Sunteți pe pagina 1din 62

HELMINI CARACTERE GENERALE

Helminii sunt animale eucariote pluricelulare care posed n


general sistem digestiv, circulator, nervos, excretor i reproductiv.
Helminii parazii prezinta urmtoarele caracteristici:
a) Sistemul digestiv este absent sau foarte simplificat; pot absorbi
nutriente din sistemul digestiv, fluidele sau esuturile gazdei.
b) Sistemul nervos este slab dezvoltat deoarece nu au nevoie s
caute hran sau s rspund la factorii din mediu.
c) Mijloacele de locomoie sunt fie reduse, fie lipsesc cu
desvrire. Deoarece nu sunt transferate de la gazd la gazd, nu
trebuie s caute un habitat potrivit.
d) n funcie de sistemul reproductor, helminii aduli pot fi:
cu sexe separate (organele reproductive masculine i feminine se
gsesc la indivizi diferii) iar reproducerea are loc numai cnd n
aceeai gazd se ntlnesc aduli de sexe diferite si
hermafrodii (posed organe reproductoare att masculine ct i
feminine).

HELMINTI -Taxonomie
Din punct de vedere taxonomic sunt mprii n:
ncrengtura Plathelmini (viermi plai i segmentai)
clasa Trematode
clasa Cestode
ncrengtura Nemathelmini (viermi cilindrici i
nesegmentai) cu trei clase, dar dintre care doar clasa
Nematoda prezint importan pentru patologia
uman prin ordinele:
Ascaridida: Ascaris, Toxocara;
Oxyuridea: Enterobius;
Rhabditida: Ancylostoma, Necator,
Strongyloides;
Tricocephalida: Trichinella, Trichuris.


Increngatura PLATHELMINTES
CLASA CESTODE include :
FAMILIA TAENIIDE cu
Gen TAENIA
Gen ECHINOCOCCUS
FAMILIA DIPHYLLOBOTRIDAE cu
Gen DIPHYLLOBOTRIUM


PLATHELMINI - CARACTERE GENERALE
Plathelminii sunt viermi plai in sectiune dorso-ventrala.
Speciile cu importan medical aparin subclaselor
Cestoda i Trematoda.
1.Cestodele tisulare i intestinale aparin genurilor
Diphyllobotrium,
Taenia,
Echinococcus,
Hymenolepis.
2.Trematodele cu importan medical includ:
Fasciola,
Schistosoma,
Paragonimus,
Clonorchis,
Metagonimus,
Fasciolopsis.

PLATHELMINTII-Caractere
Sunt turtiti dorso-ventral
Simetrie bilaterala
Lipsa cavitatii generale
Lipsa,in general,a tubului digestiv
Sunt hermafroditi
HELMINTI
Plan de prezentare
Morfologie
Ciclu evolutiv
Rol patogen
Epidemiologie
Diagnostic de laborator
CLASA CESTODE
Caractere morfologice comune
Parazitul adult prezint:
Un scolex (cap) prevzut cu organe de fixare
(ventuze, crlige, botridii);
Un gt nesegmentat care este zona de proliferare
i de cretere a parazitului;
O strobil (corpul), alctuit dintr-un lan de
segmente sau de inele, numite proglote;
Un aparat excretor i un aparat genital (masculin
i femel) la nivelul fiecrui segment;
Aparatul digestiv este absent.

