie – 4-10 zile inaintea
eruptiei si dispare dupa 2-6 saptamani (primul si ultimul semn al bolii), ganglionii usor
sensibili, nu supureaza niciodata, ganglionii submaxilari, laterocervicali, occipitali,
mastodieni, Faringe – hiperemic, picheteuri hemoragice.
Perioada de stare – exantemul – micro macule, palide, nu conflueaza, apare pe frunte si
retroauricular, exista si rubeola fara exantem.

Complicatii
Artrita, purpura trombocitopenica, Encefalita (rar).

Rubeola congenitala
Clinic – oculare, cardiace, auditive, nervoase, hemtologic. Eruptii cutanate, encefalita,
miocardita, hepatita.

Varicela
Boala infectioasa extrem de contagioasa, produsa de virusul varicelo-zosterian caracterizata prin
eruptie veziculoasa, ce apare in mai multe valuri eruptive.
Clinic – Incubatie – 10-20 zile ( 15 zile);
Perioada de invazie - 1-2 zile – debut treptat cu astenie, cefalee, febra.
Perioada de stare (eruptiva) – 7-10 zile; Eruptie universal in special pe torace, abdomen,
radacina membrelor (axila), vezicule cu continut clar, superficiale care duoa 12-24 h se tulbura,
centrul se deprima apoi se usuca (crusta) - persista 10-20 zile.

4
Polimorfism – datorat valurilor eruptive + febra (3-5) care survin la 1-2 zile.
Forme clinice – usoare, medii, severe ( buloasa, gangrenoasa, hemoragica).
Complicatii – pneumonia variceloasa primara, encefalita variceloasa, sindrom Reye, complicatii
bacteriene.
Tratament – izolare la domiciliu 6 zile de la aparitia eruptiei, fara baie generala pana la uscarea
veziculelor, se administreaza acyclovir in formele severe, nu se administreaza aspirina,
antihistaminice pentru prurit.

Herpes zoster
Boala infectioasa si contagioasa determinate de virusul varicelo zosterian.
Caracterizare: inflamatia unui sau a unor ganglioni spinali si a radacinilor nervoase sensitive,
eruptive eritematoveziculoasa, unilaterala, cu topografie limitata la teritoriul cutanat , dureri vii.
Virusul persista toata viata in organismal celor care au avut varicella = infectie persistenta
localizata in ganglionii spinali. Infectia se poate reactiva cand imunitatea scade sub un prag
critic.
Varicela = raspuns clinic primar.
Grupul bolilor virale caracterizate prin infectia persistenta, latent cu reactii posibile: herpes
simplex, varicella, zona zoster.
Contagiozitate sigura – poate declansa o epidemie de varicela in caz de contact cu copii.
Clinic – debut variat, cefalee, oboseala, febra, durere foarte intensa, senzatie de arsura sau
intepaturi, adenopatie regionala, hiperestezie puternica.
Perioada de stare – eruptia uneori poate avea character hemoragic, gangrenos, necrotic, macule
rosii, infiltrate, aproape nodulare, continutul se tulbura, se usuca, si apar crustele care persista
10-14 zile. Durerea extrem de puternica sub forma de nevralgii cu carater de arsura la nivelul
leziunilor, persista saptamani sau chiar luni. Tulburari vegetative sau chiar trofice, semen
motorii, in LCR modificari usoare,
Clasificare
Herpes zoster toracic;
Herpes zoster cervical;
Herpes zoster cervico – occipital, brachial,, abdominal, al membrelor.

5
Herpesul zoster cranian se localizeaza la nivelul ramurii trigemenului cel mai frecvent
oftalmic.
Complicatii
Manifestari viscerale, paralizii, encefalita, complicatii infectioase, sechele.
Diagnostic pozitiv – eruptie si durere cu topografie radiculara, dureri puternice, cultura
virusului.
Diagnostic diferential – eritem polimorf, eruptii alergice etc.
Tratament – acyclovir .