Meningita

Inflamatie acuta sau cronica a spatiului subarahnoidian.

Clinic – cefalee, febra, modificari ale LCR, convulsii, varsaturi, tulburari de constienta,
redoarea cefeei, meningism (postura de “cocos in pusca”) Leucocitoza in LCR – 1000-
100.000, glucoza mai mica de 40% din glicemia sangvina.
Clasificare
Dupa modul de produce a infectiei - primare, secundare;
Dupa evolutia clinica – acute, cornice;
Dupa contextual aparitiei – comunitare, nosocomiale;
Manifestari clinice generale
Semne subiective – cefalee difuza, intensa, varsaturi de tip central (in jet, spontane),
fotofobie;
Semne obiective – pozitie de cocos in pusca, redoare de ceafa, Semnele Kerning,
Brudzinski, trepiedului, sarutului.
Meningismul apare in LCR normal, in gripa, pneumonie, dizenterie etc.
Examenul LCR – opalescent ( meningite tbc, M purulenta la debut),
- Tulbure (purulent in meningite bacteriene),
- Hemoragic (AVC),
- Clar ( meningite virale, tbc).
Diagnostic – LCR – examen bacteriologic, virusologic, micologic, examene serologice,
hemoculturi, hemograma.
Infectioase – encefalite, abces cerebral, empiem subdural;
Noninfectioase – AVC, vasculite, colageneze, meningite chimice,
medicamentoase, tumorale, sindrom Reye.
Complicatii neurologice
Acute – persistenta/reluarea infectiei, supuratii intracraniene, revarsat hemoragic
subdural sau intracranian.
Tardive – empiem subdural, stari convulsivante recidivante, hidrocefalie,
tulburari psihice, paralizii, tulburari senzoriale.
Tratament – penicilina, ampicilina, dexametazona pentru H influenzae, cefalosporine,
vancomicina.

Meningite bacteriene comunitare

Clinic - debut brusc, cefalee intensa, frisoane, varsaturi ± semne de meninginism;

Meningite bacteriene nosocomiale

Evolutie severa, tratament – vancomicina + cefalosporina. Apare la varstnici, nou-nascuti
si personae imunodeprimate.

Meningita pneumococica
Cale de transmitere – aerogena, imunitate specifica de grup,
LCR – tulbure, albuminorahie;
Tratament – Penicilina G, Cefalosporine generatia a 3a, Cloramfenicol, vaccine
antimeningococic.

Meningita virala
Transmitere – mai frecventa vara-toamna, la orice varsta, mai frecvent la copii, focar in
familie sau in colectivitate;
Clinic – debut brusc, uneori prodroame de tip gripal, infectii respiratorii superioare sau
digestive, eruptii cutanate, tumefactie parotidiana;
Perioada de stare – febra, cefalee, greturi, varsaturi, semne de iritatie meningeala;
Evolutia - 10 zile, in majoritatea cazurilor – vindecare completa.
Complicatii grave – meningoencefalite, hidrocefalie obstructiva, surditate,