FAMILIA TAENIIDE
Reprezentani:
Taenia solium
Taenia Saginata
Taenia Echinococcus (E. granulosus)
Diphyllobotrium latum
TAENIA SOLIUM - morfologie
Adultul are o lungime de 2 3 m
Scolexul este globulos, cu un diametru de cca. 1 mm, prevzut cu 4
ventuze musculoase i dou rnduri de crlige, de natur chitinoas,
dispuse ca o coroan, n regiunea apical, la nivelul unei proeminene
numit rostrum.
Strobila este alctuit din circa 900 de proglote a cror form variaz
n funcie de vrst: cele tinere sunt mai mult late, cele adulte au o
form aproape ptrat, iar cele btrne sunt mai mult lungi dect
late, cu dimensiuni de 6 12 mm lungime.
Aparatul de reproducere la proglotele tinere este nedezvoltat, n cele
adulte este bine dezvoltat, iar n cele btrne organele
reproductoare regreseaz i dispar, rmnnd numai uterul care,
prin destinderea pereilor sub presiunea oulor depozitate, formeaz
8-12 ramificaii laterale cu aspect arborescent, dendritic.
Proglotele btrne se desprind spontan din strobil i se elimin odat
cu materiile fecale.
T.Solium-morfologie
Scolex: Scolexul de crlige i 4
ventuze. Taenia solium prezint
dou rnduri
Proglot gravid: Uterul are 7-12
ramificatii dendritice.Lateral se
gaseste porul genital
Cisticerc: Contine un sac cu diametru 15
mm ce contine un fluid si scolex invaginat.
Dupa ingestie se evagineaza incepand sa se
dezvolte adultul.
TAENIA SOLIUM - morfologie
Oul de T. solium
form rotund,
diametrul de 40 42 m,
membran extern groas, striat, cu aspect radiar.
Oul conine un embrion cu 6 crlige numit i embrion hexacant.
Ansamblul ou-embrion poart numele de embriofor, acoperit de
o membran vitelin.
Oua de tenie din familia Taeniidae
TAENIA SOLIUM I TAENIA SAGINATA
(Berenguer J Gallego Atlas de parasitologia - 1969)
Plana 18
T. SOLIUM - Ciclu evolutiv
Gazda definitiv este omul, cu posibilitatea de a gzdui mai muli viermi
aduli n acelai timp i cu eliminarea anal pasiv att a oulor ct i a
proglotelor mature (530/zi), odat cu materiile fecale. Gazda
intermediar este porcul, care adpostete forma larvar, intermediar, a
parazitului: cisticercul sau Cisticercus cellulosae .
Omul poate fi i o gazd intermediar atunci cnd se produce boala
numit cisticercoz uman, ca urmare a contaminrii accidentale prin
ingestia de embriofori sau prin
digestia la nivel intestinal a proglotelor, cel mai adesea n urma unei
terapii incorect conduse, sau autoinfectare prin antiperistaltism.
Dup ingerarea de ctre gazda intermediar (porc, accidental omul), oul
embrionat pierde membrana striat care sub aciunea sucurilor digestive
se dizolv elibernd embrionul hexacant.
Acesta strbate peretele intestinal deplasndu-se, purtat de fluxul
sanguin, ajunge n esutul muscular, spaiul subarahnoidian sau n ochi.
n aceste zone, embrionul pierde crligele, prin lichefierea celulelor
centrale ia natere o vezicul plin cu lichid i o mic invaginare unde se
afl larva dotat cu un scolex cu ventuze i crlige.
Dup aproximativ 10 sptmni larva se transform n cisticerc (Cisticercus
cellulosae).
T. SOLIUM - Ciclu evolutiv
Cisticercul are o form elipsoidal i dimensiuni
cuprinse ntre 5 20 mm, n funcie de spaiul n
care se dezvolt.
n organismul porcului cisticercii au predilecie
pentru muchii limbii, cordului, diafragmului, ficat
i creier.
Omul intervine n acest lan
-fie prin consum de carne de porc insuficient de
bine preparat termic i contaminat cu cisticerci
viabili, (rol de gazd definitiv), cu dezvoltarea la
nivelul intestinului subire a paraziilor aduli,
- fie se contamineaz prin ingestie accidental
de ou embrionate (rol de gazd intermediar),
caz n care se produce cisticercoza uman.

