COCI GRAM NEGATIVI

MENINGOCOCUL
GONOCOCUL
NEISSERIA MENINGITIDIS-Meningococul
Taxonomie: - ord. Eubacteriales
- fam. Neisseriaceae
- gen Neisseria
- specia Neisseria meningitidis (meningococ)
Caractere morfo-tinctoriale, caractere antigenice :
coci Gram negativi,reniformi(in forma debob de cafea),asezati in diplo,inconjurati de
o capsula,situati predominant intracelular in polimorfonucleare, imobili, nesporulati.
Poseda antigene somatice si capsulare
Frotiu colorat Gram din
LCR
Habitat: se gasesc la nivelul tractului respirator superior in procent de 30%; aceste
persoane sunt aparent sanatoase (stare de purtator) si reprezinta surse de
contaminare prin contact direct.Nu rezista mult in mediul extern.
Frotiu colorat cu albastru de metilen
din LCR
Neisseria-morfologie
Capsula polizaharidic protejeaz bacteria de aciunea
fagocitar
Fimbriile faciliteaz ataarea la celulele umane
Lipopolizaharidul (LPS): este alctuit din lipidul A
(endotoxina) i molecule glucidice
Proteaza produs de bacterii cliveaz IgA secretor din
mucoas
Antigenele de suprafa sufer variaii, bacteriile
eludnd rspunsul imun i determin infecii repetate
Meningococul-caractere antigenice si de
patogenitate
Meningococul-caractere antigenice si de
patogenitate
Exist 13 serotipuri antigenice, cele mai
frecvente sunt:
A, B, C, Y & W135
Factori de virulenta: pili,polizaharidul capsular
Examinare la ME
Schema structurala
Meningita inflamia meningelor
Encefalita infecia parenchimului cerebral
Meningoencefalita inflamaia creierului +
meningelor
Meningita aseptic inflamaia meningelor cu LCR
steril
Aspecte clinice
Aspecte clinice
Semne clinice de iritaie meningeal
Aspecte clinice
Meningita meningococic
Sindromul Waterhouse-Friderikhsen,
vasculita severa
Meningococemie Meningita
Conjunctivita
Eruptii tegumentare
Diagnostic de laborator
ETAPELE DIAGNOSTICULUI:
Produse recoltate: LCR (puncie lombar), snge (hemocultur), exudat faringian
Frotiuri colorate Gram
Detectarea direct a antigenului n LCR prin IF
Izolare pe mediile geloz-snge, geloz ocolat, Mueller-Hinton, HYL, n atmosfer de
CO
2
5-10%
Caractere metabolice: fermenteaz glucoza i maltoza
Antibiograma
Meningococul-caractere de cultura
Crete pe medii mbogite (geloz snge ocolat)
Mediul selectiv pentru Neiserria este Thayer Martin
(Chocolate blood agar + VCN)
Crete n atmosfer de CO
2
5-10 %

Med.geloza-sange Med. geloza chocolat
E-test
Meningococul- caractere biochimice si de
metabolism
Reactia oxidazei pozitiv
Fermenteaz glucoza i maltoza

Profilaxie
Structura antigenic este asemntoare cu a esuturilor umane, existnd variaii
antigenice
Rspunsul imun este specific clonei infectante
Vaccinuri sunt corpusculare, inactivate, din subfraciuni de antigene purificate
Se poate folosi chimioprofilaxia
Tratament
Nu produc beta-lactamaze
Tratamentul se face conform rezultatelor
antibiogramei (peniciline, cefalosporine
(ceftriaxon), sulfamide, eritromicin, tetraciclin)
Rifampicin per os la contaci

NEISSERIA GONORRHOEAE-
gonococul
Taxonomie: - ord. Eubacteriales
- fam. Neisseriaceae
- gen Neisseria
- specia Neisseria gonorrhoeae (gonococ)
Caractere morfologice: Coci Gram negativi, reniformi (form de bob de
cafea ), capsulai, dispui n diplo, predominant intracelular.
Serotipurile virulente 1 i 2 prezint fimbrii.

Habitat: Se gseste doar la persoanele bolnave, nu exista purttori sntoi
Coloraie albastru de metilen
Coloraie Gram
Secretie uretrala
Neisseria gonorrhoeae: examinare la microscopul
electronic: se evideniaz LOS i pili
Caractere morfologice
Reacia de imunofluorescen
Factori de virulen:
Pili, proteine membranare (Por, Opa, Rmp)
Receptori pentru legarea transferinei i hemoglobinei sanguine
LOS (lipopolizaharidul O)
enzime: proteaza IgA, beta-lactamaze
Gonococii adera la membranele celulelor epiteliale din mucoasa tractului genital, urinar,
digestiv i se rspndesc n profunzime pe msura ce se multiplic.

Caractere de patogenitate
Caractere de patogenitate
Gonoreea este o boal transmis sexual
Sunt suficiente 100 de perechi celule pentru a produce boala
Gonoreea la brbat
Se produce o inflamaie de obicei simptomatica cu secreie
uretral purulent i miciuni dureroase
Poate conduce la stricturi uretrale i infertilitate prin
complicaii (epididimite, prostatite)
Aspecte clinice
Uretrita gonococic
Leziuni cutanate
Gonoreea la femei:
Adesea este asimptomatic (50%)
Poate infecta cervixul sau alte pri ale uterului,
inclusiv trompele uterine
Poate cauza boal inflamatorie pelvin (PID)
Poate produce sarcin ectopic sau sterilitate
Aspecte clinice
Cervicita gonococic
Gonoreea la copii:
La nou nscut produce inflamaia corneei (oftalmia
gonococic neonatal) care poate evolua ctre
cecitate.
Aspecte clinice
Diagnostic de laborator
Recoltarea produselor patologice
Examen direct microscopic:frotiuri colorate Gram
si albastru de metilen
Izolare pe medii specifice de cultura
Identificarepe baza caracterelor:de
cultura,morfologice,biochimice,antigenice
Antibiograma
Medii: geloz chocolat, agar Thayer-Martin , HYL
Muller-Hinton
Caractere de cultur
Antibiograma
Metoda difuzimetrica i E-test
Caractere biochimice:
- Oxidaza, catalaza pozitive
- Fermenteaz glucoza
Reacia catalazei
Caractere biochimice
Tratamentul se face cu cefalosporine de generaia III
(Ceftriaxon) sau aminoglicozide (spectinomicina).
Profilaxie:
- Practicarea sexului protejat
- Anchet epidemiologic
- Educatie sanitara
-Cresterea nivelului educational si al standardului de viata
-Combaterea prostitutiei,etc
- Prevenirea oftalmiei gonococice la nou nscui prin instilaii
oculare cu nitrat de Ag 1%
- Datorit variaiei antigenice nu exist vaccin

Tratament-Profilaxie
VA MULTUMESC