T. SOLIUM Epidemiologie
T .solium este un parazit cosmopolit, cu excepia zonelor n
care nu se consum carne de porc (rile arabe). Acolo
unde se consum carne tiat n abatoare, sub strict
supraveghere medical, i comercializat prin reele
alimentare specializate, boala practic a disprut. Este mai
frecvent ntlnit n Africa, Europa de Est, America Latin.
Cisticercoza uman sau porcin este mai frecvent n zonele
unde se cresc i se consum animalele n condiii improprii,
fr supraveghere verterinar.
Profilaxia general const n lupta mpotriva contaminrii
fecale umane, supravegherea crnii de porc n abatoare,
eliminarea carcaselor contaminate.
Profilaxia individual vizeaz prepararea corespunztoare
a crnii de porc consumat bine fiart, bine ptruns prin
prjire; saramura sau afumarea crnii de porc nu sunt
totdeauna suficiente pentru a ndeprta riscul cisticercozei.
T. SOLIUM Diagnostic de laborator
Diagnosticul parazitologic se bazeaza pe decelarea proglotelor i
oulor n materiile fecale. Din punctul de vedere al examenului
coproparazitar, oule de T. solium nu difer de cele de T. saginata,
astfel c decelarea lor n fecale permite un diagnostic de gen dar nu
de specie.
Diferenierea ntre proglotul de T. saginata i cel de T. solium se face
prin examinarea ramificaiilor uterului:
mai numeroase (aproximativ 20) i divizate dicotomic la T. saginata,
la T. solium, ramificaiile sunt mai puine (sub 10) i divizate dendritic.
n cisticercoza uman
Diagnostic de orientare: anamneza poate evidenia un sejur ntr-o
zon endemic; profesia (mcelar, cresctor de porci);
Diagnostic parazitologic: imposibil n cazurile de impas parazitar n
care nu exist exteriorizarea parazitului; detectarea elementelor
cisticercului (crligele) ntr-o biopsie.
Diagnostic imunologic: determinarea anticorpilor serici.
Explorri imagistice: examen radiologic, CT, RMN: permite
localizarea zonei de fixarea a parazitului i talia acestuia.
T. SAGINATA Morfologie
Parazitul adult are un aspect general opac, musculos, mai mare dect cel
de T. solium.
Scolexul este piriform, cu un diametru de 1-2 mm, organul de fixare fiind
format din 4 ventuze. Nu posed rostrum cu crlige.
Corpul sau strobila are o lungime de 4 10 m, format din 1000 2000
inele sau segmente sau proglote, cele adulte avnd o form
rectangular de 15 -20 mm/ 5-7 mm, cu ramificaii uterine fine numeroase
ce se divid dichotomic. Segmentul adult conine peste 50 000 de ou.
Aparatul excretor este alctuit din celule n flacr, evacuarea fcndu-se
prin canale laterale i posterioare la nivelul fiecrui segment (proglot).
Nu exist tub digestiv, digestia fiind extern, iar ptrunderea elementelor
nutritive se face prin osmoz.
Nu exist sistem circulator i nici sistem respirator.
T.Saginata - Morfologie
Scolex
Adult
Proglot-col.cu carmin Proglot
examen direct
Ou
T. SAGINATA Morfologie
Oul (embrioforul) posed un perete intern foarte
fin, adesea absent; are o form sferic de
aproximativ 35 m diametru cu nveli extern
gros, culoare brun, aspect radiar. La interior se
afl embrionul hexacant (cu 6 crlige).

T. Saginata Ciclu evolutiv
Parazitul adult exist n general ca element unic la gazdei definitive din cauza slabei
infestri a gazdei intermediare, gazdei definitive este omul. Viermele adult se
localizeaz de regul n jejunul superior, crete cu cca. 15 cm pe zi, iar proglotele
adulte se elimin activ prin anus, de la 5 la 15 pe zi, n special dup-amiaza i
seara.
Dup ce prsesc organismul uman, proglotele rmn active o scurt perioad de
timp i elimin prin extremitatea anterioar un lichid lptos plin cu ou. Spre
deosebire de T. solium, T. saginata nu este total dependent de dezintegrarea
proglotelor pentru a permite eliminarea oulor.

Gazde intermediare sunt bovinele. Oul ingerat elibereaz embrionul hexacant care
traverseaz peretele tubului digestiv cu ajutorul crligelor sale i a diferitelor
enzime pe care le secret, migreaz n organismul gazdei pe cale limfatic sau
sanguin, trece prin ficat, cord, plmni, (mica circulaie), apoi revine n cord de
unde trece n marea circulaie.
n final, embrionul se oprete ntr-un muchi unde se transform, n cteva luni de
zile, ntr-o larv veziculoas denumit cisticerc (Cysticercus bovis), de culoare alb
translucid, de 10 mm. diametru, coninnd un scolex invaginat la nivelul unei zone
opace.
Cisticercul are o durat de via de cca. 2 ani dup care moare i se calcific in
situ. Contaminarea uman se face prin consum de carne crud sau incomplet
pregtit termic. n tubul digestiv al omului, cisticercul viu, sub influena sucurilor
digestive las protoscolexul s se dezinvagineze cu apariia imediat
segmentelor sau proglotelor . Parazitul va deveni adult n circa 2 luni.
T. Saginata Ciclu evolutiv
Parazitul adult exist n general ca element unic la gazdei definitive din cauza slabei
infestri a gazdei intermediare. gazdei definitive este omul. Viermele adult se
localizeaz de regul n jejunul superior, crete cu cca. 15 cm pe zi, iar proglotele
adulte se elimin activ prin anus, de la 5 la 15 pe zi, n special dup-amiaza i
seara.
Dup ce prsesc organismul uman, proglotele rmn active o scurt perioad de
timp i elimin prin extremitatea anterioar un lichid lptos plin cu ou. Spre
deosebire de T. solium, T. saginata nu este total dependent de dezintegrarea
proglotelor pentru a permite eliminarea oulor.
Gazde intermediare sunt bovinele. Oul ingerat elibereaz embrionul hexacant care
traverseaz peretele tubului digestiv cu ajutorul crligelor sale i a diferitelor
enzime pe care le secret, migreaz n organismul gazdei pe cale limfatic sau
sanguin, trece prin ficat, cord, plmni, (mica circulaie), apoi revine n cord de
unde trece n marea circulaie.
n final, embrionul se oprete ntr-un muchi unde se transform, n cteva luni de
zile, ntr-o larv veziculoas denumit cisticerc (Cysticercus bovis), de culoare alb
translucid, de 10 mm. diametru, coninnd un scolex invaginat la nivelul unei zone
opace.
Cisticercul are o durat de via de cca. 2 ani dup care moare i se calcific in
situ. Contaminarea uman se face prin consum de carne crud sau incomplet
pregtit termic. n tubul digestiv al omului, cisticercul viu, sub influena sucurilor
digestive las protoscolexul s se dezinvagineze cu apariia imediat
segmentelor sau proglotelor . Parazitul va deveni adult n circa 2 luni.
T.Saginata-Ciclu biologic
T. Saginata Epidemiologie,profilaxie
T. saginata este un parazit cosmopolit, boala parazitar fiind legat de
consumul de carne de vac infestat slab pregtit termic sau consumat
n stare crud.
Embrioforii sunt rezisteni n mediul exterior, pe pune, (2-3 luni), dar
sunt distrui de uscciune, nghe i cldur.
In lipsa umiditii sau la 5
o
C nu triesc mai mult de 14 zile, iar la 0
o
C,
maxim 2 luni.
Cisticercii rezist cteva zile la +4
0
C, sunt omori prin cldur la 56
o
C sau
prin congelare 10 zile la 10
o
C.
Profilaxia general const n:
-supraveghere sanitar a crnii de vac n abatoare i -
-selecionarea pentru inactivare prin congelare a carcaselor suspecte;
- educaie sanitar la cresctorii de animale.
Profilaxia individual are n vedere
-msuri de igien individual i alimentar,
-evitarea consumului de carne de vac insuficient prelucrat termic,
-educaie sanitar.

T. Saginata Diagnostic de laborator
Din punct de vedere clinic nu exist semne patognomonice. Tenia
nu este vizibil direct la examenele radiologice, acestea pot
evidenia ns un defect de umplere asemntor unei panglici.
n etapa preinvaziv examenele sanguine pot releva o
hipereozinofilie moderat, tranzitorie, dar i o cretere a IgE.
n etapa de stare se face dg.parazitologic care evidentiaza
eliminarea elementelor adulte prin scaun (proglote de form
dreptunghiular,2 x 0,5 cm., uterul cu ramificaii fine i numeroase
vizibile prin transparen) permite stabilirea diagnosticului.
Testul celofanului sau benzii adezive poate evidenia oule sau
embrioforii.
De reinut faptul c examenul coproparazitar poate fi adesea
negativ, mai ales n primele 3 luni ale infeciei, naintea producerii
proglotelor i a oulor.
Identificarea serologica permite determinarea coproantigenelor
poate fi un examen diagnostic util.
Diagnostic serologic : R.ELISA

T. ECHINOCOCCUS Morfologie
Parazitul adult se ntlnete la nivelul gazdei definitive (cine).
Este un cestod de talie mic cu dimensiuni de pn la 1 cm. (2,5 9 mm).
n componena sa intr:
Un scolex globulos cu 4 ventuze care la nivelul rostrumului prezint o
coroan dubl de crlige;
Un gt subire n regiunea posterioar a scolexului;
Un strobil alctuit din 3 proglote,
-primul proglot coninnd organe genitale imature,
-al doilea proglot, uor alungit, cu organele genitale mature,
-ultimul proglot este alctuit dintr-un uter bine dezvoltat compus din
diverticule scurte care se lesc pe msur ce se umplu de ou.
Dup desprindere, proglota oviger este eliminat odat cu fecalele cinelui.
Durata de via a paraziilor aduli n organismul gazdei este de la 6 luni
pn la 2 ani.

Oule sunt de dimensiuni mici, 30 40 mm
diametru, au o form rotund - ovalar
asemntoare celorlalte ou de tenii de care
nu se pot deosebi prin examen microscopic.
Conin la interior embrionul hexacant .


TAENIA ECHINOCOCCUS
Forma adult
Ou cu embrion hexacant
Structura chistului hidatic.
1- membran cuticular;
2 membran proliger; 3 vezicul proliger; 4
scolex; 5 vezicul fiic;
6 membrana adventice
Echinococcus organisms taken from a hydatid cyst
T.Echinococcus-Ciclu biologic
T. ECHINOCOCCUS Ciclu evolutiv
Oul embrionat este eliminat odat cu fecalele de ctre gazda definitiv (cine, lup,
vulpe, acal, hien). Ajunse n mediul extern, oule contamineaz hrana
ierbivorelor, fiind ingerate odat cu aceasta de ctre gazda intermediar (oi, capre,
porc, om).
Omul intervine accidental n acest lan evolutiv, contaminndu-se accidental, pe
cale digestiv, prin consum de alimente contaminate sau prin mini nesplate, n
special n urma coabitrii cu cinii infectai.
n intestinul gazdei intermediare embrionul eclozeaz, strbate peretele
intestinului subire i, pe cale sanguin i limfatic, migreaz n organism
localizndu-se predilect n ficat, plmn, i mai rar, n creier, splin, rinichi, inim,
oase, orbit.
Ajuns la nivelul diferitelor organe, embrionul se transform ntr-o vezicul
unilocular primar sau chist hidatic sau hidatid.
De regul infecia primar const n apariia unui singur chist, dar sunt descrise i
situaii de chisturi multiple localizate n acelai organ sau n organe multiple.
Chisturile conin mii de larve, protoscoleci.
Consumul de organe contaminate sub form crud ca hran pentru animale
carnivore determin contaminarea cu protoscoleci, din fiecare protoscolex
formndu-se n organismul gazd un parazit adult. Dup 4-5 sptmni din
momentul infectrii gazdei definitive, primele proglote gravide sunt eliminate prin
fecale i ciclul se repet.
Ruperea accidental a chistului determin hidatidoza secundar prin nsmnarea
de ctre larve a altor teritorii genernd apariia a noi chisturi hidatice.

T. ECHINOCOCCUS Rol patogen
Apariia chistului hidatic la om este legat de dou situaii
patogenice.
Prima situaie este determinat de ingestia accidental de ou
embrionate, eliminate n mediul extern de ctre cinele
contaminat. n acest caz, n organismul uman ia natere hidatida
primar cu localizare variabil, n diferite organe n funcie de
migrarea pasiv a parazitului n torentul circulator. Cea mai
frecvent localizare a chistului hidatic este cea hepatic, reeaua
capilar hepatic reinnd majoritatea embrioforilor, cca. 60 70%;
urmeaz apoi, ca frecven, localizarea pulmonar prin reinerea de
ctre filtrul pulmonar a cca. 20 30% dintre embriofori. Numai o
mic parte, cca. 10% trec n marea circulaie i ajung astfel la nivel
muscular (4%), cerebral (1%), splenic (2%), renal (1%) etc.
A doua modalitate de producere a hidatidozei este prin ruperea
chistului hidatic primar cu eliberarea n organismul gazd a
protoscolecilor. Acetia genereaz fie apariia a noi hidatide
producnd echinococcoza secundar local, fie disemineaz la
distan de focarul primar determinnd echinococcoza secundar
sistemic.
T. ECHINOCOCCUS Rol patogen
Simptomatologia este determinat n special de localizarea
chistului i de dimensiunile acestuia.
n localizrile cerebrale, datorit srciei de esut
conjunctiv care s-i limiteze expansiunea, el se dezvolt
rapid genernd tulburri de compresiune nervoas din
cauza cutiei craniene inextensibile.
n schimb localizrile hepatice pot beneficia de o perioad
de laten mai ndelungat, uneori de 24 29 de ani.
Simptomatologia odat manifest este generat de leziunile
i disfunciile instalate ca urmarea a presiunii exercitate de
chistul hidatic asupra esuturilor nconjurtoare, presiune
ce provoac deplasri i alterri structurale.
Evoluia se poate complica i cu fenomene toxico-alergice
severe prin ruperea chistului i extravazarea lichidului
hidatic.
Reaciile anafilactice sunt consecinele imediate cele mai
periculoase pentru viaa pacientului, decesul putnd
surveni rapid n lipsa asistenei medicale de specialitate.
Localizare hepatica Localizare pulmonara
rat infected with Echinococcus
T. ECHINOCOCCUS Epidemiologie
Hidatidoza este o zoonoz .
Ovinele sunt principala gazd intermediar .
Rezervorul natural al parazitului este cinele i canidele slbatice.
Boala este mai rspndit n zonele n care creterea animalelor
este activitatea predominant, n special acolo unde oile sunt pzite
de cini. Cinii vagabonzi au un rol important n transmiterea bolii.
Sunt afectate n special persoanele ce triesc n contact strns cu
cinii, oile (ex. ciobanii) sau exercit o profesie cu risc crescut de
contaminare (mcelari, veterinari).
Din punct de vedere epidemiologic, sunt descrise dou tipuri de
cicluri evolutive:
ciclul domestic sau pastoral, reprezentat de cine oaie cine, cu
rol n formarea unor focare antropozoonotice i un
ciclu slbatic sau silvatic n care sunt implicate diferitele canide
slbatice (lup, vulpe) i erbivore i care asigur att perpetuarea
bolii, ct i rezervorul ei natural.
Omul se contamineaz prin ingestia embrioforilor fie n urma
contactului cu un cine purttor, fie prin consum de ap/alimente
contaminate.
T. ECHINOCOCCUS Epidemiologie-profilaxie
Rezistena embrioforilor de E. granulosus n mediul exterior
este de mai multe luni , comparabil cu cea a marilor tenii.
Rezistena protoscolecilor n chist este de 2 luni la o
temperatur de +4
o
C i de cteva zile la + 20
o
C chiar i n
carnea n putrefacie.
Hidatidoza este destul de rspndit n Romnia, n unele
judee fiind considerat endemic sau hiperendemic (ex.
n Constana, Tulcea, Alba, Dolj, Brila, Galai, Sibiu, Cluj,
Timi.
Profilaxia general se face printr-un program de educaie
sanitar a populaiei, controlul sacrificrii animalelor n
abatoare i n gospodrii, interzicerea sacrificrii n locuri
neamenajate corespunztor, incinerarea viscerelor
infectate, controlul cinilor i deparazitarea lor periodic.
Profilaxia individual se bazeaz pe msuri de igien
manual strict naintea preparrii i consumului hranei,
evitarea contactului cinilor cu hrana destinat consumului
de ctre om.
T. ECHINOCOCCUS Diagnostic
Diagnosticul clinic este nespecific, putndu-se preta la o confuzie cu o tumoare.
Este necesar o examinare complex, att din punct de vedere clinic ct i paraclinic.
Actualmente, metodele imagistice (RMN, Rx, CT, ecografie) pot susine cu destul certitudine un
diagnostic de hidatidoz evideniind o mas lichidian rotunjit cu diametru mai mare de 2 cm.
Este obligatorie reinerea terapeutului de la orice tentativ de puncionare a chistului, existnd
riscul unei echinococoze secundare.
Paraclinic suspiciunea de hidatidoz mai poate fi argumentat cnd la datele de mai sus se asociaz
i o eozinofilie crescut. n aceste situaii se impun o serie de teste serologice complementare
pentru investigarea rspunsului imunologic, cum ar fi E.L.I.S.A., dozarea de IgE, IgM i IgG4 (marker
important), iar dintre metodele clasice, hemaglutinarea indirect.
Detectarea anticorpilor fa de antigenul 5 specific de E. granulosus, se realizeaz prin contra-
imunoelectroforeza sau prin dubla imunodifuzie n gel.
Reacia de imunofluorescen (RIF) utilizeaz ca antigen, protoscoleci. Are o sensibilitate i o
specificitate crescut, ea meninndu-se pozitiv timp de aproximativ un an de la ndeprtarea
chirurgical a chistului.
Localizarea chisturilor influeneaz n mare msur titrul anticorpilor anti-e. granulosus, chisturile
hepatice fiind cele mai imunogene determinnd titruri de anticorpi specifici mai mari dect
chisturile hidatice cu localizare cerebral sau pulmonar.
n testrile de mas, I.D.R. Casoni, cu lichid hidatic extras de obicei de la bovine, s-a dovedit mult
timp foarte util. n prezent utilizarea testului este limitat, de regul n scop epidemiologic, ca
urmare a unor inconveniente cum ar fi: un procent de cca. 18 20% reacii fals pozitive sau
meninerea la valori pozitive a testului chiar i dup moartea, calcificarea sau nlturarea
chirurgical a chistului.
Diagnosticul direct cu evidenierea parazitului nu are loc dect fie postoperator, asupra piesei
extirpate, fie excepional, cu ocazia deschiderii chistului hidatic n bronhii. n acest caz, n vomica
hidatica se poate evidenia: lichid hidatic, clar, fragmente de membran proliger, protoscoleci,
crlige.
DYPHYLLOBOTRIUM LATUM Morfologie
Parazitul adult are o lungime de 3-15 m., fiind astfel cea mai mare
tenie uman.
Scolexul are o form migdalat, dimensiuni de 2-3 mm. lungime i 1
mm. lime. Pe faa dorsal prezint dou invaginri numite botridii
i care servesc ca organe de fixare.
Strobila este format din 4000 segmente sau proglote de form
trapezoidal cu lungimea de 2-4 mm. i o lime de 10-12 mm.
Fiecare proglot conine organele de reproducere ale ambelor sexe.
La Diphyllobothrium latum uterul nu prezint ramificaii laterale i
comunic cu exteriorul printr-un orificiu numit tocostom prin care
se elimin oule.
Dup eliminarea integral a coninutului uterin, proglotele se
dezintegreaz motiv pentru care detaarea proglotelor i eliminarea
lor prin fecale este excepional.
Oul are o form ovalar, (aspect de ou de gin), culoare brun,
dimensiuni de 70 x 40 m, operculat la unul din capete, iar la polul
opus un mic pinten (caren). nveliul este de culoare galbe clar, iar
n interior adpostete zigotul. n momentul eliminrii din uter
oule nu sunt embrionate; embrionarea se produce numai n
mediul acvatic, intr-o perioad de cca.12 zile.
Botriocefal
Scolex
Strobila
Proglote
Ou
DIPHYLOBOTRIUM LATUM
(Berenguer J Gallego Atlas de parasitologia - 1969)
Plana 21
DYPHYLLOBOTRIUM LATUM Ciclu evolutiv
Oule neembrionate sunt eliminate odat cu fecalele n mediul exterior,
embrionarea producndu-se numai n mediul acvatic ntr-un interval de 12
zile. Din ou iese forma embrionar, coracidium, acoperit de o membran
ciliat cu rol n deplasarea prin ap. Ingerat de un crustaceu din genul
Cyclopus sau Diaptomus, prima gazd intermediar a ciclului biologic al
parazitului, coracidium pierde cilii, strbate peretele intestinal al gazdei i
ajunge n cavitatea general unde se transform n larv procercoid.
Ulterior, crustaceul este consumat ca hran de ctre petii mici de ap
dulce, care la rndul lor sunt nghiii de ctre petii carnivori cum ar fi:
tiuca, bibanul etc., care reprezint a doua gazd intermediar a
parazitului.
n organismul petelui carnivor, larva procercoid migreaz n musculatur
i viscere, mai ales ovare, unde se transform n larv plerocercoid.
Aceasta are un aspect vermiform, dimensiuni de 5-6m lungime i 1 mm.
lime. Omul consum carnea acestor peti purttori de larve
plerocercoide, fie crud, fie incomplet preparat termic, contaminndu-se.
Larva plerocercoid se fixeaz de mucoasa intestinal cu ajutorul
botridiilor i ntr-o perioad de timp de aproximativ o lun, devine parazit
adult. Pe msur ce proglotele devin mature ele elimin ou n intestin,
dezintegrndu-se n momentul cnd tot coninutul uterului gravid a fost
golit. Odat cu materiile fecale sunt eliminate oule neembrionate, ciclul
biologic repetndu-se.

DYPHYLLOBOTRIUM LATUM Epidemiologie-
Profilaxie
Contaminarea uman se manifest de regul n focare endemice, fiind
determinat de interaciunea a trei factori: condiiile ecologice favorabile
(ape bogate n oxigen, temperatur favorabil sub 22 C, salinitate sczut,
crustacee specifice prezente), obiceiuri culinare (consum de pete crud
uscat, afumat sau consum de ficat de pete neprelucrat termic) i
evacuarea necorespunztoare a fecalelor umane care contamineaz
mediul acvatic.
Ca areal de rspndire, n Europa, boala se manifest mai ales n rile
Baltice, zona lacurilor elveiene i n localitile din Delta Dunrii.
La nivel mondial, boala se manifest n Japonia, Chile, Africa Central
(Uganda), n SUA, de-a lungul coastelor Oceanului Pacific i n Florida.
Metoda cea mai eficient de prevenire a contaminrii const n evitarea
consumului de pete sau de preparate din pete neprelucrate termic, n
special n zonele endemice cunoscute. Congelarea la minus 20
0
C distruge
larvele plerocercoide dup 24 de ore, iar fierberea la 60
o
C, dup 15
minute.
Prevenirea rspndirii n mediul exterior, n special acvatic, a oulor de
botriocefal const n tratarea tuturor purttorilor, iar latrinele trebuie s
fie amplasate n locuri speciale, departe de mediul acvatic, pentru a evita
contaminarea.

DYPHYLLOBOTRIUM LATUM
Diagnostic de laborator
Diagnosticul se bazeaz pe decelarea oulor
de Diphyllobothrium latum n materiile fecale
ale bolnavului, n urma examenului
coproparazitar.
Oule sunt de regul numeroase, nefiind
necesar tehnica de concentraie pentru
evidenierea lor.
Identificarea proglotelor n scaun este
excepional, ca urmare a dezintegrrii lor n
intestin, dar nu imposibil.